早期康復護理對面癱患者的影響分析

黃金英

（佛山市第一人民醫院康復科，廣東528000）

早期康復護理對面癱患者的影響分析

黃金英

（佛山市第一人民醫院康復科，廣東528000）

目的探討面癱患者予以早期康復護理的效果。方法將2011年2月至2014年9月該院收治的80例面癱患者隨機分為對照組和研究組，各40例。兩組均予以針灸治療，對照組予以常規護理，研究組加用早期康復護理。觀察記錄兩組患者治愈時間、臨床效果及治療前后周圍性面神經炎治療成績評分表（Portmann）評分，并進行對比分析。結果研究組臨床總有效率明顯優于對照組，而治愈時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后Portmann評分均有一定改善，但研究組改善較對照組更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論面癱患者予以早期康復護理可明顯提高臨床效果，并縮短治愈時間，改善Portmann評分，值得臨床借鑒。

康復護理；護理工作；面神經麻痹；針灸；早期護理

面癱也叫做貝爾（Bell）麻痹或特發性神經麻痹，指的是面神經在面神經管內，因非化膿性炎癥引發的面神經麻痹癥狀，臨床多表現為一側面部麻木、板滯及松弛，無法做露齒、皺眉、鼓腮等，同時患側眼閉合不全、口角往健側歪斜及額紋消失等[1-2]。若能盡早及時治療，患者恢復良好。有研究顯示，采取常規內外治療同時加強早期康復護理，可提高臨床效果，促進患者早日康復[3]。為進一步分析予以早期康復護理對面癱的影響，本院針對接診的面癱患者實施了早期康復護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月至2014年9月接診的面癱患者80例作為研究對象，入院后皆確診，同時簽署知情同意書。將80例患者隨機分為對照組和研究組，各40例，對照組中男24例，女16例；年齡18～60歲，平均（35.9±6.2）歲；病程1～28年，平均（10.9±2.4）年；左側17例，右側23例。研究組中男22例，女18例；年齡17～62歲，平均（35.8±6.5）歲；病程1～26年，平均（10.5± 2.7）年；左側15例，右側25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 所有患者入院后予以內科抗炎、活血及營養神經等治療，并予以局部針灸，主穴為鳳池、翳風、頰車、合谷、地倉、太沖，而配穴則為太陽、陽白、承漿、下關、中脘、足三里等。對照組患者實施常規護理，包括心理、飲食、生活、口腔及眼部等護理，而研究組則加用早期康復護理，具體包括以下幾個方面。

1.2.1.1 常規護理 （1）健康宣教∶入院后，及時將本科室的環境與設施，以及主管醫生、責任護士，相關檢查及飲食訂餐等情況詳細告知患者及其家屬，尤其要重點介紹本科室針灸與物理療法，讓他們知情同意后更好地配合治療與護理。（2）心理干預∶該病患者多起病急，病情較重，往往會出現焦慮、緊張及恐懼等不良心理情緒，甚至擔憂面容改變、治療效果不佳而留有后遺癥，從而無法正常工作與生活。為此，護理人員要根據患者的個體特征，及時予以心理疏導，緩解其不良心理情緒，促使他們以最佳狀態迎接治療與護理。（3）飲食護理∶對面癱患者補充鈣及維生素B等均有很好的幫助，鈣有益于骨骼與智力，以及促使肌肉與神經功能恢復正常，而且面癱患者面神經傳導受限而引發肌肉萎縮，因此及時補鈣十分關鍵。

1.2.1.2 早期康復護理 （1）局部按摩∶實施局部按摩前需對面部實施熱敷處理，然后用手按摩癱瘓側面部肌肉，盡量動作適度與輕柔，每次時間控制在5～10 min，每天早、中、晚各1次。（2）穴位按壓∶主要選取5個癱瘓點實施穴位按壓，包括額部、眼部、口角、鼻唇溝及乳突。先用手指或手掌在陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴及翳風穴實施按壓，從上往下緩慢按壓，每次時間控制5 min。（3）面部功能鍛煉∶面部肌肉受損患者應鼓勵他們早期加強面部功能鍛煉，包括皺額、閉眼、示齒、鼓腮、吹口哨及咀嚼等動作，做到堅持不懈，訓練要有節律，每天達到3～5次為宜。

