消化內科患者醫院內感染情況分析

趙淑美

山東省濱州市濱城區濱北街道辦事處社區衛生服務中心，山東濱州 256652

消化內科患者醫院內感染情況分析

趙淑美

山東省濱州市濱城區濱北街道辦事處社區衛生服務中心，山東濱州 256652

目的研究消化內科患者醫院內感染的危險因素，為制訂具體的管理措施，降低消化內科患者醫院內感染的發生幾率提供依據。方法采用回顧式分析法，選取956例消化內科住院治療的患者，根據患者的感染情況等，統計分析影響感染的相關因素和病原菌等情況。結果87例患者發生了醫院內感染，占9.1%，患者的性別、年齡、住院時間、合并糖尿病、消化道腫瘤、聯合使用抗生素、激素治療、化療藥物、侵入性操作，都是醫院內感染的影響因素，差異有統計學意義（P＜0.05），對87例發生醫院內感染的患者進行分析，分離出52株病原菌，占59.77%，其中革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌的株數10株，占19.23%。結論消化內科住院治療的患者，醫院內感染受到多種因素的影響，在實際的管理中，應該針對相關的危險因素，制定科學、合理的管控措施，降低消化內科患者醫院感染的幾率。

消化內科；院內感染；危險因素；管理措施

本文主要研究消化內科患者院內感染的影響因素，希望能夠為消化內科患者院內感染管理措施的制定，提供一定的參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年8月該院消化內科收治的956例患者，其中男性患者為541例，女性患者為415例；年齡在16～89歲之間，平均年齡為（53.92±11.98）歲，60歲以上的患者為551例，占57.64%；患者住院時間在7～105 d之間，平均住院時間為（40.96±15.02）d，住院時間在60 d以上的患者為29例，占到了3.03%。患者的原發病情況為十二指腸、胃潰瘍患者為230例，占24.06%，慢性胃炎患者為228例，占23.85%，慢性結腸炎患者為152例，占15.90%，惡性消化道腫瘤患者為114例，占11.92%，肝硬化患者為86例，占8.90%，消化道出血的患者為48例，占5.02%，膽囊炎的患者為41例，占4.29%，胰腺炎患者為28例，占2.93%，其他疾病的患者為29例，占3.03%。部分患者有糖尿病、高血壓等合并癥。

表1 消化內科患者醫院內感染的部位分布

1.2 方法

采用回顧式分析法，對患者的臨床病例等資料進行統計分析，采用調查表等方式，對患者的醫院感染相關情況進行記錄，調查的內容包括患者的年齡、性別、住院時間、抗生素耐藥情況等。

1.3 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行分析，計數數據采用χ2值檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

956例消化內科住院的患者中，共有87例患者發生了醫院內感染，占9.1%，患者的感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道、消化道和泌尿道，其中下呼吸道感染的患者為29例，占所有感染患者的33.33%，上呼吸道感染的患者為20例，占22.99%，消化道感染的患者為15例，占17.24%，泌尿道感染的患者為14例，占16.09%，如表1所示。

對影響患者醫院內感染的相關危險因素進行分析，發現患者的性別、年齡、住院時間、合并糖尿病、消化道腫瘤、聯合使用抗生素、激素治療、化療藥物、侵入性操作，都是醫院內感染的影響因素，差異有統計學意義，P＜0.05，結果如表2所示。

對87例發生醫院內感染的患者進行分析，分離出52株病原菌，占59.77%，其中革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌的株數有10株，占19.23%，詳見表3所示。

3 討論

表2 消化內科患者醫院內感染的危險因素分析

表3 消化內科患者感染的病原菌分布

醫院是患者治療和康復的場所，一旦發生醫院內感染，就會嚴重影響患者治療效果，延長住院時間，相關研究表明，醫院內感染的患者通常年齡較大。隨著近些年我國社會老齡化，醫院內感染的幾率也在逐年提高，成為了臨床工作者面臨的巨大挑戰，該研究發現消化內科患者醫院內感染的幾率為9.1%，遠遠超出醫院同期的院內感染總幾率4.12%。研究發現，患者的年齡、住院時間、侵入性操作等，與醫院內感染的發生密切相關，說明患者的年齡越大，醫院感染的幾率越高，住院的時間越長，醫院內感染的幾率也越大，這可能與患者接觸病原菌的概率相關，還會增加交叉感染的幾率。而侵入性的操作中，如果相關的醫療器械消毒不嚴格，或者沒有在無菌的環境下操作，那么病原菌可能會附著在器械上，進入到患者的體內，使得患者發生感染，尤其是免疫力較低的老年患者，操作的不規范等更加容易導致醫院內感染。合并糖尿病的常見慢性疾病的患者，經過長期的治療，患者的免疫力會大幅降低，容易出現菌群失調、易感性等問題；抗生素的使用也會影響醫院內感染的幾率，尤其是長時間、聯合使用光譜抗生素，患者醫院內感染的幾率會大大增加。

