紅—藍光聯合治療痤瘡的臨床觀察

秦延軍

紅—藍光聯合治療痤瘡的臨床觀察

秦延軍

江蘇省海安縣海安秦延軍皮膚科診所，江蘇 海安 226600

目的觀察紅-藍光聯合治療痤瘡患者的臨床效果，總結臨床經驗。方法 將66例痤瘡患者分為觀察組和對照組各33例，比較兩組患者臨床療效。結果 兩組患者臨床治療總有效率分別為84.85%、63.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者不良反應發生率無統計學意義（P＞0.05）。且患者不良反應均未特殊處理，1周后自行緩解，未對臨床治療帶來影響。結論紅-藍光聯合治療痤瘡效果良好，可以廣泛應用

紅光；藍光；痤瘡

臨床上，痤瘡為一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病[1]，其主要出現在額、鼻前端、面頰和胸背部等部位，粟粒和綠豆大小隆起皮疹為其主要臨床表現，加上微生物作用和炎癥反應等，會演變為膿皰、丘疹和瘢痕等，給患者生理和心理上帶來較大負擔，影響患者健康和美容。我院對紅-藍光聯合治療痤瘡的臨床效果與藥物治療效果進行了對比分析，總結如

下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年1月至2014年6月收治的66例痤瘡患者，病情輕重通過痤瘡綜合分級系統進行分級[2]。并排除免疫缺陷性疾病、光敏性皮膚病、妊娠和哺乳期婦女等不宜實施紅-藍光聯合治療患者。其中，觀察組33例，男21例，女12例；患者年齡為18—33歲，平均（25.51±4.34）歲；患者病程為2個月—4年，平均（2.01±0.38）年；17例為輕度，16例為中度；對照組33例，男20例，女13例；患者年齡為19—33歲，平均（24.95±4.23）歲；患者病程為3個月—3.8年，平均（2.13±0.81）年；18例為輕度，15例為中度。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：0.05%維A酸霜，睡前用清水清潔患處皮膚，之后將0.05%維A酸霜涂抹在患處，持續治療4周。治療期間禁止使用其他藥物和化妝品，避免日曬。1.2.2觀察組：紅-藍光聯合治療，治療前徹底清潔患處皮膚，之后用重慶京渝激光技術有限公司生產的JY型紅藍光治療儀進行治療，其以發光二級管為光源，藍光和紅光的波長分別為415nm、633nm，輸出強度分別為40mW/cm2、105mW/cm2，標準劑量分別為48J/cm2、126J/cm2。對患者治療時將紅光和藍光治療儀照射單元放在患者面部上方，確保光板同患者皮膚表面之間的距離為1—4cm，每次治療20min，2次/周，光照間隔至少為48小時，4周/療程。以紅光和藍光交替方法治療，炎性皮損較為顯著的患者先通過藍光照射治療，炎癥后期或是Ⅰ級炎性不顯著的患者通過紅光治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效和不良反應發生情況。

1.4 判定標準

根據患者面部皮損消退比例對臨床療效進行評價[3]，痊愈：患者實施臨床治療后，皮損消退比例>90%；顯效：患者實施臨床治療后，皮損消退比例在60—89%間；有效：患者實施臨床治療后，皮損消退比例在20—59%間；無效：患者實施臨床治療后，皮損消退比例<20%。臨床治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

通過SPSS18.0統計學軟件處理所有痤瘡患者臨床資料，用例數（n）表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且發現觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 不良反應

觀察組患者出現1例皮膚干燥，1例皮膚潮紅，不良反應發生率為6.06%； 對照組患者出現2例皮膚干燥，1例皮膚潮紅，不良反應發生率為9.09%。所有患者不良反應均未通過特殊處理，持續1周后即自行緩解，未對治療帶來影響。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

痤瘡是一種具有復雜發病機制的炎癥性皮膚疾病，與皮脂腺功能亢進、雄激素作用、毛囊皮脂導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染和宿主免疫反應等因素之間具有密切關系。以往主要是通過抗生素藥物改善患者臨床癥狀，但藥物治療極易出現耐藥和皮膚菌群失調等現象，影響患者臨床治療依從性，降低了患者臨床治療效果，因此，藥物治療痤瘡的療效一直不理想[4]。隨著醫學技術的發展，光學療法被應用到痤瘡治療中，其在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。所謂的光學療法主要是經過LED輸出415nm的藍光和633nm的紅光，通過光動力原理治療痤瘡的方法，其在臨床上獲得較滿意效果，顯著減少了患者炎癥性皮損，提高患者臨床治療效果。其中，高純度藍光激活痤瘡丙酸桿菌內源性卟啉，并將其激活為高能量的不穩定卟啉，同三態氧結合形成不穩定的毒性單態氧。形成的不穩定毒性單態氧同細胞膜上的化合物結合后給細胞膜帶來一定損傷，最終殺死痤瘡丙酸桿菌，改善患者臨床癥狀。紅光對組織具有良好的穿透性，其對細胞的刺激會增加細胞的新陳代謝，在一定程度上促進細胞合成，增加纖維細胞數目，促使膠原形成增加，進而加強細胞新生，改善患者皮膚質地，并減少瘢痕形成。同時，紅光具有一定的抗炎特性，其對巨噬細胞或其他細胞釋放細胞因子具有一定影響作用，并對白細胞的吞噬作用具有一定增進效果。除此之外，紅光還具有鎮痛、消炎和提高患者機體免疫功能等作用，進而改善患者臨床癥狀。針對紅光、藍光的特點和作用，將其聯合使用可更好的殺死痤瘡丙酸桿菌、消除痤瘡炎癥反應，進而減少瘢痕形成，顯著改善痤瘡患者臨床癥狀[5]。因此，紅—藍光聯合治療痤瘡具有較為科學的作用機理。

在我院本組研究結果數據顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著優于對照組治療總有效率，更可喜的是觀察組的治愈率顯著優于對照組，提示紅—藍光聯合治療痤瘡的臨床療效較藥物治療更好；而兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義，且所有不良反應都未需特殊處理自行消失，表明應用紅—藍光聯合治療痤瘡的方法是安全可靠的。

綜上所述，紅—藍光聯合治療痤瘡的療效良好，治愈率較高，不良反應較少，值得臨床廣泛應用。

[1]龍鳳 ,彭賢東,唐志立,等.替硝唑螺內酯乳膏治療尋常痤瘡的臨床療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(4):306-308.

[2]劉樹雷,趙慶波,廖軍,等.紅藍光聯合維胺脂膠囊治療痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2014,35(4):51-51-52.

[3]周朝霞,葛丹丹,周偉芝.不同濃度氨基酮戊酸光動力療法治療中、重度痤瘡的療效及安全性分析[J].廣東醫學,2013,34(21):3317-3318.

[4]吳實, 鄧列華, 李克儉，等. 口服異維A酸聯合紅藍光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J]. 激光雜志, 2013, 34(1):69-71.

[5]孫捷, 杜長明, 劉明珠. 中醫綜合療法聯合紅藍光治療尋常型痤瘡30例[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2011, 30(6):23-25.

秦延軍（1974-），男，主治醫師。