1.2.2 觀察指標及療效評價標準 觀察記錄兩組患者治愈時間、臨床效果及治療前后周圍性面神經炎治療成績評分表（Portmann）評分，并對比分析。本次研究采取的療效評價標準，即（1）痊愈∶治療后兩側運動功能完全恢復，面部表情恢復正常；（2）顯效∶治療后雙側額紋和鼻唇溝基本對稱、鼓腮不漏風、進食可滯留殘渣，同時笑時略有不對稱；（3）有效∶治療后靜止時基本對稱，但運動則不對稱，面部抽動或痙攣；（4）無效∶未能達到前述標準。總有效率=（有效例數+顯效例數+痊愈例數）/總例數×100%。Portmann評分是評價面癱患者面部運動最為主要的評價方式，主要比較兩側面部6種運動情況，包括抬眉、鼓腮、閉眼、示齒、張大鼻孔、撅嘴，分別對患側減弱程度進行記錄，滿分3分（運動正常3分、運動減弱2分、運動明顯減弱1分、運動消失0分），同時對安靜狀態面部進行評估，包括正常2分、輕度不對稱1分、明顯不對稱0分，總分20分。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治愈時間比較 研究組治愈時間[（10.20± 3.06）d]明顯短于對照組[（15.42±3.68）d]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后Portmann評分比較 兩組患者治療后Portmann評分均有一定改善，但研究組改善較對照組更顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后Portmann評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后Portmann評分比較（±s，分）

注∶與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別研究組對照組n 治療前 治療后40 40 5.71±1.09 5.72±1.12 17.59±2.14ab14.36±2.41a

3 討 論

面癱屬于臨床常見疾病，其發病機制至今尚不明確，但現代醫學研究認為其與病毒感染有關，常發病數小時或1～2 d便可達到高峰[4-5]。該病臨床表現較多，包括無法皺眉、額紋消失、一側面部表情肌癱瘓、眼閉合不全等。祖國醫學則認為，該病是絡脈空虛風寒之邪侵襲面部筋經，導致經絡不通、經氣阻滯、肌肉松弛不收、經筋失養等所致，為此建議加強早期康復護理，比如以患側面部經穴按摩處理，配合局部針灸，可達到疏通經脈、祛風散寒等功效[6]。此外，該病患者常因容貌改變而伴發不同程度不良心理情緒，如焦慮、緊張、恐懼及失望等，為此臨床除了要加強治療，還應充分做好心理疏導。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高達100.00%，而對照組僅為87.50%，研究組明顯優于對照組，同時研究組治愈時間也明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；此外，兩組患者治療后Portmann評分均有一定改善，但研究組改善較對照組更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與王靜珊等[7]研究結果一致。

面癱患者實施針灸治療同時加強臨床護理干預，包括健康宣教、心理干預、飲食護理等處理，可促使患者及時了解該病相關知識、治療方法、效果及可能出現的意外情況與處理措施，便于他們提前做好身心準備，同時心理干預可促使他們以良好心態接受治療與護理，提高依從性[8]。與此同時，加強早期康復護理，其中局部按摩可減輕健側對患側面部肌肉的過度牽拉，并促進血運，刺激局部神經末梢；穴位按壓則可痛經活絡與恢復受損面部神經功能；面部功能鍛煉則可預防麻痹肌肉萎縮，并促進其快速恢復[9-10]。通過針灸治療結合早期康復護理，起到很好的協同作用，有效改善臨床效果，縮短病程，減少住院時間，從而降低醫療費用，減輕患者負擔。

綜上所述，面癱患者予以早期康復護理可明顯提高臨床效果，并縮短治愈時間，改善Portmann評分，值得借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.052

：B

：1009-5519（2015）13-2052-02

∶2015-01-30

∶2015-02-25）

∶黃金英（1972-），女，廣東陽春人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail∶hjying@fsyyy.com。