遵義地區(qū)2012～2014年兒童肺炎支原體感染情況調(diào)查分析

宋 芳，覃 濤，曹 喻，童華波，馬慶慶

（1.貴州航天醫(yī)院，貴州遵義563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州遵義563000；3.遵義市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州563000）

遵義地區(qū)2012～2014年兒童肺炎支原體感染情況調(diào)查分析

宋 芳1，覃 濤1，曹 喻2，童華波3，馬慶慶1

（1.貴州航天醫(yī)院，貴州遵義563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州遵義563000；3.遵義市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州563000）

目的通過(guò)對(duì)貴州航天醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院3家遵義地區(qū)大型醫(yī)院2012～2014年兒童肺炎支原體（MP）感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解遵義地區(qū)兒童MP感染的流行病學(xué)情況。方法對(duì)2012年1月至2014年12月在3家醫(yī)院門診及住院部因呼吸道感染的1 427例患兒血清標(biāo)本，采用顆粒凝集法檢測(cè)MP特異性抗體（MP-IgM）。結(jié)果1 427例呼吸道感染患兒MP-IgM總陽(yáng)性檢出率為29.99%（428/1 427）；男性陽(yáng)性檢出率為28.28%（233/ 824），女性陽(yáng)性檢出率為32.34%（195/603），二者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.74，P＞0.05）。MP-IgM陽(yáng)性檢出率最高季節(jié)為冬、春季，分別為37.15%和32.75%。MP-IgM陽(yáng)性率最高年齡為大于6～9歲組（38.89%），其次為大于9～12歲組（35.66%），最低為小于1歲組（18.63%）。結(jié)論MP是遵義地區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體，其分布特點(diǎn)有年齡、季節(jié)差異，冬、春季是MP感染的高發(fā)季節(jié)。

肺炎，支原體；支原體感染；感染/流行病學(xué)；呼吸道感染；兒童；數(shù)據(jù)收集；貴州

肺炎支原體（MP）是小兒呼吸道感染的主要病因之一，除引起呼吸道疾病外，還可導(dǎo)致心、腦、腎等多種肺外器官和免疫功能損害，嚴(yán)重影響兒童健康[1]。近年來(lái)，關(guān)于MP的報(bào)道較多，但由于調(diào)查源于不同季節(jié)、年份、地區(qū)、檢測(cè)方法等，不同文獻(xiàn)中MP感染率差別較大[2]。為了解遵義地區(qū)兒童MP感染情況，本研究通過(guò)對(duì)2012年1月至2014年12月貴州航天醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院3家遵義地區(qū)大型醫(yī)院門診及住院部1 427例患兒的肺炎支原體特異性抗體（MP-IgM）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析研究，旨在為遵義地區(qū)MP感染的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月于3家醫(yī)院門診及住院部檢測(cè)MP-IgM的MP感染的疑似患兒1 427例（門診患兒251例，住院患兒1 176例），其中男824例，女603例；年齡25 d至16歲，平均（3.31± 2.66）歲；＜1歲102例，1～3歲286例，＞3～6歲260例，＞6～9歲234例，＞9～12歲258例，＞12歲287例。

1.2 檢測(cè)方法 MP-IgM測(cè)定∶采集1 427例患兒靜脈血2 mL，分離血清，應(yīng)用日本東京富士瑞必歐株式會(huì)社賽樂(lè)迪亞-麥可Ⅱ（SERODIA-MYCOⅡ）試劑盒測(cè)定血清MP-IgM抗體效價(jià)。具體步驟∶按試劑盒說(shuō)明書先加入血清稀釋液，再取25 μL患兒血清及陰陽(yáng)性對(duì)照做系列倍比稀釋，分別加入未致敏粒子及致敏粒子，振蕩混勻后靜置觀察結(jié)果，結(jié)果大于或等于1∶80判定為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MP-IgM總陽(yáng)性檢出情況 1 427例患兒中，MP-IgM陽(yáng)性428例，總陽(yáng)性檢出率為29.99%。

