PBL教學方法在胃腸外科實踐帶教中的應用效果分析

楊雪峰 黃韓冬 王麥建 岳國軍

遵義醫學院附屬醫院胃腸外科，貴州遵義 563000

PBL教學方法在胃腸外科實踐帶教中的應用效果分析

楊雪峰 黃韓冬 王麥建 岳國軍

遵義醫學院附屬醫院胃腸外科，貴州遵義 563000

目的探討問題式學習（PBL）教學方法在胃腸外科實踐帶教中的應用效果。方法選擇2013年4月—2014年4月期間在該院胃腸外科進行實習的68名實習生作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為兩組，即研究組34名與對照組34名。研究組采用PBL教學，對照組采取常規教學方法。自擬操作技能、理論知識、行為考評內容，評定兩組實習生在胃腸外科實踐前及實踐1個月后對理論知識、操作技能、行為能力的管理及學習情況。結果PBL實踐后，研究組理論知識、操作技能、行為能力考評分值顯著高于對照組及實踐前（P＜0.05）。結論PBL教學方法在胃腸外科實踐帶教中具有較佳的應用效果，可以有效鞏固學生對理論知識的掌握能力，提高操作、行為等綜合能力，適于在臨床帶教中推廣與應用。

PBL教學；胃腸外科；帶教

問題式學習（Problem Based Learning，PBL）是一套設計學習情境，并以問題為導向的教學方法，真正實現了“以學生為中心”的教育理念[1-2]。這種教學方法強調多種學習途徑，繼而激發學習者的思維水平，提高他們獨立處理問題的能力。為適應臨床教學的需要，強化醫學生的實踐能力，該院選取2013年4月—2014年4月期間該院68名實習生為研究對象胃腸外科在帶教中應用了PBL教學方法，收效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年4月期間在我院胃腸外科進行實習的68名實習生作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為兩組，即研究組34名與對照組34名。研究組：男20例，女14例；年齡21～26歲，平均年齡（23.5依1.3）歲。對照組：男20例，女14例；年齡21～26歲，平均年齡（23.4依1.2）歲。兩組實習生在性別、年齡對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組采用PBL教學：①首先對帶教老師進行教學培訓，內容包括：PBL教學理論、PBL教學設計方法、學生思維訓練、臨床案例分析等[3]。帶教老師自擬調查問卷，內容為：學生信息、上課日期、課時數、學習情況等[4]。②PBL教學過程：設計教學提綱，根據學習內容將教學提綱分為幾個討論部分，實習生以小組為單位進行預學習，對其中的問題進行預習，并集中討論及發言，形成一種引導教師教學的方式。提出問題后，根據建立假設、查閱及收集資料、假設論證、總結的模式實施PBL教學。①設計問題：首先選擇病例，并提出相應的問題，例如：上消化道出血的PBL教學問題設計內容應包括：概論、臨床分析、輔助檢查方法、處理原則、相關并發癥等模塊。②查閱及收集資料：以小組為單位，通過書籍、網絡等途徑查閱資料，探尋并總結操作方法。③實施：帶教老師將病例分發給實習生，由學生采集病史及進行體檢等操作，帶教老師及時糾正他們的實踐方法，使其了解患者的相關體征。④討論：帶教老師定期組織實習生進行小組討論，組員輪流發言，并根據臨床中出現的問題進行討論。⑤總結：每次完成查房前，帶教老師對討論內容進行總結，提出相應的改進意見，實習生之間可以互相交流操作經驗，并以書面形式記錄學習體會。

1.2.2 對照組 對照組采取常規教學方法：帶教老師根據病種對學生進行授課，完成理論課程的學習后，學生進入到臨床實習階段，完成實習后由學生自行完成實習報告及畢業論文，之后進行相應的臨床實踐能力考核。

1.3 觀察方法

自擬操作技能、理論知識、行為考評內容，評定兩組實習生在胃腸外科實踐前及實踐1個月后對理論知識、操作技能、行為能力的管理及學習情況。三項考試內容滿分均為100分，分值越高說明該項能力的掌握程度越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料以（x依s)表示，兩組間比較以t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組實踐前理論知識、操作技能、行為能力考評分值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；PBL實踐后，研究組理論知識、操作技能、行為能力考評分值顯著高于對照組及實踐前，對比具有差異統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胃腸外科是醫院中的重要組成科室，其工作量及工作任務十分繁雜，因此對帶教實踐的質量具有較高的要求[5-6]。傳統的教學模式中，實習生一直處于被動地位，學生與帶教老師間的互動較少，且實踐內容單調，降低了實習生對學習的創造性及積極性，多數實習生僅僅采用機械且重復的學習方式，無法真正理解所學內容，繼而導致臨床實踐水平過差[7-8]。

