醫(yī)學(xué)專科生基層就業(yè)狀況調(diào)查與促進(jìn)措施

余超

摘 要 目的：研究醫(yī)學(xué)專科生基層就業(yè)問題。方法：提前制作《醫(yī)學(xué)專科生就業(yè)意向調(diào)查表》，調(diào)查分析278名應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生對基層就業(yè)觀念和求職意向。結(jié)果：薪酬待遇低、職稱晉升及發(fā)展機(jī)會(huì)小，基層工作、生活條件差，是醫(yī)學(xué)專科生不愿到基層就業(yè)的主要原因。結(jié)論：醫(yī)學(xué)專科生不愿到基層就業(yè)原因較多，應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念，加強(qiáng)財(cái)政投入，促使更多青年人才充實(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

關(guān)鍵詞 基層；就業(yè)；醫(yī)學(xué)專科生

中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）06-0111-02

近年來，隨著高校大規(guī)模擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)專科生就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。大城市醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)歷要求高，一般三甲醫(yī)院要求研究生學(xué)歷[1]。滯留在城市的醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生有的擔(dān)任醫(yī)藥代表，有的在私立醫(yī)院打工，甚至部分醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生放棄本專業(yè)，從事在城市易于生存的銷售工作。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全民化使基層醫(yī)療衛(wèi)生單位患者就診率增多，需要大量的醫(yī)學(xué)專科人才充實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)[2]。

本文選取某醫(yī)學(xué)專科學(xué)校278名學(xué)生做專項(xiàng)調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)專科生的就業(yè)觀念和求職意向，旨在引導(dǎo)更多的醫(yī)學(xué)專科生到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

調(diào)查對象 2014年4—6月，筆者及團(tuán)隊(duì)選取某高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的278名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行基層就業(yè)問題專項(xiàng)調(diào)查。被調(diào)查的278名學(xué)生均為當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生，其中男生55名，女生223名；年齡22～25歲，平均年齡（23.1±0.64）歲；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)97名，護(hù)理學(xué)專業(yè)151人，醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生等其他相關(guān)專業(yè)30名。所有學(xué)生均支持并自愿同意接受本次調(diào)查研究。

方法

1）提前自制《高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查表》，包括以下內(nèi)容。

①個(gè)人一般資料：性別、年齡、籍貫、家庭成員及主要收入來源、所學(xué)專業(yè)等。

②畢業(yè)后就業(yè)意向：是選擇畢業(yè)后立即就業(yè)，還是選擇繼續(xù)深造；擇業(yè)時(shí)對就業(yè)地點(diǎn)、就業(yè)單位級別、起始薪資待遇期望值等。

③對目前醫(yī)學(xué)專科生就業(yè)形勢及到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識？大城市和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)哪個(gè)更適合你？是否愿意到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)？到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)能否實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想？有多大發(fā)展空間？是否愿意長期在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作？等等。

2）本次調(diào)查樣本采用整群抽樣法，提前對每一位被抽取學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)解釋，說明此次調(diào)查的目的和意義，請學(xué)生多多配合。問卷發(fā)出后，對學(xué)生有疑惑的地方加以解釋，并保證不泄露學(xué)生個(gè)人信息。調(diào)查問卷收回后，由專人進(jìn)行整理，并將數(shù)據(jù)輸入電腦Excel表中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)學(xué)專科生對基層就業(yè)的看法 本次調(diào)查共發(fā)放278份問卷，所有問卷全部收回且均為有效問卷。在被調(diào)查的278名醫(yī)生專科生中，123名學(xué)生認(rèn)為基層就業(yè)薪酬待遇低；99名學(xué)生認(rèn)為職稱晉升等發(fā)展機(jī)會(huì)少；46名學(xué)生認(rèn)為基層工作條件差；31名學(xué)生認(rèn)為基層生活條件差；27名學(xué)生認(rèn)為基層就業(yè)社會(huì)地位低，甚至影響家庭組建；88.05%的學(xué)生擇業(yè)時(shí)會(huì)首先考慮到大城市或中小城市發(fā)展。

