296例女性不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析①

黃 潔

(攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院密地院區(qū)婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617063)

296例女性不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析①

黃 潔

(攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院密地院區(qū)婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617063)

目的：探討女性不孕不育癥的相關(guān)因素及病因，為臨床治療該病提供參考。方法：對(duì)2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：輸卵管不通在各種因素中所占比例最大，其次為盆腔炎；原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕兩組比較，子宮因素、卵巢包塊和內(nèi)分泌因素引起原發(fā)不孕顯著高于繼發(fā)不孕(P<0.05)，輸卵管不同和宮頸因素引起的繼發(fā)不孕組顯著高于原發(fā)不孕組(P<0.05)。在相關(guān)因素中，不了解月經(jīng)周期中最佳受孕時(shí)期者占63.85%，缺乏性和生殖健康知識(shí)的患者占63.18%。結(jié)論：多種病因可引起女性不孕不育癥，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)育齡女性的生殖健康教育，從而預(yù)防女性不孕不育癥的發(fā)生，并提高再妊娠率。

女性；不孕不育；相關(guān)因素；病因

女性不孕不育癥是指以育齡期女子婚后或末次妊娠后，夫婦同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕為主要表現(xiàn)的疾病。隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變、人流率的增加以及性傳播疾病是世界范圍內(nèi)的迅速蔓延，女性不孕不育癥的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)育齡女性患不孕不育癥的比例為11%，女性若患有不孕不育癥時(shí)，會(huì)使非常和睦的家庭出現(xiàn)裂痕，女性會(huì)遭受到父母的不滿、丈夫的抱怨，從而使女性心理遭受嚴(yán)重的壓力，影響家庭和社會(huì)和諧。本研究回顧性分析2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育癥患者的臨床資料，探討其相關(guān)因素及病因，為臨床治療該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育癥患者，根據(jù)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中的不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]。296例女性不孕不育癥患者中原發(fā)性不孕141例(47.64%)，繼發(fā)性不孕155例(52.36%)；年齡23～35歲，平均(28.74±3.13)歲；病程2～10年，平均(4.56±1.16)年。

1.2 方法

回顧性調(diào)查我院收治296例女性不孕不育癥患者的臨床資料，內(nèi)容包括患者年齡、不孕病程、妊娠史、性生活史、相關(guān)疾病史，同時(shí)還包括婦科超聲、子宮輸卵管通液或造影、生殖內(nèi)分泌檢查、生殖免疫檢查及生殖道感染檢查等特殊檢查項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性不孕不育癥病因分析

輸卵管不通在各種因素中所占比例最大，其次為盆腔炎；原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕兩組比較，子宮因素、卵巢包塊和內(nèi)分泌因素引起原發(fā)不孕顯著高于繼發(fā)不孕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；輸卵管不通和宮頸因素引起的繼發(fā)不孕組顯著高于原發(fā)不孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 女性不孕不育癥病因分析(例，%)

注：與原發(fā)不孕比較，*P<0.05。

2.2 女性不孕不育癥相關(guān)因素

①性生活史和受孕最佳時(shí)機(jī)296例女性不孕不育癥患者中每周同房次數(shù)0～1次37例(12.50%)，2～3次177例(59.80%)，4～7次82例(27.70%)；了解月經(jīng)周期中最佳受孕時(shí)期者107例(36.15%)，不了解189例(63.85%)。②妊娠情況 在296例女性不孕不育癥患者中從未妊娠過(guò)142例(47.97%)，有過(guò)妊娠史154例(52.03%)，妊娠次數(shù)1～2次者115例(38.85%)，超過(guò)3次者39例(13.18%)。③性和生殖健康知識(shí) 了解性和生殖健康知識(shí)109例(36.82%)，缺乏性和生殖健康知識(shí)187例(63.18%)。

3 討論

女性不孕不育癥是危害人類生殖健康的疾病之一，涉及到全球各個(gè)國(guó)家與地區(qū)育齡夫婦的生殖健康問(wèn)題，雖然不是致命性疾病，但給患者及家庭帶來(lái)一系列生理和心理傷害，甚至導(dǎo)致部分婚姻破裂，是全世界范圍內(nèi)的一個(gè)主要醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，如何解決不孕不育癥的生育問(wèn)題是醫(yī)務(wù)工作者不容推卸的責(zé)任[4，5]。本研究對(duì)296例女性不孕不育癥患者的病因及相關(guān)因素進(jìn)行分析，為進(jìn)一步做好人口與生殖健康工作提供參考。女性不孕不育癥的病因十分復(fù)雜，任何影響排卵、受精、著床的因素都可以致病，而且各因素間常相互影響[6]。本研究中，在原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕中，輸卵管不通在各種因素中所占比例最大，其次為盆腔炎。分析原因：輸卵管不通多由于盆腔慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管腔粘連、僵硬，或受周圍瘢痕組織牽拉、扭曲或閉塞，使輸卵管喪失其輸送精子、卵子、孕卵的生理功能，造成不孕[7]。盆腔性不孕發(fā)病之因，多由分娩，流產(chǎn)或刮宮時(shí)，消毒不嚴(yán)，或月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生，或經(jīng)期不禁房事，或使用不潔月經(jīng)墊均可引起上行性感染而成。

另外，隨著性觀念的開(kāi)放，婚前性行為的增加，性傳播疾病也顯著增多，導(dǎo)致UU(解脲脲原體)、CT(沙眼衣原體)、NG(淋病雙球菌)感染機(jī)率增加[8]。本研究中，在原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕中，其陽(yáng)性檢出率分別為14.90%和14.18%，應(yīng)引起高度重視。

在相關(guān)因素中，不了解月經(jīng)周期中最佳受孕時(shí)期者占63.85%，缺乏性和生殖健康知識(shí)的患者占63.18%。分析原因：相當(dāng)大一部分女性由于缺乏性和生殖健康知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)差，避孕知識(shí)不足，從而增加流產(chǎn)發(fā)生率[9]。另外，性生活頻率同樣是影響受孕的因素，性生活頻率過(guò)低會(huì)影響受孕，性生活頻率過(guò)高多容易引起各種婦科疾病。因此，在診治女性不孕不育癥時(shí)應(yīng)綜合多因素、多病因分析，加強(qiáng)育齡女性性和生殖健康教育，從而預(yù)防女性不孕不育癥的發(fā)生，并提高再妊娠率。

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[5]陳和平,葉聯(lián)順,何楊,等.1471例婦女不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009,17(6):354-356

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[9]朱莉,張若鵬.繼發(fā)性不孕癥128例相關(guān)因素及病因分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(33):87-88

黃潔(1978～)女，四川攀枝花人，本科，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2015)01-0142-01

2014-06-14)