表1 兩組實習生PBL實踐前后操作技能堯理論知識堯行為考評情況對比淵x依s冤

PBL 教學是一種新型的教學理念，教師為學生設計出情影，并提出相應的問題，誘導學生進行獨立思考，使其通過各種途徑查找資料解決問題，不僅使學生由被動者轉變為了主動者，同時也擴張了學習空間，激發了自覺能動性，強化他們對操作技能及理論知識的理解能力。PBL 的理念是：當一名學生有學習的興趣且有能力獲取到知識時，他便可以取得較佳的學習效果[9]。此外，PBL教學以小組為單位，實習生在小組學習、討論中提高了團隊意識及協作能力；通過分配職責、分工協作、分解復雜問題及提供活動反饋等方式，可以充分表達出自己的觀點，從一定程度上也提高了組織能力。本文研究結果顯示，PBL 實踐后，研究組理論知識、操作技能、行為能力考評分值顯著高于對照組及實踐前（P＜0.05）。結果可見，PBL 教學方法在胃腸外科實踐帶教中具有較佳的應用效果，可以有效鞏固學生對理論知識的掌握能力，提高操作、行為等綜合能力，適于在臨床帶教實踐中推廣與應用。

[1]陳香宇,郭長青,褚燕君，等.PBL教學法對提高消化內科實習生臨床工作能力的效果研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21(7):685-686.

[2]李凡,張安平,童衛東，等.PBL聯合CBL教學方法在胃腸外科臨床見習教學中的應用[J].現代生物醫學進展,2013,13(20):3968-3970.

[3]吳文涌,張長樂,李俊，等.胃腸外科實習教學經驗和體會[J].安徽醫藥, 2012,16(4):558-559.

[4]于長輝,黃純熾,夏歐東，等.情景式PBL教學在臨床見習帶教中的實踐與探索[J].中國高等醫學教育,2012,12(11):3-4.

[5]周凌宇,王海波,賀桂超，等.采用PBL連接件的組合桁架節點受力性能[J].中南大學學報：自然科學版，2012,43(7):2762-2767.

[6]王文彪.PBL教學模式在康復科進修醫生培訓中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2014,15(21):10-11.

[7]陸媛,于德華,張斌，等.PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用[J].中國全科醫學,2014,12(16):1880-1883.

[8]黃育妝,陳利國,董軍，等.PBL教學模式的理論及應用[J].中國高等醫學教育,2012,13(2):11-12.

[9]張東華,高岳,薄紅，等.PBL教學法在我國臨床教育中的應用及所存在的問題[J].中國高等醫學教育,2012,3(1):99-100.

PBL Teaching Method Application Results in GastrointestinalSurgery Practice Teaching of Analysis

YANGXuefeng HUANGHandong WANGMaijian YUEGuojun
Gastrointestinal Surgery,Affiliated Hospitalof ZunyiMedicalCollege,Zunyi563000，China

ObjectiveTo investigate the problem-based learning(PBL)teachingmethod application results in gastrointestinal surgery practicewith teaching.MethodsApril2013-April2014 duringgastrointestinalsurgery in ourhospital's68 interns internship asa research object,according toa random number table to be divided into two groups,namely the study group and the controlgroup 34 34. PBL teaching research group using the controlgroup taking conventional teachingmethods.Selfskills,theoretical knowledge,behaviorevaluation content,evaluation two interns in gastrointestinal surgery practice and practice before onemonth after the theoretical knowledge,skills,behaviormanagementand learning ability.ResultsPBL practice,research group theoretical knowledge,skills,capacity evaluation scorewassignificantly higher than before,and practice(P＜0.05).ConclusionPBL teachingmethod hasbetterapplication effect in gastrointestinalsurgery practice teaching,you can effectively consolidate the students'grasp of theoretical knowledge, improve operations,conductcomprehensiveability,suitable for promotion and application in clinical teaching.

PBL teaching;Gastrointestinal Surgery;Teaching

R6

A

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2014-12-10）

楊雪峰（1973-），男，布依族，貴州安順人，副主任醫師，碩士研究生，研究方向：胃腸外科。