腦出血患者健康教育需求的調(diào)查及對策

劉寶忠

鞍山市第三醫(yī)院，遼寧鞍山 114000

腦出血患者健康教育需求的調(diào)查及對策

劉寶忠

鞍山市第三醫(yī)院，遼寧鞍山 114000

目的研究分析腦出血患者的健康教育需求，為臨床給予腦出血患者針對性健康教育提供參考和借鑒。方法選取2012年2月—2014年3月該院收治的腦出血患者共200例作為臨床研究對象，所有患者均進行個人資料的調(diào)查、腦卒中健康教育需求量表，護士根據(jù)每位患者的情況調(diào)查最后的情況，提出健康教育對策。結果200例患者主要的健康教育需求包括：自身疾病的特點、心理放松方法、活動和休息的知識、并發(fā)癥防治方法、醫(yī)院檢查及治療知識等，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論腦出血患者的健康教育需求較多，并多以病情相關知識為主，需要臨床護士給予積極的健康指導。

腦出血；健康教育需求；健康教育；護理

腦出血為臨床較為常見的一種疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為突然昏倒、口眼歪斜、言語不清、半身不遂、智力障礙等，其具有較高的患病率、死亡率及致殘率，并嚴重地威脅人們的生活健康[1-2]。在腦出血患者治療的過程中，多會出現(xiàn)有不同嚴重程度的心理問題和軀體問題，如語言障礙、認知障礙、肢體功能障礙等，患者內(nèi)心恐懼感高，對疾病知識的了解少，因此，需要臨床護士給予積極有效的健康教育方法。為了更好地對腦出血患者給予健康教育，我們積極進行了調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年3月該院收治的腦出血患者共200例作為臨床研究對象。入選標準：患者符合全國腦血管疾病通過的腦出血診斷的標準，并符合臨床CT及MRI診斷標準，腦出血后生命體征穩(wěn)定且意識清楚；排除有嚴重認知功能障礙、嚴重失語、腦卒中急性期、有精神病史和精神病家族史。剔除資料不完整、填寫資料錯誤等。

1.2 方法

對所有腦出血患者的健康教育需求進行調(diào)查，調(diào)查項目包括有：心理放松方法、自身疾病的特點、臨床醫(yī)學檢查知識和治療知識、醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度、腦出血后如何休息和活動、腦出血后的并發(fā)癥預防、腦出血的發(fā)病原因和用藥、腦出血的功能鍛煉、飲食指導、繼續(xù)治療的方法、出院后繼續(xù)治療的方法、疾病的復發(fā)先兆、出院后復診時間等。

1.3 觀察指標

所有調(diào)查方法均采用面對面的訪談后收集資料。護士經(jīng)過培訓合格后再發(fā)放問卷，并可以隨時對問卷內(nèi)容進行解答，指導意識清楚的腦出血患者填寫，如果有不識字、不會寫字的患者則給予口述后再輔助填寫。患者填寫完后要求護士給予檢查，并查看是否有漏項和空缺。

1.4 統(tǒng)計方法

所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結束后均準確地錄入到SPSS 19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當P＜0.05時，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗。

2 結果

200例患者主要的健康教育需求包括：自身疾病的特點、心理放松方法、活動和休息的知識、并發(fā)癥防治方法、醫(yī)院檢查及治療知識等，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

表1 200例腦出血患者的健康教育需求[n（%）]

從表1中可以看出，腦出血患者對健康教育需求最高為腦出血后如何休息和運動，其次為自身疾病的特點和腦出血后并發(fā)癥的預防，此外，心理放松方法、腦出血的發(fā)病原因及用藥、臨床醫(yī)學檢查知識和治療知識需求也在100人以上。而患者對疾病的復發(fā)先兆、出血后復診時間等需求較少。

3 討論

腦出血為原發(fā)性的非外傷的腦實質(zhì)出血，且占急性腦出血患者的20%左右[3]，發(fā)病率較高，且具有高致殘率、高復發(fā)性等特點，導致直接影響患者的生活質(zhì)量。而腦出血患者盡管就診率有飛速的提高，患者的病死率較高，但是致殘率卻明顯的上升，而患者更需要家庭及社會的照顧。但是受到醫(yī)療環(huán)境的制約和護士的工作壓力，很多護士在工作中忽略了對腦出血患者的健康教育，導致健康教育需求得不到滿足，這種情況嚴重的甚至會影響患者的后期康復[4]。

