精神分裂癥患者實施臨床護理路徑的應用效果①

程索華，孫燕萍

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

精神分裂癥患者實施臨床護理路徑的應用效果①

程索華，孫燕萍

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

目的：探討對精神分裂癥患者實施臨床護理路徑的應用效果。方法：采用回顧性的方法，隨機選取2012-03～2013-10在我院收治的80例精神分裂癥患者。將患者分為兩組：觀察組和對照組，每組40例。對照組常規護理方法護理，觀察組采用臨床護理路徑護理，然后比較兩組的護理效果。結果：經過不同的臨床護理措施后，觀察組患者在住院費用、健康教育了解、患者滿意度、治愈率以及降低復發率等方面優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對精神分裂患者實施臨床護理路徑進行護理康復治療，提高患者的依從性，治療效果顯著。

精神分裂癥；臨床護理；應用效果

臨床護理路徑簡稱CNP，它是一種新型護理方式，這種護理方式具有時間性、有序性、規范性、定制性等特點，是護理人員根據病人的病情及臨床癥狀而制定的科學的護理程序[4]，她不僅能夠提高患者對護理的滿意度，而且還能減少患者的住院時間，減輕患者的負擔[1]。我院從2012年以來，對精神分裂患者實施臨床護理路徑模式，效果顯著，現將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012-03～2013-10在我院治療的的80例精神分裂癥患者(均符合CCMD-Ⅲ中國精神疾病分類方案與診斷標準)在患者及家屬知情同意的情況下對他們進行護理研究。80例患者中男35例，女45例；年齡18～60歲，平均42.5歲；患者的文化程度均在初中以上，所有患者均沒有嚴重的疾病史。按照臨床研究的對照原則，將80例患者隨機分為干預組和觀察組，每組各40例患者，兩組患者在年齡、性別、受教育程度、病程等方面比較，差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：從患者住院時實施臨床護理路徑的規范化治療[2]，首先患者建立一個完善的臨床護理路徑服務計劃?？筛鶕穹至寻Y的護理常規和標準護理原則結合臨床試驗經驗，建立本院精神分裂癥臨床護理路徑表，按三個階段進行實施，每個階段的實施時間大約在一個月左右，再通過護士的臨床評估和患者的具體臨床表現，進行下一個階段的安排，爭取達到最好的護理效果。

1.2.1.1 第一階段：這個階段屬于急性治療階段，需要把患者在24h內安置在重點病房，依據患者的病情進行相應的檢查與評估，在進行24h的全程護理。嚴謹、認真觀察患者的病情變化，囑咐患者按時服藥和飲食，并且謹慎觀察患者服藥后的癥狀，同時協助患者做好生活衛生及睡眠的進行，如果患者出現睡眠障礙，記錄并報告醫生處理。適時幫助患者進行病情分析，對患者進行必要的健康知識教育和心理護理。護理評估方案：當患者精神狀態有所好轉，生活自理能力有所提高，并能在護理人員的協助下按時服藥，睡眠障礙逐漸減輕，對自己的病情有所了解，此種情況下可轉為下一階段護理。

1.2.1.2 第二階段：這個階段也叫康復治療階段，在康復治療期間禁止患者外出，如果有特殊情況一定要外出，也必須有專人陪護，仍然對患者進行24h的全程護理，這階段開始加強心理護理。對于經常出現妄想或幻覺的精神病患者，緩解的方法是分散、轉移患者的注意力，比如鼓勵患者參加病區的各種工娛活動(下棋、釣魚、看電視等) 。這個階段還可以帶患者去精神病康復中心進行康復訓練，提高患者的人際交往能力、生活自理技能、藥物管理技能等，根據患者的具體情況給予心理護理，使患者正確認識自身的疾病。評估方案：患者對自己的病情有正確認識，并且可以在無人協助的情況下按時進食和服藥，主動參加康復訓練等，做到這些可以轉為下一階段護理。