專業(yè)因素與基層就業(yè) 278名學(xué)生中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，28.87%的學(xué)生表示絕對不去基層就業(yè)，71.13%的學(xué)生表示可以考慮；護(hù)理學(xué)專業(yè)中，94.04%的學(xué)生表示絕對不去，僅5.96%的學(xué)生可以考慮；其他相關(guān)專業(yè)，26.67%的學(xué)生拒絕，73.33%的學(xué)生可以考慮。護(hù)理學(xué)專業(yè)不愿到基層就業(yè)的比例明顯高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他相關(guān)專業(yè)（P<0.05），見表1。

起始薪資待遇與基層就業(yè) 在起始薪資待遇方面，月薪在（1500～2000）元時(shí)，1人（0.04%）非常愿意去基層就業(yè)；（2000～3000）元時(shí)，84人（30.22%）非常愿意去基層就業(yè)；（3000～4000）元時(shí)，185人（66.55%）非常愿意去基層就業(yè)；4000以上時(shí)，253人（91.01%）非常愿意去基層就業(yè)。各起始薪資段學(xué)生愿意到基層就業(yè)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

影響高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)生到基層就業(yè)意向有兩個(gè)大的因素。

一是學(xué)生自身因素：年輕人都向往大城市的生活，更希望能留在大城市工作和生活；大城市醫(yī)院級別層次高，晉升、深造幾乎多，更能實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)理想；大城市醫(yī)院工作環(huán)境好，醫(yī)療技術(shù)設(shè)備精良，醫(yī)生職業(yè)地位高。

二是政府因素：一方面，在職業(yè)技術(shù)教育過程中缺乏正確的就業(yè)引導(dǎo)，沒有從思想上教育學(xué)生扎根基層進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；另一方面，政府對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入不足[3-4]，部分偏僻基層醫(yī)院環(huán)境差，醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量差，設(shè)備落后，甚至還停留在靠聽診器診斷的基礎(chǔ)上。

本研究調(diào)查278名醫(yī)生專科生就業(yè)意向，影響其到基層就業(yè)的主要原因分別是薪酬待遇低（123名）、職稱晉升等發(fā)展機(jī)會(huì)少（99名）、工作條件差（46名）、生活條件差（31名）、基層就業(yè)社會(huì)地位低（27名）。

其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)71.13%的學(xué)生表示可以考慮。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后在臨床實(shí)踐工作中能學(xué)到很多課本上無法掌握的東西，對年輕醫(yī)生提升自己的專業(yè)水平大有裨益。絕大部分有志向的年輕醫(yī)生還通過邊工作邊學(xué)習(xí)，得到進(jìn)一步提升的機(jī)會(huì)[5]。

護(hù)理學(xué)專業(yè)中94.04%的學(xué)生表示決定不去基層醫(yī)院，可能是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)絕大部分都為女生，對職業(yè)的成就感低。另外，大城市醫(yī)院對護(hù)理學(xué)的要求相對不高，護(hù)理學(xué)專業(yè)的就業(yè)相對容易。

本研究還顯示，起始薪資待遇與學(xué)生愿意到基層就業(yè)比例呈正相關(guān)。月薪4000以上時(shí)，91.01%的學(xué)生表示愿意去基層。數(shù)據(jù)說明雖然學(xué)生仍熱衷于大城市、大醫(yī)院，但在待遇提高的同時(shí)，并不完全排斥基層醫(yī)療單位。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，積極培養(yǎng)學(xué)生基層就業(yè)意識，依照國務(wù)院《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》[6]，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)生到基層最需要的地方就業(yè)。另外，政府應(yīng)加大政策傾斜力度，加強(qiáng)對基層的資金投入，改善基層衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療環(huán)境和工作生活環(huán)境，吸納并留住更多青年人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，從根本上解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難、基層群眾“看病難”“看病貴”這兩大社會(huì)問題[7]。

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