2.2 不同性別MP-IgM陽(yáng)性檢出情況 824例男性患兒中MP-IgM陽(yáng)性233例，陽(yáng)性檢出率為28.28%；603例女性患兒中MP-IgM陽(yáng)性195例，陽(yáng)性檢出率為32.34%，二者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.74，P＞0.05）。

2.3 不同季節(jié)MP-IgM陽(yáng)性檢出情況 2012年1月至2014年12月各季節(jié)MP-IgM陽(yáng)性檢出率分別為春季32.75%，夏季25.43%，秋季24.10%，冬季37.15%，冬、春季為MP感染高發(fā)季節(jié)。見(jiàn)圖1。

圖1 不同季節(jié)MP-IgM陽(yáng)性檢出率比較

2.4 不同年齡MP-IgM陽(yáng)性檢出情況 各年齡組MPIgM陽(yáng)性檢出率∶＜1歲組為18.63%，1～3歲組為24.48%，＞3～6歲組為20.77%，＞6～9歲組為38.89%，＞9～12歲組為35.66%，＞12歲組為35.54%，最高者為大于6～9歲組，其次為大于9～12歲組，最低為小于1歲組。見(jiàn)圖2。

圖2 不同年齡MP-IgM陽(yáng)性檢出率比較

3 討 論

支原體是屬于細(xì)菌和病毒之間無(wú)細(xì)胞壁、能獨(dú)立生存的最小原核細(xì)胞微生物。近年來(lái)，兒童感染呈上升趨勢(shì)，但該病癥狀不典型，早期很難與其他病原所致呼吸道感染鑒別，給臨床和治療工作帶來(lái)困難，常導(dǎo)致抗生素的濫用和延誤診治[3-5]；且相關(guān)報(bào)道表明，感染后機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)組織的自身抗體，形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致多器官的免疫損害，從而引起多種肺外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅兒童健康[6]。

本研究在遵義地區(qū)1 427例呼吸道感染的患兒中檢出MP-IgM抗體陽(yáng)性428例，總陽(yáng)性檢出率為29.99%，與李春仙等[7]報(bào)道的寧波地區(qū)呼吸道感染患兒MP感染率（31.27%）接近，表明MP已是遵義地區(qū)兒童呼吸道感染的常見(jiàn)病原體，應(yīng)引起遵義地區(qū)兒科醫(yī)生的重視。

本研究中冬、春季MP陽(yáng)性率高于夏、秋季。MP以冬、春季節(jié)高發(fā)，可能是春季的氣溫和濕度適合MP生長(zhǎng)、繁殖，而冬季兒童外出相對(duì)少，多集中在室內(nèi)，開(kāi)窗通風(fēng)較少，增加了MP傳播的機(jī)會(huì)[8]。

本研究結(jié)果顯示，男女患兒感染率無(wú)顯著差異；在各年齡組中，MP-IgM陽(yáng)性檢出率最高為大于6～9歲組，為38.89%；其次為大于9～12歲組，為35.66%；最低為小于1歲組，為18.63%。原因可能是嬰幼兒時(shí)期，外出相對(duì)少，接觸人群少，感染的機(jī)會(huì)就少；也不排除可能是嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體少，影響MP-IgM陽(yáng)性檢出率[9]；另外，雖然小于1歲兒童陽(yáng)性檢出率較其他年齡組尤其是學(xué)齡兒童明顯降低，但仍占18.63%，對(duì)該年齡段兒童感染的監(jiān)測(cè)仍有必要。

綜上所述，MP可能為遵義地區(qū)兒童呼吸道感染的重要病原之一。MP感染全年均可發(fā)生，冬、春季陽(yáng)性檢出率高于其他季節(jié)；嬰兒陽(yáng)性檢出率較低，而學(xué)齡兒童陽(yáng)性檢出率較高；男女患兒陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究結(jié)果初步揭示了遵義地區(qū)兒童MP的流行病學(xué)特征，為今后遵義地區(qū)的流行病學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)奠定了一定基礎(chǔ)。

[1]石凱麗，韓虹，趙銳.太原市及周邊地區(qū)26965例兒童肺炎支原體感染狀況調(diào)查及相關(guān)臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（4）∶465-467.

