比較X線和CT在矽肺診斷中的臨床價值分析

吳富巨

（廣東省佛山市第五人民醫院，佛山 528211）

比較X線和CT在矽肺診斷中的臨床價值分析

吳富巨

（廣東省佛山市第五人民醫院，佛山 528211）

目的：對比分析CT與X線在矽肺診斷中的臨床價值。方法：回顧性分析2011年3月至2013年6月100例經廣東省職業病防治院確診的矽肺患者的X線與CT的影像學表現，比較它們在矽肺診斷過程中的檢出率。結果：CT檢查的總確診例數為32（32.0%）例，X線的總確診例數為32（32.0%）例，兩者之間有統計學差異（P<0.05），分析矽肺I期、II期、II期兩者的檢出率，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：CT檢查在矽肺的診斷中更具有優勢，矽肺診斷檢出率明顯高于X線，但為了早期診斷矽肺和確定其進展，為治療提供合理的參考，在X線的基礎上結合CT檢查更有利于矽肺的診斷。

矽肺；CT；X線

矽肺是由于患者長期吸入二氧化硅微粒而引起的肺部疾病，是一種較為嚴重的職業病，近年來環境污染的加重也導致了矽肺的發病率的升高。矽肺的診斷以往主要依賴病史采集、臨床表現以及X線檢查，其中X線檢查曾是確診矽肺的重要手段，但是由于X線檢查本身的局限性使得矽肺的診斷有一定的困難，隨著CT技術的發展使得其在臨床中大量應用［1］。本次研究比較分析了CT與X線在矽肺診斷中的臨床價值，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年6期間在本院接受檢查并確診為矽肺的患者100例，其中男性85例，女性15例，年齡29-66歲，平均年齡34.6±7.2歲所有患者均有5年以上的粉塵接觸史，患者臨床癥狀有咳嗽咳痰、呼吸困難等。整個研究均在患者的知情同意下完成，并經過我院倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查

X線設備采用飛利浦DigitalDiagonst大型DR機，對所有患者進行胸部前后以及右側位的攝片。常規正位胸片中心線對第7胸椎，攝片條件取90-95KV，400MA，0056S，側位胸片取100-110KV，400MA，0.12-0.15S。

1.2.2 CT檢查

CT設備采用GE LightSpeed Plus四排螺旋CT機，患者取仰臥位，在深吸氣后屏住氣時做掃描，其掃描層厚為10mm，層距10mm，120KV，自動毫安，掃描范圍從肺尖至膈下3cm，做標準算法重建，為了鑒別診斷有部分患者根據病情需要進行薄層掃描（1-2mm）或進行高分辨率CT掃描［2］。肺窗和縱膈窗皆按標準取定。

1.3 統計學分析

2 結果

CT檢查的總確診例數為32（32.0%）例，X線的總確診例數為32（32.0%）例，兩者之間有統計學差異（P<0.05），分析矽肺I期、II期、II期兩者的檢出率，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 患者的CT和X線診斷結果的分析比較［n（%）］

3 討論

隨著我國工業化進程的加快矽肺發病率正在逐漸增長，并且多發于有粉塵接觸史的成年男性，其容易產生并發癥。病理改變是在長期吸入游離二氧化硅的粉塵后在肺內形成矽肺結節和肺間質纖維化［3］。因為游離二氧化硅進入肺后破壞肺內的巨噬細胞，產生大量細胞壞死物，刺激纖維細胞導致肺間質纖維化。一旦患上矽肺后，病情不可逆轉，所以矽肺的盡早診斷尤為重要［4］。

矽肺患者的X線胸片上可見直徑小于1cm的高密度影，肺紋理增多、增粗，矽肺結節陰影，小結節，大結節，團塊陰影，肺門也有不同程度的改變［5］。有研究顯示臨床使用X線診斷矽肺時診斷率并不高，所以容易漏診或誤診。隨著CT在臨床逐漸被應用于矽肺上的診斷，CT的優勢和不足也漸漸顯露出來［6］。本組研究分別采用CT與X線同時對100例患者進行了診斷，結果顯示CT檢出率為32.0%，X線為15.0%，CT的具有較高的檢出率。有報道顯示CT在矽肺I期的診斷上明顯優于X線診斷，本次研究顯示CT檢查的檢出率為60.0%，X線為50.0%，差異不是很明顯，由于本次研究樣本小，患者存在個體差異，尚不能說明矽肺I期的診斷上明顯優于X線。

本研究顯示，CT檢查在矽肺的診斷中更具有優勢，檢出率明顯高于X線，但X線檢查在初步正確判斷矽肺的病變程度具有明顯優勢，且價格低廉，比CT普及率高，操作性更強。

總之，為了早期診斷矽肺和確定其進展，為治療提供合理的參考，在X線的基礎上結合CT檢查更有利于矽肺的診斷，更能給患者帶去大的收益。

［1］李文芳，張艷.矽肺患者生存質量的調查分析［J］.現代預防醫學，2011，38（15）：2947-2948，2951.

［2］周勝利，徐春玲，張永剛等.螺旋CT在非典型結節病鑒別診斷中的價值［J］.放射學實踐，2011，26（1）：47-50.

［3］張君利，洪小兵，陶毅強等.97例采石工矽肺死亡原因分析［J］.中國職業醫學，2011，38（3）：264-265.

［4］李永強，粟永萍，李蓉等.建立矽肺犬動物模型的實驗研究［J］.第三軍醫大學學報，2012，34（12）：1189-1191.

［5］金玉蘭，袁聚祥，姚三巧等.矽肺患者肺灌洗液巨噬細胞自噬與凋亡分析［J］.環境與職業醫學，2012，29（12）：757-759.

［6］羅建華，李隆祥，徐婷婷等.矽肺患者反復呼吸道感染與免疫功能關系的臨床研究［J］.中國全科醫學，2012，15（4）：400-401.

《影像技術》征登廣告啟事

《影像技術》是由全國輕工感光材料信息中心、中國感光學會和天津遠大感光材料公司共同主辦的技術性期刊，公開發行，雙月刊，大16開本，彩色封面，深受廣大讀者的喜愛。

本刊主要報導國內外影像技術、影像器材和影像材料的新發展、新設備、新產品、影像評價。報導內容新穎、權威、發行面廣。

本刊的讀者對象主要是研究、生產、經營和應用影像技術、影像材料和設備的技術人員、專業人員，以及廣大影像技術愛好者。

《影像技術》竭誠為廣大客戶服務，利用彩色封面和內頁為客戶做企業和產品的宣傳，以提高企業形象及其產品的知名度。歡迎各界人士惠顧。

廣告刊登版面：封一、封二、封三、封四及內插頁的圖片文字廣告。

請與《影像技術》編輯部聯系。

地址：天津市河西區洞庭路20號

郵編：300220

電話：022-88113470

傳真：022-88112801

郵箱：yixi@chinajournal.net.cn

yxjs_journal@163.com

R135.2；R816.41

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.17

2014-10-10