小兒秋季腹瀉葡萄酸鋅治療有效性及安全性觀察①

簡惠娜

(汕頭市婦幼保健院，廣東 汕頭 515000)

小兒秋季腹瀉葡萄酸鋅治療有效性及安全性觀察①

簡惠娜

(汕頭市婦幼保健院，廣東 汕頭 515000)

目的：探討分析秋季腹瀉葡萄酸鋅治療有效性及安全性。方法：選取我院2013-09～2014-01收治的60例秋季腹瀉患兒，并將其隨機分成觀察組(30例)和對照組(30例)，兩組患兒均予常規思密達、微生態制劑等綜合治療。其中觀察組在治療的基礎上加用葡萄酸鋅，對照組常規治療。比較兩組患兒臨床癥狀消失時間和治療效果。結果：觀察組的止瀉時間、退熱時間及止吐時間均短于對照組，兩組差異對比具有明顯統計學意義(P<0.05)。觀察組的總有效率為96.66%，對照組的總有效率為42.85%，經對比，觀察組明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒在服用葡萄酸鋅過程中未發現嘔吐、惡心等不良反應。結論：運用葡萄酸鋅治療小兒秋季腹瀉有明顯輔助治療效果，可減輕癥狀，縮短秋季腹瀉病程及再次腹瀉的發生率，無明顯毒副作用，安全性較高，價格較低，易于接受，值得臨床推廣和應用。

小兒；秋季腹瀉；葡萄酸鋅；有效性；安全性

秋季腹瀉是一種自限性疾病，常見于6個月～3歲的嬰幼兒，尤其是貧血、體弱多病、營養不良的患兒最容易患上此病。由于是因輪狀毒感染引起，所以臨床治療無需采用抗菌藥。通常以抗病毒、微生態制劑及補液來維持是患兒體內水電酸堿平衡[1，2]。除此之外，我院特選取我院2013-09～2014-01收治的60例秋季腹瀉患兒在治療中加入葡萄酸鋅，取得良好的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013-09～2014-01收治的60例秋季腹瀉患兒，并將其隨機分成觀察組(30例)和對照組(30例)，男27例，女33例，小于6個月的患兒有17例，6個月～1周歲的患兒有21例，2～3周歲之間患兒為22例。所有患兒符合中國腹瀉病診斷治療方案的標準[3]。大便次數5～10次/d，呈黃色、黃綠色、蛋花湯樣便。在治療過程中，發熱患兒有21例，嘔吐患兒有39例，大便輪狀病毒檢查為陽性。兩組患兒的年齡，性別以及患病時間進行對比無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予常規思密達、微生態制劑等綜合治療，其中包括補液、糾正酸中毒、糾正水、電解質絮亂、抗病毒等，如果有患兒合并細菌感染，可加用抗敏抗生素治療。此外，觀察組待患兒可進食后立即加用葡萄碳酸鋅口服液(哈藥集團三精制藥廠生產，每100mL含鋅35.3mg)。<6個月服用70mg/d，相當于元素鋅10mg/d，>6個月服用140mg/d，相當于元素鋅20mg/d。10～14d為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒經治療后，臨床癥狀消失，大便性狀及大便次數恢復正常，經顯微鏡檢查無任何異常。有效：患兒經治療后，臨床癥狀基本消失，但仍有一些癥狀出現，大便形狀有所改善，大便次數減少。無效：患兒經治療后，臨床癥狀無改善，甚至病情加重或惡化[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15．0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

觀察組的止瀉時間、退熱時間及止吐時間均短于對照組，兩組差異對比具有明顯統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較

2.2 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率為96.66%，對照組的總有效率為42.85%，經對比，觀察組明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n/%，n=30)

2.3 不良反應

觀察組患兒在服用葡萄酸鋅過程中未發現嘔吐、惡心等不良反應。

3 討論

秋季腹瀉多發于嬰幼兒，是一種急性胃腸道功能絮亂，夏秋季發病率最高。主要特征為先吐后瀉部分伴隨發燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，及時用藥也不能顯著改變病程。癥狀表現為：①半數患兒會出現嘔吐，在病程的初期是嘔吐癥狀最頻繁階段，一般不超過3d。②病程有自限性，一般為5～7d，患兒多為營養不良、佝僂病、體弱多病者，腹瀉持續時間較長。③起病急，初期常伴有咳嗽、鼻塞、流涕等感冒癥狀，少數患者會在病程初期發熱，低熱常見。④大便次數增多，大于3次則可判定為秋季腹瀉，大便呈白色或蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血。⑤腹瀉嚴重患兒可能會出現脫水癥狀，如煩躁不安、口渴明顯、尿量減少。秋季腹瀉的主要原因輪狀病毒，此種病毒的潛伏期為1～3d，大多數孩子在發病時會有一些感冒等呼吸道感染癥狀，少數孩子伴有嘔吐[5]。待上述癥狀出現12～24h之內后，腹瀉癥狀就逐漸明顯，一天會拉稀7～10次，異味不大，如不及時就醫，患兒會因腹瀉而導致脫水，嚴重威脅生命。

近年來，有相關研究發現得知[6]，葡萄酸鋅含有大量的鋅元素，鋅是小兒不可缺少的微量元素，還是可維持正常T細胞和其他體內免疫功能的重要元素，人體內中的100多種酶的形成都有鋅的參與。患兒腹瀉也和體內鋅元素缺少有關，影響了腸道免疫系統的完整性。鋅還是多種酶的輔酶，腸上皮細胞刷狀緣的酶活性都依靠鋅來補給[7]。對秋季腹瀉患兒加用葡萄酸鋅能有效止瀉，因是鋅可以修復腸粘膜，加速腸粘膜細胞再生，腸粘膜會再度吸收水和鈉，減少水和電解質分泌，緩解腹瀉癥狀。本文研究中，觀察組患兒再加用葡萄酸鋅后，止瀉時間、退熱時間及止吐時間均短于對照組，兩組差異對比具有明顯統計學意義(P<0.05)。觀察組的總有效率為96.66%，對照組的總有效率為42.85%，經對比，觀察組明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。此外，使用葡萄酸鋅的患兒沒有出現嘔吐、惡心等不良反應，容易被家長接受。總之，葡萄酸鋅能有效改善患兒癥狀，促進患兒恢復食欲和健康成長。

綜上所述，運用葡萄酸鋅治療小兒秋季腹瀉有明顯輔助治療效果，可減輕癥狀，縮短秋季腹瀉病程及再次腹瀉的發生率，無明顯毒副作用，安全性較高，價格較低，易于接受，值得臨床推廣和應用。

[1]卜志平.葡萄糖酸鋅佐治小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,09(13):1016-1017

[2]楚金平,盧君,王強，等.思密達治療小兒腹瀉96例療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2002,25(1):33-33

[3]張建梅,王敏,李婷，等.葡萄糖酸鋅佐治小兒秋季腹瀉198例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(11):1561-1561

[4]苗金華,張奇,冷雪，等.思密達、媽咪愛聯合治療秋冬季腹瀉療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2000,23(3):85

[5]王英蓮,張金良,吳樹有，等.中西醫結合治療小兒腹瀉53例臨床體會[J].黑龍江醫藥科學,2002,25(6):83-83

[6]趙燕.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效分析[J].中外醫療,2012,31(13):113-113

[7]薛軍.口服葡萄糖酸鋅聯合經皮給藥輔佐治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,24(6):30-32

簡惠娜(1977～)女，福建南靖人，本科，主治醫師。

R725.7

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1008-0104(2015)01-0149-02

2014-06-12)