[2]俞善春，張宏俠，尹敢，等.三種血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法對(duì)肺炎支原體抗體檢測(cè)的比較[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）∶85-86.

[3]官建軍，徐紅靜，劉英雄.2000例兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)與臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（2）∶225-226.

[4]Zhao F，Liu G，Wu J，et al.Surveillance of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae in Beijing，China，from 2008 to 2012[J].Antimicrob Agents Chemother，2013，57（3）∶1521-1523.

[5]Hanada S，Morozumi M，Takahashi Y，et al.Community-acquired pneumonia caused by macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae in adults[J]. Intern Med，2014，53（15）∶1675-1678.

[6]馬慶反，宋芳，陳林利，等.肺炎支原體感染嬰幼兒血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及促炎/抗炎細(xì)胞因子水平的動(dòng)態(tài)變化[J].臨床兒科雜志，2013，31（1）∶26-29.

[7]李春仙，陳潔，奕利娟.寧波地區(qū)兒童肺炎支原體感染的流行病學(xué)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，23（10）∶2305-2306.

[8]Murdoch KM，Mitra B，Lambert S，et al.What is the seasonal distribution of community acquired pneumonia over time?A systematic review[J].Australas Emerg Nurs J，2014，17（1）∶30-42.

[9]Sun Q，Jiang W，Chen Z，et al.Epidemiology and clinical features of respiratory adenoviral infections in children[J].Eur J Pediatr，2014，173（4）∶441-444.

Survey and analysis on children mycoplasma pneumoniae infection situation in Zunyi area during 2012-2014

Song Fang1，Qin Tao1，Cao Yu2，Tong Huabo3，Ma Qingqing1
（1.Guizhou Aerospace Hospital，Zunyi，Guizhou 563000，China；2.Department of Clinical Laboratory，Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi，Guizhou 563000，China；3.Department of Clinical Laboratory，Zunyi Municipal First People′s Hospital，Guizhou 563000，China）

ObjectiveTo understand the epidemiologic status of mycoplasma pneumoniae（MP）infection among children in Zunyi area by investigating the children MP infection situation in these 3 large scale hospitals.MethodsSerum MP specific antibody（MP-IgM）in the serum samples collected from 1 427 children patients with respiratory infection in the outpatient and inpatient departments of these 3 hospitals from January 2012 to December 2014 were detected by adopting the particle agglutination assay.ResultsAmong 1 427 children cases of respiratory infection，the total positive detection rate of MP-IgM was 29.99%（428/ 1 427）.The positive detection rate in males was 28.28%（233/824）and which in females was 32.34%（195/603），showing no statistical difference between males and females（χ2=2.74，P＞0.05）.The seasons with the highest MP-IgM positive detection rate were winter and spring，which were 37.15%and 32.75%respectively.The highest positive rate（38.89%）of MP-IgM was found in＞6～9yearsoldgroup，thesecondhighestpositiverate（35.66%）wasfound in＞9～12 yearsold groupand thelowestpositiverate（18.63%）was found in＜1 years old group.ConclusionMPisamainpathogenof acuterespiratorytractinfectionamongchildreninZunyi area. Its distribution characteristics have the age and season differences.Winter and spring are the high epidemic seasons of MP infection.

Pneumonia，mycoplasma；Mycoplasma infections；Infection/epidemiology；Respiratory tract infections；Child；Data collection；Guizhou

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.008

：A

：1009-5519（2015）13-1948-02

∶2015-02-21）

∶遵義市2014年度社發(fā)攻關(guān)計(jì)劃基金項(xiàng)目（遵市科合社字[201439]號(hào)）。

∶宋芳（1971-），女，貴州銅仁人，主管檢驗(yàn)師，主要從事免疫學(xué)檢驗(yàn)工作；E-mail∶1348735083@qq.com。通訊作者∶馬慶慶（E-mail∶1053596072@qq.com）。