開縣2005～2014年學校傳染病暴發疫情分析

陳小兵

（開縣疾病預防控制中心，重慶405499）

開縣2005～2014年學校傳染病暴發疫情分析

陳小兵

（開縣疾病預防控制中心，重慶405499）

目的分析開縣2005～2014年學校傳染病暴發疫情流行特征，為指導學校傳染病疫情防控提供科學依據。方法收集開縣2005～2014年學校疫情資料，對開縣學校傳染病暴發疫情進行流行病學分析。結果2005～2014年開縣共報告學校傳染病暴發疫情124起，以4、5、9月為主，累計患病2 882例，波及人數為165 774人，罹患率為1.74%。農村學校傳染病罹患率高于城鎮學校，差異有統計學意義（P＜0.05）。呼吸道傳染病、腸道傳染病及接觸性傳染病罹患率分別為1.84%（2 320/125 981）、1.94%（71/3 662）、1.36%（491/36 131）。從傳播途徑來看，學校傳染病暴發疫情以呼吸道傳染病為主，其中以流行性腮腺炎最為常見。結論做好農村學校以呼吸道傳染病為主的疫情防控是控制學校暴發疫情的重點。

傳染病；流行病學方法；疾病暴發流行；學生；開縣

開縣位于重慶市東北部，是三峽移民大縣，轄40個鎮鄉街道。2013年末全縣有初、高中學校60所，小學330所，幼兒園224所。做好學校傳染病暴發疫情管理，在疾病預防控制工作中具有重要的意義[1-2]。為了解開縣學校傳染病暴發疫情情況，掌握其發生發展規律及流行病學特征，制訂相應的預防控制策略和應對措施，本中心對開縣2005～2014年學校傳染病暴發疫情資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源 疫情資料來源于本中心2005～2014年接報和現場處置的傳染病暴發疫情資料，以及通過《中國疾病預防控制信息系統》、《突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報的數據。學校人口數據來源于縣教育委員會。

1.1.2 傳染病暴發疫情界定 國家監測方案有明確暴發疫情的疾病按照國家監測方案標準判定，無明確標準的參照《國家突發公共衛生事件信息報告管理規范》判定。

1.2 方法 收集開縣2005～2014年學校疫情資料，對學校傳染病暴發疫情情況進行流行病學分析。流行病學特征分析采用描述性流行病學方法。

1.3 統計學處理 應用Excel 2003對數據進行整理，采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用Χ2檢驗，Р＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 時間分布 開縣2005～2014年學校傳染病暴發疫情共計124起。除暑假和寒假（2、7、8月）外，每月均有疫情報告。報告起數較多的月份是4、5、9月，分別占疫情總起數的20.16%（25/124）、19.35%（24/124）、16.94%（21/124）。

2.2 地區分布 疫情波及34個鎮鄉街道，發病起數居前3位的是臨江鎮、漢豐街道和敦好鎮，分別占12.90%（16/124）、9.68%（12/124）、8.87%（11/124）。農村學校共報告108起，占暴發總起數的87.10%，罹患率為1.92%；城鎮學校共報告16起，占暴發總起數的12.90%，罹患率為1.09%；農村和城鎮學校傳染病罹患率比較，差異有統計學意義（Χ2=114.98，P＜0.05）。開縣農村和城鎮學校傳染病暴發疫情罹患率比較見表1。

2.3 人群分布 124起暴發疫情中，初、高中學校（＞12歲）報告28起，占22.58%，罹患率為0.89%；小學（6～12歲）報告68起，占54.84%，罹患率為1.92%；村校報告14起，占11.29%，罹患率為7.74%；托幼機構（＜6歲）報告14起，占11.29%，罹患率為3.13%。

表1 開縣農村和城鎮學校傳染病暴發疫情罹患率比較

2.4 開縣學校傳染病暴發疫情各傳播途徑罹患率比較 124起暴發疫情中，呼吸道傳染病103起，占83.06%，罹患率為1.84%；消化道傳染病4起，占3.22%，罹患率為1.94%；接觸性傳染病17起，占13.71%，罹患率為1.36%。見表2。

表2 開縣學校傳染病暴發疫情各傳播途徑罹患率比較

2.5 流行病學特征分析

2.5.1 季節分布 開縣學校傳染病暴發疫情以春季和秋季居多（4、5、9月），與當地具有亞熱帶季風氣候的一般特點和氣候季節變化明顯有關。

2.5.2 人群分布 開縣學校傳染病暴發疫情以農村學校為主。表明農村學校突發公共衛生事件是目前學校衛生工作的重點[1]。農村學校學生罹患率最高，這可能與學生相關疾病預防接種率低，衛生防病意識和能力差，疫情報告、隔離不及時等因素有關。托幼機構托幼兒童和小學生較高，初中和高中學生罹患率最低。

2.5.3 傳播途徑 學校傳染病暴發疫情以呼吸道傳染病（暴露人數為125 981人）為主，這與國內的一些報道結果一致[2-3]。其中最常見的傳染病有流行性腮腺炎，占32.26%（40/124）、水痘占17.74%（22/124），流行性感冒占13.71%（17/124），風疹占10.48%（13/124）。

3 討 論

3.1 學校是傳染病易感人群高度聚集的特殊場所[4]，建立有效的部門聯防聯控機制是學校傳染病疫情防控的關鍵。建議教育行政主管部門將學校傳染病防控的具體措施量化到學校管理工作指標中與年度綜合考評相結合[5]，并與衛生部門密切配合，加強信息溝通，落實各項防控措施。