1.2.1.3 第三階段：這個階段是病情鞏固期，此時患者病情開始向好的方向發展，可以將患者安排在一般病房，允許患者適當外出，以便于患者逐漸走向社會。在此期間對患者的飲食與用藥情況進行檢查，糾正患者不合理的用藥情況。加強患者心理衛生方面的知識教育，引導患者的思想、情感、行為向正常方向發展。教會患者克服自己的性格弱點，以積極、樂觀的心態面對自己的病情和未來。并且做好預出院患者的出院指導工作，囑咐他們出院后按時服藥，定期復查，鼓勵患者出院后積極參加集體活動，樹立完全康復的信心。評估方案：患者的精神狀態明顯好轉，生活基本自理，人際交往能力提高，積極正確看待自己的病情。

1.2.2 對照組：對對照組患者進行常規護理干預，根據患者病情制訂相應的護理計劃，患者精神狀態有所好轉后進行必要的健康教育，使患者了解自身病情的情況。

1.3 觀察指標

分別比較對照組與觀察組患者的醫療費用、住院時間、健康知識教育達標率、患者滿意度、治愈率以及復發率等情況[2]。其中健康知識教育達標率和患者滿意度均采用調查表形式進行問卷調查；治愈率和復發率采用簡明精神狀量表進行評估。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者住院情況比較

對兩組患者在護理期間的住院時間和住院費用進行比較，觀察組明顯優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院情況比較

2.2 兩組患者健康知識教育達標率以及滿意度比較

分析患者健康知識教育達標率以及滿意度數據，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組健康教育達標率及滿意度比較(%,n=40)

2.3 兩組治愈率和復發率比較

對兩組患者的治愈、復發數據進行比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治愈率和復發率比較(%，n=40)

3 討論

臨床護理路徑相比傳統的護理理念更加全面、科學、合理，是一種現代化的新型護理服務，他能有效的避免傳統護理路徑的弊端，避免了護理的隨意性，加強了對患者預后的評估。 精神分裂癥是一種常見的精神科疾病，患者長期不治療，容易導致精神殘疾，所以對精神分裂癥患者的康復治療非常有必要。臨床護理路徑可提高護理質量[2]。這種新型護理方式改變了傳統護理的護理理念，是護士的每一項護理都有一個統一的標準，提高了對轉折病情把握的準確性，使護理工作更加順利的進行。通過分析本組患者資料數據，可知觀察組患者比對照組患者的住院時間、住院費用、知識教育、滿意度以及治愈率等方面均具有明顯優勢，差異均有統計學意義(P<0.05)，可見臨床護理路徑能明顯減少精神分裂癥患者的住院時間，節約患者的住院費用，擴展患者的病情知識了解，提高患者及家屬的滿意度，提高治愈率，減少復發率，對患者的生活質量的提高具有重要的意義。

[1]班瑞義.78例精神分裂癥患者的臨床護理路徑探析[J].按摩與康復醫學，2012(10)：92

[2]曾愛華.臨床護理路徑在精神分裂癥患者護理中的應用效果[J].現代醫藥衛生I，2014,30(4)：587-589

[3]何秀英，陳劍英，吳風云.臨床護理路徑在老年精神分裂癥患者中的應用效果[J].當代護士(專科版)，2014，(2)：112-114

[4]何秀英，陳劍英，吳風云，等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素分析[J].中國實用護理雜志，2013,29(29)：49-52

[5]黃蓓蓓.住院精神病患者服藥依從性的相關因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，(25)：101-105

The effect of the application of schizophrenia clinical care path

CHENGSuo-hua,SUNYan-ping

(Qingdao Mental Health Center,Qingdao 266034, China)

Objective: To explore the effects of clinical nursing pathway among patients with schizophrenia. Methods: A retrospective method was adopted. 80 patients with schizophrenia from March 2012 to October 2013 in our hospital were randomly selected. The patients were divided into two groups: observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was taken routine nursing methods, and the observation group was taken clinical nursing path care. The nursing effect was compared between the two groups. Results: After different clinical nursing measures, the hospitalization expenses, health education, patient satisfaction, the cure rate and reduce the recurrence rate in observation group were better than those in control group. The difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion: The implementation of clinical nursing path for nursing and rehabilitating can improve the social ability of calling, improve patient compliance. The treatment effect is remarkable.

schizophrenia; clinical nursing; application effect

程索華(1984～)女，山東濟寧人，護師。

R749.3

B

1008-0104(2015)01-0028-02

2014-06-18)