3.1 腦出血患者的健康教育需求類型及特點

腦出血患者的健康教育需求方面，我們歸納為：心理護理的需求、生活護理的需求、并發(fā)癥需求、疾病知識需求等，而從該實驗中也可以看出，且以腦出血后期知識和治療知識的需求較高，如腦出血后的休息和活動有142人表示有需求，有127例患者對自身疾病特點有需求，有124例患者對腦出血后并發(fā)的預防有需求，有111例對心理護理有需求；相反的，在腦出血后的復診時間方面，僅有33例有需求，對疾病復發(fā)先兆方面，僅有71例有需求。

同時，大量臨床研究還有報道稱，腦出血患者的心理狀態(tài)與患者后期的康復有明顯的相關性，且嚴重的患者還會出現(xiàn)有抑郁狀態(tài)，導致功能恢復差，生活質(zhì)量降低。生活護理方面，是由于大部分患者均對腦出血有一個粗略的認識，或了解到某些腦出血的患者情況，患者均了解在腦出血后可能會出現(xiàn)有日常的活動能力降低、認知和行為等改變，而在家中的后續(xù)護理是關鍵，因此對生活護理需求和并發(fā)癥的需求較高。疾病知識需求方面：很多患者對腦出血只是有一個簡單的認識，但是更需要護士提供一個全面的信息，以更好地制定護理方案。

3.2 護理對策

針對腦出血患者的健康教育需求方面，需要臨床護士給予具有針對性的護理對策。

首先，加強心理護理方面，對腦出血患者要主動關心患者和患者家屬，并安撫情緒，消除其緊張和恐懼的心理，并告知患者要避免情緒激動，更要多告知患者治愈的病例，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。且要耐心的勸導患者不要過度的失望和悲觀。而加強心理護理還可以建立更好的護患關系，使其可以更好地接受護士的講解。

其次，開展多樣化的健康教育方法，對腦出血的患者，要給予多樣化的臨床健康教育方法，可以利用個別指導、病友交流等方法，以獲取更好更多的知識。在腦出血的健康教育中，要具有階段性，不同階段向患者講解不同的內(nèi)容，并利用路徑式健康教育等方法進行講解。讓患者了解自己需要掌握的知識。

最后，護士的健康教育要具有個性化，針對不同的人群給予不同的健康教育。例如：女性和無配偶的腦出血患者一般健康需求較高；年齡較大的患者對自護能力的需求較低，而對并發(fā)癥的預防和復發(fā)先兆等需求較高，文化程度較高的腦卒中患者知識掌握較高，對健康教育需求更全面和具體；有合并癥的患者一般健康教育的需求更高，對于腦出血外相關知識也有需求[6]。

綜上所述，腦出血患者的健康教育需求較多，并多以病情相關知識為主，需要臨床護士給予積極的健康指導。

[1]農(nóng)雁明.腦出血患者健康教育需求的調(diào)查及對策[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）,2013(6):290.

[2]楊紅葉,黎艷,那文艷，等.分級分度護理結合個性化護理表在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應用研究[J].護士進修雜志,2009,24(19):1734-1736.

[3]張春華.健康教育在神經(jīng)外科實施的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013(10):5775.

Investigation and Countermeasures of Health Education for Patients w ith Cerebral Hemorrhage Demand

LIU Baozhong
Third Hospital of Anshan City,Anshan,Liaoning Province，114000 China

ObjectiveTo study the analysis of the health education needs of patients with cerebral hemorrhage,provide a reference for clinical cerebral hemorrhage patients'targeted health education and using for reference.MethodsFrom February 2012 to our hospital in March 2014,a total of 200 patients with cerebral hemorrhage as clinical research object,all the patients were of personal data bymeans of investigation,health education demand scale,stroke nurses according to each patient's condition survey last,puts forward some countermeasures for health education.Results 200 cases of patients with major health education needs include:the characteristics of their disease,mental relaxation techniques,activities and the rest of the knowledge,knowledge of prevention and cure,the hospital inspection and treatment of complications,P＜0.05,the difference was statistically significant.ConclusionHealth education needs of patients with cerebral hemorrhage,more and more is given priority to with disease related knowledge,clinical nurses need to give positive health guidance.

Cerebral hemorrhage;Health education needs;Health education;Nursing

R722.15

A

1672-5654（2015）03（a）-0176-02

2014-12-05）

劉寶忠（1969-），男，遼寧蓋州人，本科，主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。