3.2 強化學校傳染病防控能力建設。一是建議學校嚴格《學校衛生工作條例》的要求，設立衛生室，配備專職衛生技術人員或保健教師[6]，配備如體溫測量儀等設備；二是抓好學校師生傳染病防控知識業務培訓，指導學校教師了解疾病基本知識，掌握晨午檢等基本技能。這是確保晨午檢工作落到實處的關鍵。

3.3 加強學校衛生監督管理，重點抓好學校食品衛生、飲用水衛生和環境衛生。農村學校食堂從業人員健康證辦證率低，學校周邊食品小攤混亂，學生常有購食不合格小食品現象。同時，農村學校水源差、檢測合格率低，農村學生80%有喝生水習慣。2005年3月，開縣城區一學校發生1起感染性腹瀉暴發疫情，其原因為部分學生飲用被污染的飲用水。

3.4 加強在校學生免疫接種工作。風疹、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等傳染病均可通過接種疫苗預防，開縣雖于2008年實施擴大免疫規劃，將風疹、流行性腮腺炎、甲肝等疫苗納入一類疫苗，但對大齡兒童而言，風疹、流行性腮腺炎疫苗等仍為二類疫苗，接種率低未形成有效的免疫屏障，在人口密集的學校易暴發流行[7]。依據《疫苗流通和預防接種管理條例》，按照二類疫苗管理的有關規定[8]，不斷提高學生風疹、流行性腮腺炎和流感疫苗等二類疫苗的接種率，是有效防止疫情發生和流行的重要手段。

3.5 加大學校傳染病疫情監測管理，完善學生缺課報告制度，健全學校傳染病報告機制，確保疫情早發現、早報告、早隔離、早治療。在治療期間，學校要做好隨訪工作，防止出現死亡患者。開縣2004年某鎮初中發生水痘暴發疫情，一學生因延誤治療并發心肌炎死亡。

3.6 加強健康教育，提高學生的自我保護能力。健康教育是預防和控制各種疾病發生及傳播的有效“疫苗”。學校要開設健康教育課，開展健康知識講座，使學生掌握常見傳染病的防治知識，養成良好的行為習慣，同時鼓勵學生積極參加體育鍛煉。

綜上所述，開縣2005～2014年學校傳染病暴發疫情以呼吸道傳染病為主，農村學校發病水平高于城鎮學校，以農村村校學生罹患率較高，發病季節以4、5、9月為主。建立部門聯防聯控機制，強化學校傳染病防控能力建設，加強學校衛生監督管理，做好在校學生免疫接種工作。加大學校傳染病疫情監測管理和健康教育宣傳力度是學校傳染病暴發疫情防控的重點。

[1]常彩云，成洪旗，許華茹.濟南市2006—2011年學校突發公共衛生事件流行病學分析[J].中國學校衛生，2012，33（6）：760-761．

[2]吳秀玲.廣西2004—2006年學校傳染病疫情流行病學特征分析[J].中國學校衛生，2007，28（10）：951-952．

[3]丁勝非，陳碧云，段紅英，等.湖南省2004—2005年學校突發公共衛生事件流行病學特征[J].實用預防醫學，2006，13（3）：654-655．

[4]唐偉，黃順和，趙林，等.南充市2006—2008年學校傳染病暴發疫情分析[J].醫學信息：醫藥版，2009，22（11）：10-13．

[5]朱培華，徐惠慶，莫根強，等.嘉興市秀洲區學校傳染病暴發疫情分析[J].現代預防醫學，2007，34（11）：2146-2147．

[6]周平，劉梅軍.幾起發生于學校的傳染病暴發疫情的分析與思考[J].醫學動物防制，2006，22（11）：815-816.

[7]葉胡昭.上猶縣26起學校傳染病暴發疫情分析[J]．中國學校衛生，2009，30（2）：175-176．

[8]洪劍.興化市一起學校流感疫情暴發的調查分析[J].江蘇衛生保健，2008，10（1）：15．

Analysis on outbreaks of infectious diseases in schools in Kaixian County from 2005 to 2014

Chen Xiaobing
（Centers for Disease Control and Prevention of Kaixian County，Chongqing 405499，China）

ObjectiveTo analyze the epidemiological features of infectious diseases in schools in Kaixian County from 2005 to 2014，in order to provide scientific basis for guiding the epidemic prevention and control in schools.MethodsThe epidemic data in schools in Kaixian County from 2005 to 2014 were collected and the epidemiological analysis was adopted to analyze the outbreak of infectious diseases in schools in Kaixian County.ResultsA total of 124 cases of infectious diseases in schools were reported in Kaixian County from 2005 to 2014,mainly concentrating on April,May and September,the accumulated number of patients were 2 882，spreading among 165 774 person，with the attack rate of 1.74%；and the attack rate in rural schools washigherthanthatinurbanschoolswithstatisticallysignificantdifference（P＜0.05）.Theattackratesofrespiratoryinfectious disease，intestinal infectious diseases and contagious disease were 1.84%（2 320/125 981），1.94%（71/3 662）and 1.36%（491/36 131）respectively.On the aspect of transmission，the major disease of outbreak in schools was respiratory infectious diseases，and the epidemic parotitis was the most common.ConclusionEpidemic prevention of respiratory infectious diseases in rural schools is the focus of controlling the outbreak in schools.

Communicable diseases；Epidemiologic methods；Disease outbreaks；Students；Kai xian

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.011

A

1009-5519（2015）16-2438-02

2015-04-15）

陳小兵（1976-），男，重慶開縣人，主治醫師，主要從事疾病預防控制工作；E-mail：cxb258@126.com。