工傷住院為何要冒名就醫

楊國棟

深圳耐美特工業設備有限公司東莞長安分公司員工石某，在上班期間，遭滑落的不銹鋼板割傷了手臂，當他被送往醫院救治時，副廠長王某要求他用已離職員工劉某的名字登記就醫，當他拒絕王某這一無理要求后，公司便把他“丟棄”在醫院不管。幸得親屬送來醫藥費，石某才得以住院治療。2014年9月3日，長安勞動分局、社保分局均派出工作人員前往涉事公司展開調查，并表示將對該公司涉嫌“騙保”一事嚴肅查處。

王某表示，石某進廠時間太短，還沒來得及購買社保和意外保險，讓石某化名就醫是為了獲得保險理賠，減少廠方損失，并已得到了保險公司的同意。但具體到哪個保險公司，王某又表示自己并不知情。保險業資深人士則稱，保險公司絕無這樣的規定，涉事工廠顯然是想騙保。醫生和律師提醒，員工受工傷后千萬不要冒用他人保險就醫，否則會給自己惹來大麻煩。

石某是在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，完全符合《工傷保險條例》第十四條關于工傷的認定，應該享受工傷醫療待遇。但石某因入職時間不到1個月，公司尚未與他簽訂正式勞動合同，也未為他購買社保（包括醫保和工傷保險）。而東莞市的工傷保險是自繳納工傷保險費的次日開始生效。在未參保前，根據《工傷保險條例》第六十二條規定：“應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”即使石某不是工傷，按醫保政策，“用人單位錄用員工之日起至基本醫療保險繳費生效前，參保人員發生的醫療費用由用人單位負責。用人單位錄用員工逾期辦理基本醫療保險，其補繳生效前參保人員發生的醫療費用由用人單位負責。”顯然，根據以上規定，石某的醫藥費應完全由廠方承擔。

根據《勞動合同法》第十條的規定：“已建立勞動關系，未同時訂立書面勞動合同的，應當自用工之日起一個月內訂立書面勞動合同。”《社會保險費申報繳納管理規定》第八條規定：“用人單位應當自用工之日起30日內為其職工申請辦理社會保險登記并申報繳納社會保險費。”而石某8月17日才入職耐美特，廠方暫時未簽訂勞動合同也未辦理社保的做法顯然并不違法，只要別忘記補簽和補繳就行。但入職時間短，來不及辦理社保不能成為廠方推卸責任的借口，更不是讓石某冒名接受治療，和廠方一起騙保的理由。對廠方的這一違法行為，有關部門理應嚴懲，保護好職工的合法權益。該公司是否還有過其他騙保行為，醫院對此是否知情，有沒有一起參與騙保，也該查個清楚。

冒用他人保險就醫，何止是違法，如果涉及金額較大，還可能涉嫌犯罪。明明是工傷進的醫院，醫藥費不愁出處，何必為了配合廠方騙保，給自己帶來麻煩。何況，冒名就醫，一旦發生醫療事故，就更說不清了。所以職工要有敢于維護自身合法權益的勇氣，面對侵害自己勞動權益的用人單位要大膽地說不，同時及時尋求相關政府部門的幫助。

但此事并非簡單的騙保，也暴露出目前工傷保險和醫療保險對新人職員工的保護存在一定的空檔。醫保一般都要繳費次月才生效，而工傷保險雖然很多地方都是繳費次日即可生效（也有次月生效的），但申報時間一般是每月的1-15日，過了這一時間或是單位當月已繳交了社保，再要為新入職的員工繳納就比較麻煩。加上向員工索取身份證復印件等相關資料和辦理社保繳費手續本身也需要一定的時間，因此很多單位都選擇在入職次月為新員工補繳。這就使新員工在剛入職的一兩個月內處于既無醫保又無工傷保險的“空窗期”。

一旦生病或受到工傷，其醫藥費只能由用人單位來承擔。而用人單位為了減少自身的損失很可能會惡意騙保或是拖延員工就醫，無論是哪種情況，都可能讓員工受到更大的傷害，甚至因此耽誤治療。在查處惡意騙保的違法行為的同時，有關部門是不是也該完善社保制度，別再讓“空窗期”出現呢？無論是工傷保險還是醫療保險，都應繳費次日即可生效。而且應該簡化流程，方便用人單位隨時繳納。入職當天或因來不及辦理相關手續導致的“空窗期”，也應有意外保險作為補充，讓用人單位選擇是否購買以減少風險。

對用人單位來說，除了要盡快繳費，盡量縮短這一“空窗期”外，也別急著讓剛入職的新員工參加可能導致意外受傷事故的工作，不妨將“空窗期”用作培訓時間，讓新員工充分熟悉本職工作，掌握必要的防護技巧后再上崗操作。