心理護理在全子宮切除術(shù)后臨床價值分析

溫 玲

（蘇州永鼎醫(yī)院，江蘇吳江215200）

心理護理在全子宮切除術(shù)后臨床價值分析

溫 玲

（蘇州永鼎醫(yī)院，江蘇吳江215200）

目的探討心理護理在全子宮切除術(shù)中的臨床價值及對患者的生活影響，探討全子宮切除術(shù)中的護理對策。方法對2010年1月至2014年4月收治的60例接受全子宮切除術(shù)患者進行住院期間的心理護理干預(yù)，在心理干預(yù)前后采用自制心理調(diào)查問卷進行評估，并且在出院后繼續(xù)進行電話回訪，比較護理前后患者在心理上的變化情況。結(jié)果心理干預(yù)治療前，11項心理調(diào)查問卷結(jié)果對患者影響較大的是患者焦躁、自卑心理，占96.7%，其次是患者質(zhì)疑自己的性能力，占95.0%，其他心理影響占比均超過80.0%；與干預(yù)前比較，在進行心理干預(yù)后的所有心理調(diào)查結(jié)果均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論接受全子宮切除術(shù)的患者存在一些不良的心理反應(yīng)，在進行有效的護理干預(yù)后，能夠有效地消除患者的心理疑慮。

心理護理；心理療法；子宮切除術(shù)

子宮是婦女身體中的一個重要器官，其在婦女的精神生活中的重要位置是毋庸置疑的，且其作為女性的重要特征之一而存在[1]。全子宮切除術(shù)作為目前治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥最有效的方法，成為了婦科的常用手術(shù)。從醫(yī)學理論上來看，全子宮切除術(shù)實施后，婦女除了無生育能力和月經(jīng)來潮的術(shù)后反應(yīng)以外，再無其他負面反應(yīng)存在[2]，并且能夠及時、徹底地清除疾病，對日后患者的身體康復(fù)意義重大。但在術(shù)后實際情況中，大多數(shù)患者將子宮視為女性的重要特征，因此在術(shù)后會出現(xiàn)焦慮、恐懼，以及對性功能的自卑和疑慮等心理癥狀出現(xiàn)[3]。以往研究結(jié)果表明，全子宮切除術(shù)后的心理負擔是膽囊切除術(shù)的2倍[4]。因全子宮切除術(shù)引發(fā)的過重心理負擔，對術(shù)中、術(shù)后的生理和心理恢復(fù)無疑造成了很大影響，也引起了醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。本研究針對在本院婦科接受全子宮切除術(shù)的60例患者進行手術(shù)前后心理調(diào)查和分析后，根據(jù)不同情況進行心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年4月在本院婦科接受全子宮切除術(shù)的患者60例，其中子宮肌瘤22例，子宮腺肌癥38例；年齡30～45歲，平均36.2歲；術(shù)前均無精神病史、嚴重并發(fā)癥、智力障礙。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 根據(jù)患者身體改變及反應(yīng)情況進行心理評估，由婦科的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)接受全子宮切除術(shù)患者的實際情況制定調(diào)查問卷內(nèi)容，包括患者的一般資料、不良生理反應(yīng)和心理反應(yīng)。本次發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率為100%。由護理人員負責講解問卷內(nèi)容及各項填寫問卷的要求，由患者自行填寫一般資料、不良心理和生理反應(yīng)。問卷內(nèi)容見表1。

表1 心理評估調(diào)查問卷內(nèi)容

1.2.2 心理干預(yù) 對所有參與研究的患者進行住院期間的心理護理干預(yù)，并且在出院后繼續(xù)進行電話回訪完成整個心理評估，比較護理前后患者在心理上的變化情況。具體方法如下。

1.2.2.1 個性化干預(yù) 根據(jù)患者在接受手術(shù)前后的心理特點，采取個性化心理干預(yù)形式，在術(shù)前消除患者的消極心理和不良心理壓力，在術(shù)后舒緩患者因害怕手術(shù)會導(dǎo)致性生活不協(xié)調(diào)、衰老，引起的心理壓力。根據(jù)患者的不同心理表現(xiàn)采取不同的心理干預(yù)方法，進行“一對一”的心理干預(yù)。

1.2.2.2 良好的護患關(guān)系 護理人員進行一定的角色轉(zhuǎn)變，從理解患者的病情和心理出發(fā)，傾聽患者心聲的同時給予一定安慰，通過講解全子宮切除術(shù)的實施過程及術(shù)后會產(chǎn)生的生理反應(yīng)來消除患者的擔憂，給予積極配合的信心[5]。進行手術(shù)宣教的同時，要幫助患者深入了解自己的病情，并且講解全子宮切除術(shù)并不會影響患者的性功能，也不會引發(fā)患者衰老，讓其逐漸接受身體的改變，接受周圍人給予的心理安慰[6]。

