PDCA循環在消毒供應中心持續質量改進中的應用

雷現惠

四川省交通廳公路局醫院供應室，四川成都 611731

PDCA循環在消毒供應中心持續質量改進中的應用

雷現惠

四川省交通廳公路局醫院供應室，四川成都 611731

目的探討PDCA循環在消毒供應中心持續質量改進中的應用。方法采用PDCA循環管理方式，逐漸取消全院自備包，將再生物品集中到消毒供應中心處置.對PDCA循環應用前后設備管理、環境管理、手術器械的清洗與包裝質量等進行統計分析。結果PDCA模式應用后相應項目的評分明顯高于應用前，應用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應用前(P＜0.05)。結論PDCA循環管理模式，實施全面質量持續改進，消毒供應中心人員整體素質、服務品質、無菌物品供應質量大幅提高。

PDCA循環；質量管理；持續改進

醫院消毒供應中心是向整個醫院供應各類無菌器械、敷料和其它無菌器具的科室。供應中心工作的質量與醫院感染、熱原反應的出現關系密切[1]，同時會對醫院臨床治療和護理工作產生顯著影響[2-3]，采用科學的管理方式，以提高消毒供應中心的工作質量，是對院內感染進行預防和控制的重點環節。該院于2013年5月始至今采用PDCA循環法對消毒供應中心進行持續質量管理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為一所二級甲等綜合性醫院，共有300張開放床位，日均手術量45臺。自2011年5月起全院復用器械集中于消毒供應中心管理。消毒供應中心共有員工8人，護士4名（包括護士長1名），消毒工和清洗工共4人，平均年齡44.2歲。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段 2013年5—7月，該院護理部、醫院感染管理科、手術室、消毒供應中心等科室根據檢查中發現的問題進行探討交流，尋找問題的主要原因，制作改進計劃。首先取消病區無菌干罐、碘伏及酒精瓶、門診婦科擴陰器等自備包，逐漸按計劃將氧氣濕化瓶、呼吸機管路集中于消毒供應中心處理；支持系統有消毒供應中心較先進的全自動消洗機、干燥柜等基礎設施，按計劃調整人力資源，增強對管理人員及工作人員的職業培訓。

1.2.2 執行階段 按層級對相應計劃進行實踐：①增強相關工作人員專業知識與技能的培訓，采取階梯管理制度。具體步驟如下：定期開辦專家講座、實踐交流等多形式的培訓方式，提高相關工作人員對各項目質量標準的熟悉程度，確保能夠按照相應標準完成各項任務；增加工作人員外出學習機會，增強其在管理方面的綜合技能。②根據質量檢測標準，對清洗、消毒、滅菌環節采取過程控制和監督管理。增強與各科室之間協作與交流，提高臨床科室的滿意度。③強化各責任組小組長職責：負責該小組工作人員的專業知識技能的培訓、指導與考核，制訂儀器和工具清洗、保養和維護的管理質量標準，并定期對管理效果進行評價。④對各個項目的質量管理情況進行記錄，及時匯報異常情況、處理方法及實施結果。⑤制定系統科學的的網絡信息管理，通過網絡資源實時傳遞信息的優勢增強管理預見性[4-6]。按照要求對工作人員的自我防護措施進行重點關注,根據職業安全手冊做到保證工作人員的職業安全。

表1 PDCA模式應用前后各項管理評分比較[分，(±s)]

表1 PDCA模式應用前后各項管理評分比較[分，(±s)]

表2 應用前后清洗消毒滅菌合格率

1.2.3 檢查階段 對供應中心各個工作人員各項目的管理質量進行不定期檢查，護理部每月1次，3個月內完成各項內容各1遍的抽查，記錄質量控制評分結果，每月月底將在檢查過程中發現的問題進行匯總。

1.2.4 總結處理階段 護士長每月月底組織召開質量控制小組會議，交流匯報各區域工作質量控制的執行效果，對發生的問題進行討論分析，從制度和操作過程上尋找問題出現的原因，并交流討論提出改進意見。質量控制小組按照會議討論的內容更新質量控制方法，對于發生的特殊問題，應加強對相關工作人員操作環節流程的監督和檢查。如由于沒有按照流程操作而發生質量下降的問題，則對相應工作人員進行懲罰。