根據消化內科患者自身的特點和感染的危險因素等，應該制定針對性的管控措施。首先要提高醫護人員的專業素質，對醫院內感染產生足夠的重視，充分意識到管理措施的重要性，對住院治療的患者和家屬人員，進行預防醫院內感染相關知識的講解和宣傳，最大程度避免交叉感染。在侵入性等操作中，嚴格。執行消毒措施，在無菌的環境中操作。要積極治療患者的原發病，尤其是年齡較大的患者，基礎的原發病較多，在補充足夠營養的同時，要注意呼吸道的管理和預防感染。定期對病房進行全面消毒，保證病房內的溫度和濕度在適當的水平，如果條件允許，可以定時對消毒效果進行檢測，確保消毒消化最大化。合理使用抗生素預防感染的發生。在病房的管理中，應該根據患者的年齡、具體病情等，進行病房的分區管理工作，對于多重耐藥菌感染的患者，應該及時進行隔離，并限制探視的人員和時間等，醫護人員盡量固定，并掌握足夠的抗生素等藥理學特性等，使得用藥合理化。

[1]王思國.消化內科患者院內感染的管理分析[J].中國醫藥指南,2011,9(15):295-296.

[2]王紅敏,張凱杰,馬阿火.消化內科老年患者醫院感染特點及相關因素分析[J].醫院管理論壇,2013,30(7):54-55.

[3]關靜賢.關于消化內科患者醫院感染的分析[J].按摩與康復醫學旬刊,2012,3(24):234.

[4]陳剛.180例消化內科院內感染患者的分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(8):1013.

[5]鄧志剛,古麗努爾-沙衣克.消化內科患者感染的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013(5):504-505.

[6]石珍.消化內科醫院感染臨床分析[J].中華醫院感染學雜志, 2013,23(4):793-795.

[7]張坤勇.消化內科患者感染的臨床研究[J].中國醫學創新, 2013(23):132-133.

[8]孫兆雙.消化內科住院患者醫院感染臨床調查分析[J].按摩與康復醫學旬刊,2012,3(5):240.

Management Analysis of Nosocom ial Infection in Patientsw ith Digestive Department of Internal Medicine

ZHAO Shu-mei
Binzhou，Shandong，Waterfront City，North Street Community Health Service Center,Binzhou,Shandong Province，256652 China

ObjectiveResearch Department of Gastroenterology;the patients in the hospital infection risk factors,based on research of specific managementmeasures,in order to reduce the incidence of digestive internal medicine patients with nosocomial infection.Methods956 cases of hospitalized patients with digestive department of internalmedicine were selected by retrospective analysismethod,and according to the infection of patients,the related factors and pathogenic bacteriawere analyzed.Results87 patientswith infection,accounted for 9.1%,with gender,age,duration of hospitalization,with diabetes and digestive tract tumor,combined use antibiotics,hormone therapy,chemotherapy,intrusive operation are the influencing factors of nosocomial infection,the difference was statistically significant（P＜0.05）of 87 patientswith nosocomial infection were analyzed,the separation of a 52 strains of pathogenic bacteria,accounting for 59.77%,which number of Gram-negative bacteria,Pseudomonas aeruginosa leather have 10 strains,accounted for 19.23%.ConclusionGastroenterology Hospital treatment of patients,nosocomial infection by the influence of many factors,in the actual management should according to the related risk factors,formulate scientific and reasonablemanagement and controlmeasures,to reduce the risk of nosocomial infections in patients of Department of Gastroenterology.

Department of internalmedicine;Nosocomial infection;Risk factors;Managementmeasures

R197.3

A

1672-5654（2015）05（a）-0075-03

2015-02-03）

趙淑美（1970.10-），女，山東濱州人，中專，醫師，研究方向：消化內科。