1.2.2.3 健康教育 健康教育的對象不僅要針對患者本人，對患者家屬進行一定的健康教育也十分必要，在家屬的配合下，患者的術(shù)后心理康復(fù)效果良好[7]。講解的內(nèi)容包括女性患者生殖系統(tǒng)的相關(guān)知識，術(shù)后只會影響患者的生育功能和月經(jīng)來潮，不會過早衰老和影響夫妻間性生活。因手術(shù)切除的是整個子宮，卵巢不會有所損傷，因此女性激素的分泌不會受到影響，性欲也不會受到干擾。在詳細的健康教育后，消除患者的緊張、焦慮的情緒，在術(shù)前和術(shù)后都擁有良好的心理狀態(tài)。

1.2.2.4 出院指導(dǎo) 在患者康復(fù)出院后，要隨時進行隨訪，并且告知患者及其家屬在家中如何進行有效護理，在飲食護理和體力恢復(fù)方面的注意事項，合理地安排工作和生活作息時間，以此來幫助患者身心得到最佳恢復(fù)，并且要求患者在術(shù)后恢復(fù)滿3個月后可以開始正常的性生活[8]。患者在接受全子宮切除術(shù)后不僅要進行常規(guī)的院內(nèi)護理，對其進行心理護理干預(yù)也十分必要[9]。

1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

心理干預(yù)治療前，11項心理調(diào)查問卷結(jié)果對患者影響較大的是患者焦躁、自卑心理，占96.7%，其次是患者質(zhì)疑自己的性能力，占95.0%，其他心理影響占比均超過80.0%；與干預(yù)前比較，患者在進行心理干預(yù)后的所有心理調(diào)查結(jié)果均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術(shù)前后患者心理評估結(jié)果比較[n（%），n=60］

3 結(jié) 論

護理人員在進行護理的過程中，運用適當?shù)摹⒂嗅槍π缘摹€性化的護理方法，將心理學理論轉(zhuǎn)化成護理患者的有效手段，能夠有效地控制患者在手術(shù)前后產(chǎn)生的焦慮、恐懼、自卑等負面心理反應(yīng)，幫助患者術(shù)后盡快地恢復(fù)最佳狀態(tài)。全子宮切除術(shù)與其他手術(shù)不同之處在于，術(shù)中需要切除整個子宮，很多患者認為子宮代表著女性特征，在進行術(shù)后身體的不完整性和對性生活的疑慮導(dǎo)致其極易產(chǎn)生不良的心理壓力。本研究結(jié)果表明，有96.7%的患者在接受手術(shù)以后存在焦躁和自卑的心理，有95.0%的患者質(zhì)疑自己的性能力，與文獻[10]結(jié)果一致。由此可見對患者進行有效的心理干預(yù)，對于術(shù)后患者的心理和生理康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，通過系統(tǒng)的、合理化的心理干預(yù)，能夠有效地控制患者因手術(shù)帶來的各種心理壓力，護理人員要根據(jù)每一例患者的自身特點來制訂適合的心理干預(yù)方案，通過消除患者的不良心理壓力，安撫患者不良情緒來幫助患者舒緩內(nèi)心，堅強意志的同時，對生活重拾信心，不影響正常的生活，對治療和術(shù)后康復(fù)能夠表現(xiàn)出積極態(tài)度，主動地配合治療，以此來獲得在生理和心理上的最佳治療效果，達到身心健康的最終目的。

[1]代玉葉，陳燕.護理干預(yù)對全子宮切除患者術(shù)后的影響[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（5）∶587-589.

[2]鄧娟妹，呂少卿，賴若君.農(nóng)村婦女全子宮切除圍手術(shù)期心理分析及疏導(dǎo)效果研究[J].當代護士∶學術(shù)版，2014（12）∶98-100.

[3]陳仙琴，劉曉貞.全子宮切除術(shù)患者術(shù)后性保健知識認知程度及其影響因素研究[J].中國性科學，2014（11）∶30-32.

[4]郭艷輝.心理護理在婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)中的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（20）∶181-182.

[5]洪俊梅.心理護理對子宮切除術(shù)后患者抑郁情緒的影響分析[J].大家健康∶學術(shù)版，2014（18）∶216-217.

[6]Sendag F，Akdemir A，Zeybek B，et al.Single-site robotic total hysterectomy∶standardization of technique and surgical outcomes[J].J Minim Invasive Gynecol，2014，21（4）∶689-694.

[7]Akdemir A，Zeybek B，Ozgurel B，et al.Learning curve analysis of intracorporeal cuff Suturing during robotic single-site total hysterectomy[J]. J Minim Invasive Gynecol，2015，22（3）∶384-389.

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[9]Estape R，Lambrou N，Diaz R，et al.A case matched analysis of robotic radical hysterectomy with lymphadenectomy compared with laparoscopy and laparotomy[J].Gynecol Oncol，2009，13（3）∶357-361.

[10]陸燕珍，林軍芬.對卵巢囊腫手術(shù)患者實施心理護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）∶78-79.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.050

：B

：1009-5519（2015）13-2048-02

∶2015-02-17）

∶溫玲（1971-），女，黑龍江齊齊哈爾人，主管護師，主要從事臨床護理和管理工作；E-mail∶wl19710921@163.com。