心理行為干預(yù)對(duì)再次住院肝炎患者不良心理影響分析

劉結(jié)玲

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東528000）

心理行為干預(yù)對(duì)再次住院肝炎患者不良心理影響分析

劉結(jié)玲

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東528000）

目的探討心理行為干預(yù)對(duì)再次住院肝炎患者不良心理影響效果。方法選取該院2014年1～12月收治的84例再次住院肝炎患者，分為觀察組與對(duì)照組各42例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，增加心理行為干預(yù)護(hù)理。結(jié)果兩組患者干預(yù)后均較治療前有所改善，且觀察組患者得分[（87.4±4.2）分]明顯高于對(duì)照組[（62.7± 3.6）]，負(fù)面心理壓力與不良行為方式發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度[95.2%（40/42）]高于對(duì)照組[71.4%（30/42）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施心理行為干預(yù)可有效提高再次住院肝炎患者疾病相關(guān)知識(shí)水平，緩解來(lái)心理壓力，改善不良行為方式，提高滿意度。

肝炎；心理療法；精神衛(wèi)生；病人滿意度；再次住院

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，最常見(jiàn)的原因?yàn)椴《靖腥拘愿窝祝侨澜缌鱾鲝V泛、危害極大的傳染病之一，嚴(yán)重危害我國(guó)人民群眾的身體健康[1-2]。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較薄弱，群眾健康意識(shí)還有待提高，肝炎防治工作仍面臨著十分嚴(yán)峻的考驗(yàn)[3]。肝炎尤其是慢性肝炎目前尚未有特效的痊愈方案，在經(jīng)過(guò)住院治療控制后，常常還會(huì)反復(fù)，而再次住院患者常易產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵抗等消極情緒，影響病情的康復(fù)與預(yù)后[4-5]。為此，本研究以本院2014年1～12月收治的84例再次住院肝炎患者為研究對(duì)象，就心理行為干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的84例再次住院肝炎患者，均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查符合《傳染病學(xué)》第8版[6]中病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診。將84例患者分為觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組中男29例，女13例；年齡18～72歲，平均（52.8±10.2）歲；文化水平大專及以上4例，中學(xué)或中專17例，小學(xué)及以下21例。對(duì)照組中男28例，女14例；年齡19～71歲，平均（52.9±9.7）歲；文化水平大專及以上3例，中學(xué)或中專17例，小學(xué)及以下22例。兩組患者性別、年齡、文化水平等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組患者給予院前體格檢查、監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理行為干預(yù)的護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括：（1）通過(guò)與患者及家屬進(jìn)行深入溝通，綜合評(píng)估患者病情程度、疾病相關(guān)知識(shí)水平、心理狀態(tài)等，建立并記錄完整的病例檔案；（2）根據(jù)問(wèn)詢與評(píng)估結(jié)果，制訂相應(yīng)的集體與個(gè)性化心理行為干預(yù)方案；（3）邀請(qǐng)肝病資深專家開(kāi)展肝炎誘發(fā)因素、治療方案、注意事項(xiàng)、急性發(fā)作應(yīng)急處理等知識(shí)講座，并向患者及家屬發(fā)放健康教育宣傳折頁(yè)、處方，設(shè)置咨詢提問(wèn)環(huán)節(jié)，為患者解答各類疑惑問(wèn)題；（4）結(jié)合患者個(gè)性特點(diǎn)與不良情緒程度，通過(guò)耐心勸導(dǎo)、移情梳理、音樂(lè)療法、病友討論、經(jīng)驗(yàn)交流等多種方法心理干預(yù)，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除自卑、憂慮、恐懼等不良心理，樹(shù)立治療的信心與康復(fù)的信念[7]；（5）根據(jù)患者肝功能狀況制訂合理的休息安排時(shí)間，保障7 h以上的足夠睡眠與1～2 h的適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者多攝食蔬菜、水果等食物，避免辛、辣等刺激性食物和煙酒，建立患者良好的生活行為方式[8]。

1.2.2 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組患者肝炎相關(guān)健康知識(shí)測(cè)試情況、心理壓力與行為方式情況及護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入后，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用Χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肝炎相關(guān)健康知識(shí)測(cè)試情況比較 兩組患者干預(yù)后均較治療前有所改善，且觀察組患者得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝炎相關(guān)健康知識(shí)測(cè)試情況比較（±s，分）

表1 兩組患者肝炎相關(guān)健康知識(shí)測(cè)試情況比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 入院前 干預(yù)后42 42 t P --52.7±3.3 53.2±3.5 0.674 0.502 87.4±4.2 62.7±3.6 28.94 0.000

2.2 兩組患者心理壓力與行為方式情況比較 觀察組患者負(fù)面心理壓力與不良行為方式發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=8.57，P=0.003）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者心理壓力與行為方式情況比較[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

病毒性肝炎的發(fā)病率居于我國(guó)各種傳染病之首，且病情進(jìn)展易發(fā)展成為肝硬化和肝癌，給人們的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅[9]。目前在臨床治療上，常采用干擾素進(jìn)行抗病毒治療，具有價(jià)格昂貴、療程長(zhǎng)、停藥易反復(fù)等特點(diǎn)[10]。近年來(lái)，運(yùn)用心理護(hù)理與臨床治療相結(jié)合，通過(guò)建立良好的生活行為方式，樹(shù)立治療與康復(fù)的信念，是完全可以實(shí)現(xiàn)病情的穩(wěn)定控制，減少?gòu)?fù)發(fā)或降低復(fù)發(fā)病情程度的[11-12]。改變不良的心理觀念尤為重要，特別是再次住院的肝炎患者更容易產(chǎn)生消極抵抗情緒，抑郁傷肝，會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)與預(yù)后[13-14]。在本研究中，本院再次住院肝炎患者中應(yīng)用心理行為干預(yù)，取得了較好的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者肝炎相關(guān)健康知識(shí)測(cè)試得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在實(shí)施心理行為干預(yù)的過(guò)程中，需要先對(duì)患者及家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的疾病相關(guān)知識(shí)宣教，使其充分認(rèn)識(shí)到健康心理行為的重要性，為進(jìn)一步的干預(yù)提供良好的知識(shí)基礎(chǔ)，更有利于提高患者及家屬的依從性與配合度。同時(shí)，觀察組患者負(fù)面心理壓力與不良行為方式發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示通過(guò)系統(tǒng)的集體和個(gè)性化干預(yù)，有效緩解了患者來(lái)自于自身、家庭和社會(huì)各方面的心理壓力，改善了不良飲食、休息和運(yùn)動(dòng)的生活行為方式，這對(duì)于患者病情的康復(fù)具有十分重要的臨床意義。另外，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明心理行為干預(yù)可以提供患者及家屬對(duì)抗疾病的信心，樹(shù)立良好的治療態(tài)度，更有利于患者及家屬配合治療，從而提高治療的療效，形成良性循環(huán)的醫(yī)療環(huán)境，受到廣大患者及家屬更高的評(píng)價(jià)。在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下，其更加符合患者及家屬的切身利益，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，實(shí)施心理行為干預(yù)可有效提高再次住院肝炎患者疾病相關(guān)知識(shí)水平，緩解心理壓力，改善不良行為方式，具有更高的滿意度，值得應(yīng)用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.052

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1009-5519（2015）16-2531-02

2015-05-21）

劉結(jié)玲（1982-），女，廣東三水人，主要從事感染科護(hù)理工作；E-mail：liujieling1982@163.com。