1.3 評價指標

開始實施PDCA模式后，護理部對科室工作人員采取每月1次的調查評分，滿分為100分。評分項目主要有以下幾項：設備管理、環境管理、手術器械的清洗與包裝質量等，3個月后對各項內容進行綜合評分，對比PDCA模式應用前消毒供應中心的管理質量，同時統計應用前后清洗消毒滅菌合格率。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PDCA模式應用前后各項管理評分比較

PDCA模式應用后相應項目的評分明顯高于應用前，其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 應用前后清洗消毒滅菌合格率

PDCA模式應用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應用前，其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

消毒供應中心是為整個醫院提供各類無菌器械物品的重點科室，其工作質量的高低對醫院的醫療護理質量及病人的人身安全產生較大影響。因此，不斷改善消毒供應室的管理模式，避免院內感染的發生，保證真正意義上的醫療安全，已成為各個醫院管理過程中的首要問題[7-8]。

PDCA循環是目前質量管理較先進模式，其主要在集中式管理上實施，保證再生器械及相應工具的滅菌、消毒質量[9-10]。該研究結果顯示，PDCA模式應用后相應項目的評分明顯高于應用前，應用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應用前(P＜0.05)。因此，PCDA循環在整個醫院的再生器械、物品集中式處置過程中表現出逐步完善的趨勢，提高了各類工具的清洗、消毒、滅菌標準操作流程(SOP)的質量，使消毒供應中心的工作更加科學、標準、有序。科室工作人員整體素質、服務品質、無菌物品供應質量均得以大幅提高。

[1]韓平平,呂永杰,趙云霞.探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中華醫院感染學雜志,2009(16):2157-2158.

[2]陶華,李高亮.消毒供應中心持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013(9):2161-2163.

[3]James M.Lattin,Carroll D,Green E.Analyzing Multivariate Data[M].北京:機械工業出版社,2003:313-345.

[4]楊菊容.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2013(11):213-214.

[5]Association for the Advancement of Medical Instrumentation(AAMI). American National Standard[S].2006.

[6]曾月英,馮秀蘭,林鳳英,等.PDCA循環管理在消毒供應中心信息化建設中的應用[J].護士進修雜志,2014(10):888-890.

[7]陳潔,李淑君,李燕妮,等.PDCA循環在消毒供應中心質量持續改進中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013（16）:4030-4031.

[8]Tanaka M,Katayama F,Kato H.Hepatitis B and C virus infection and hepatocellular carcinoma in china:a review of epidemiology and control measures[J].Epidemiol,2011(6):401-416.

[9]陳曉云.應用PDCA循環促進消毒供應中心持續質量改進的研究進展[J].中國醫學創新,2010(24):190-191.

[10]賀李江.PDCA循環管理在消毒供應中心醫院感染控制中的應用[J].護理實踐與研究,2014(6):99-100.

PDCA Cycle in the Disinfection Supp ly Center,the App lication of Continuous Quality Im provement

LEIXianhui
Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China

ObjectiveTo explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center.MethodsUsing the PDCA cyclemanagementmode,gradually cancel the hospital owned package,will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal.The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipmentmanagement,environmental management,operation equipment cleaning and packaging quality etc.ResultsAfter the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application,after the application ofcleaning disinfection and sterilization ofvariousprojectsqualified ratewassignificantly higher than thatbefore application(P＜0.05).ConclusionThe PDCA cycle managementmode,continuous improvement of the implementation of comprehensive quality,the overall quality of personnel in disinfection supply center,service quality,improve the quality of sterile supplies.

PDCA cycle;Qualitymanagement;Continuous improvement

R197.323

A

1672-5654（2015）03（a）-0162-03

2015-02-07）

雷現惠(1969-),女，重慶人，本科，副主任醫師，研究方向：持續質量改進，院感管理。