利用靜息態功能磁共振成像研究缺血性腦卒中患者康復治療后運動功能網絡連接的變化

許軍程，韓俊洲*

（湖北省荊門市第一人民醫院CT、磁共振室，荊門448000）

利用靜息態功能磁共振成像研究缺血性腦卒中患者康復治療后運動功能網絡連接的變化

許軍程，韓俊洲*

（湖北省荊門市第一人民醫院CT、磁共振室，荊門448000）

目的：探討靜息態功能磁共振成像技術在研究缺血性腦卒中患者康復治療后運動功能網絡連接變化情況的應用價值，以提高患者臨床治療效果。方法：選取我院神經內科2013年5月至9月收治的5例符合亞急性缺血性腦卒中影像學診斷標準的缺血性腦卒中患者為研究對象，利用靜息態功能磁共振成像技術研究患者實施功能性電刺激治療前后運動功能網絡連接變化情況并將數據進行比對分析。結果：腦卒中患者康復治療后運動功能網絡連接系數為0.697，明顯優于治療前0.742，對比結果經統計學處理具有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過對缺血性腦卒中患者利用靜息態功能磁共振成像技術進行運動功能網絡連接變化研究，揭示了運動功能網絡連接變化情況，有效提高了臨床研究效果，為臨床治療工作提供了數據支持，具有較高的臨床應用價值，值得在神經內科臨床治療工作中推廣使用。

靜息態功能磁共振成像；缺血性腦卒中；運動功能網絡連接；系數

通過對我院神經內科收治的5例缺血性腦卒中患者康復治療后實施靜息態功能磁共振成像，有效揭示了患者運動功能網絡連接變化情況，為臨床治療提供了數據支持，取得了比較理想的研究效果［1］?，F將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集我院神經內科于2013年5月至9月收治的5例符合亞急性缺血性腦卒中影像學診斷標準的缺血性腦卒中患者［2］。其中男性3例、女性2例，年齡45歲至65歲，平均年齡（55±5）歲?；颊呔鶠橛依?，具有一定認知功能，病灶位置為右側底節區梗死3例、右側橋腦梗死2例。

1.2 方法

5例腦卒中患者康復治療后實施靜息態功能磁共振成像，本次研究中使用西門子3.0T Trio磁共振掃描儀進行靜息態功能掃描（TR=2000ms，TE= 30ms，Flip angle=90°，Slices=31，Resolution=64×64）及T1-MPRAG序列（TR=1900ms，TE=2.13ms，TI= 900ms，Flip angle=9°，Resolution=256×256，Slices= 176）［3］。觀察患者康復治療前后臨床指標以及運動功能網絡連接變化情況并進行比對工作。

1.3 臨床觀察指標

本次研究中利用MAS（上肢運動評估量表）、ADL（日常生活質量）、ARAT（手臂動作調查測試）進行指標的評測，并收集運動功能網絡連接系數數據進行比對分析工作［4］。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義［5］。

2 結果

腦卒中患者康復治療后運動功能網絡連接系數為0.697，明顯優于治療前0.742，對比結果經統計學處理具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 5例患者康復治療前后運動功能網絡連接變化情況

3 討論

腦卒中是臨床治療過程中比較常見的臨床癥狀，致殘率以及病死率較高，不僅對患者自身健康造成了較為嚴重的威脅，也在很大程度上加重了醫院以及科室臨床治療難度，提高了臨床治療過程中不可預見性風險系數，由此導致的醫患糾紛時有發生，嚴重損害了醫院社會形象，產生的影響較為深遠，已經成為一個世界性健康問題。為了能夠有效提高腦卒中患者臨床治療效果，改善上肢運動功能，世界范圍內專家學者對腦卒中病癥展開了針對性研究并取得了初步階段成果。臨床研究中通過對康復治療后的腦卒中患者實施靜息態功能磁共振成像，詳細掌握了患者病情以及運動功能網絡連接變化情況，有效提高了臨床治療效果，為腦卒中患者提供了優質的醫療服務，對推動神經科臨床治療工作發展起到了重要的促進作用。

本次研究通過對缺血性腦卒中患者利用靜息態功能磁共振成像技術進行運動功能網絡連接變化研究，腦卒中患者康復治療后運動功能網絡連接系數為0.697，明顯優于治療前0.742，對比結果經統計學處理具有統計學意義（P＜0.05），揭示了運動功能網絡連接變化情況，收獲了比較理想的研究效果?；颊呖祻椭委熀笈R床觀察各項指標數據（MAS、ADL、ARAT）均有所改善，臨床治療取得了比較理想的治療效果，很大程度上加快了患者康復進程，降低了醫患糾紛發生率，推動了醫院以及臨床科室進一步發展，具有重要的現實意義和促進作用。靜息態功能磁共振成像能夠為臨床治療工作提供數據支持，具有較高的臨床應用價值，值得在神經內科臨床治療工作中推廣使用。

［1］閆靜.基于腦電的腦卒中患者運動想象認知過程的研究［1］［D］.上海交通大學，2012.

［2］汪洋，張敬，林琳，孟亮亮，劉寧寧，秦文，于春水，薛蓉.基［1］底節區缺血性卒中患者初級運動皮層結構和功能連接相［1］關性的fMRI研究［J］.中風與神經疾病雜志，2012，12（12）：［1］1089-1093.

［3］侯晶晶，王春雪，張寧，沈慧聰，張佩瑤，王君.急性缺血性［1］腦卒中伴發抑郁障礙的靜息態腦功能磁共振成像研究［1］［J］.中國神經免疫學和神經病學雜志，2011，12（04）：264-［1］268.

［4］李映凱.腦卒中后皮層運動功能重組的功能磁共振研究［1］［D］.廣州醫學院，2011.

［5］廖偉.基于磁共振成像的腦連接方法學及應用研究［D］.電［1］子科技大學，2011.

Use Change Motor Functional Connectivity in the Resting State Functional Magnetic Resonance Imaging Study of Cerebral Ischemic Stroke Rehabilitation Patients after Treatment

XU Jun－cheng,HAN Jun－zhou*
(The First People's Hospital of Jingmen,Hubei Province,Computed Tomography, Magnetic Resonance Room,Jingmen448000,China)

Objective：To investigate the resting state functional magnetic resonance imaging(fmri) in the study of ischemic cerebral apoplexy patients after rehabilitation exercise the application value of the function change of the network connection,in order to improve the clinical therapeutic effect. Methods：Selecting a hospital neurology in 2013 from May to September 5 patients with subacute ischemic stroke imaging diagnostic criteria of ischemic cerebral apoplexy patients as the research object, using the resting state functional magnetic resonance imaging(fmri)study of patients before and after the implementation of functional electrical stimulation treatment on exercise function changes the network connection and to compare the data analysis.Results：Rehabilitation movement function in patients with cerebral apoplexy network connection coefficient is 0.697,is better than 0.742 before treatment,the results of the comparison analysis showed statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The cerebral ischemic stroke patients with resting state functional magnetic resonance imaging(fmri)movement function network connection change research,reveals the movement function changes the network connection,effectively improve the effect of clinical observation diagnosis,provide data support for the clinical treatment,has high clinical value,is worth popularizing in neurology clinical treatment to use.

Resting State Functional Magnetic Resonance Imaging;Ischemic Stroke;Motor Function Network Connection;Coefficient

R445.2;R743

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.19

2014－08－13

*通訊作者：韓俊洲：男，民族：漢族，籍貫：湖北荊門，工作單位：湖北省荊門市第一人民醫院CT、MR室，*通訊作者：職稱：副主任醫師，學位：碩士，研究方向：影像技術、診斷。