富馬酸比索洛爾在慢性心功能不全中的應用價值分析①

易 蓉

(巴中市平昌縣人民醫院心血管內科，四川 巴中 636400)

富馬酸比索洛爾在慢性心功能不全中的應用價值分析①

易 蓉

(巴中市平昌縣人民醫院心血管內科，四川 巴中 636400)

目的：探討富馬酸比索洛爾治療慢性心功能不全患者的臨床療效。方法：選取我院收治的68例慢性心功能不全患者，隨機分為治療組和對照組各34例，對照組患者給以常規治療，治療組患者在常規治療的基礎上加用富馬酸比索洛爾，治療12個月后比較兩組患者治療后的臨床療效及治療前后的LVESD、LVED及LVEF。結果：治療組患者的總有效率為85.29%，對照組患者67.65%，兩組總有效率差異具有顯著性(P<0.05)，治療前，兩組患者的LVESD、LVED及LVEF均無顯著性差異(P>0.05)，治療后治療組患者的LVESD、LVED均顯著小于對照組，LVEF顯著高于對照組，P<0.05。結論：富馬酸比索洛爾能明顯改善慢性心功能不全患者的心功能，治療效果顯著。

富馬酸比索洛爾；慢性心功能不全

慢性心功能不全是由于原因引起的心血管疾病導致心室充盈和射血功能受損的一組復雜的綜合征[1]。臨床上常采用β-受體阻滯劑治療慢性心功能不全，富馬酸比索洛爾是特異性β1受體阻滯劑，具有選擇性高、起效時間長和安全性高的特點[2,3]。本研究對我院收治的慢性心功能不全患者采用富馬酸比索洛爾治療，取得了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009-02～2012-12入我院治療的慢性心功能不全患者，所有患者均符合中華醫學會心血管關于慢性心力衰竭的評定標準。將69例患者按入院順序編號隨機分為兩組，分別為對照組和治療組各34例，其中治療組患者男18例，女16例，年齡45～75歲，平均(58.65±5.43)歲，病程4個月～6.5年，平均(3.82±0.71)年，心功能分級：Ⅱ級4例，Ⅲ級18例，Ⅳ級12例；對照組患者男19例，女15例，年齡43～76歲，平均(58.91±5.31)歲，病程5個月～6.8年，平均(3.69±0.72)年，心功能分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級18例，Ⅳ級11例，兩組患者在性別、年齡、心功能分級、病程等一般臨床資料方法無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者給以強心苷、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑等常規治療，治療組患者在對照組的基礎上加用富馬酸比索洛爾(德國默克公司)，初始劑量為1.25mg/次，后根據患者病情按1.25mg幅度遞增，不超過10.0mg/次，1次/d。共治療12個月后， 比較兩組患者治療后的臨床療效及治療前后的左室舒張末期內徑(LVED)、左室收縮末期內徑(LVESD)及左室射血分數(LVEF)。

1.3 臨床療效判定

所有患者的臨床療效均按以下標準進行判定：(1)顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，心率恢復正常，心功能恢復至Ⅰ級或改善Ⅱ級；(2)有效：臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善Ⅰ級；(3)無效：心功能無改善甚至惡化或死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

由表1可看出，治療組患者的總有效率為85.29%，顯著高于對照組患者的總有效率67.65%，P<0.05，治療組的顯效率為23.53%，對照組的顯效率為11.76%，兩組具有顯著性差異(P<0.05)。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較(n=40,%)

表2 兩組患者治療前后LVESD、LVED及LVEF比較

2.2 兩組患者治療前后LVESD、LVED及LVEF比較

治療前，兩組患者的左室舒張末期內徑(LVED)、左室收縮末期內徑(LVESD)及左室射血分數(LVEF)均無顯著性差異(P>0.05)，治療后治療組患者的LVESD(33.67±4.43)mm、LVED(46.43±2.55)mm均顯著小于對照組，LVEF(54.38±5.35)%顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性心功能不全在臨床上的較為常見，其發病率隨著年齡的增加而上升，近年來呈明顯上升趨勢。慢性心功能發生發展的機制是交感-腎上腺素能系統(SAS)和神經內分泌系統腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)被過度激活[4]。過度激活交感神經系統短期內使心功能不全患者心肌收縮力代償性升高，左心室做功增加，心排血量增加，但持久的交感神經興奮降低β-受體的信號傳導的敏感性，損傷心肌細胞[5]。β-受體阻滯劑能阻斷交感神經系統興奮，增加心肌的β-受體密度，提高心臟對兒茶酚胺的敏感性，改善、恢復心肌收縮力，降低左室舒張末期內徑(LVED)和左室收縮末期內徑(LVESD)，同時降低外周血管阻力，降低心臟前后負荷，提高左室射血分數(LVEF)[6,7]。富馬酸比索洛爾為高選擇性β1受體阻滯劑，療效確切，副作用少[8]。本研究對我院治療的慢性心功能不全治療組患者在常規治療的基礎上加用富馬酸比索洛爾，研究結果表明，治療組患者治療12個月后LVESD、LVED均較常規治療的對照組患者顯著縮小，LVEF顯著升高；治療組的臨床總有效率顯著高于對照組患者。綜上，富馬酸比索洛爾治療慢性心功能不全患者，能明顯改善心功能，臨床效果顯著。

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易蓉(1977～)女，四川巴中人，本科,主治醫師。

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1008-0104(2015)01-0152-02

2014-06-24)