彩色多普勒超聲、MRI及其聯合應用對小乳腺癌的診斷價值分析①

王 星，于艷紅，李彩娟

(1.牡丹江市腫瘤醫院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江市第二人民醫院核磁共振科，黑龍江 牡丹江 157000；3.牡丹江醫學院紅旗醫院超聲科，黑龍江 牡丹江 157011)

彩色多普勒超聲、MRI及其聯合應用對小乳腺癌的診斷價值分析①

王 星1，于艷紅2，李彩娟3

(1.牡丹江市腫瘤醫院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江市第二人民醫院核磁共振科，黑龍江 牡丹江 157000；3.牡丹江醫學院紅旗醫院超聲科，黑龍江 牡丹江 157011)

目的：對彩色多普勒超聲、MRI及其聯合應用對小乳腺癌的診斷價值進行研究分析。方法：選取2012-08～2013-08在我院確診為小乳腺癌的患者120例，將患者隨機分為超聲組、MRI組和聯合組，每組40例患者，比較三組的診斷價值。結果：聯合組診斷的準確率(95.00%)明顯好于超聲組診斷的準確率(60.00%)、MRI組的診斷率(57.50%)，比較具有統計學意義(P<0.05)；聯合組在敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值等方面的診斷均明顯好于超聲組和MRI組，比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：彩色多普勒超聲和MRI聯合應用對小乳腺癌的診斷有較高的價值，診斷的準確率高，值得在臨床中推廣應用。

彩色多普勒超聲；MRI；小乳腺癌；診斷價值分析

小乳腺癌可發于各個年齡段，是臨床上一種常見的婦科疾病，嚴重影響到患者的健康情況，嚴重的甚至會導致患者死亡，極大地降低了患者的生活質量[1]。小乳腺癌對患者的影響極大，所以，對患者進行早期的診斷和有效的治療十分重要，可以降低患者的死亡率，改善患者的生存質量。為了對彩色多普勒超聲、MRI及其聯合應用對小乳腺癌的診斷價值進行研究分析，特對120例患者進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-08～2013-08在我院確診為小乳腺癌的患者120例作為研究對象，患者均經手術病理診斷確診為小乳腺瘤，年齡23～54歲，平均為(39.40±1.20)歲。將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組患者60例，其中良性腫瘤患者32例，惡性腫瘤患者28例，平均年齡為(40.12±1.40)歲；觀察組患者60例，平均年齡為(38.70±0.90)歲。所選取的患者均取得她們的知情同意，排除有嚴重心腦血管疾病和心、肝、腎等臟器實質性疾病的患者，兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

超聲組采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.0～12.0MHz，患者取仰臥位，依次分象限及以乳頭為中心放射狀多切面掃查乳腺和雙側腋窩，重點觀察乳腺腫塊的形態、邊界、有無鈣化等，對病灶進行評價。

MRI組采用MRI掃描儀，患者取俯臥位，雙側乳腺自然下垂，常規三平面定位掃描后，平掃采用雙側乳腺矢狀位T2W1加脂肪抑制平掃。靜脈團注后開始連續無間隔掃描8次，數據的測量和圖像的處理利用軟件完成。

聯合組應用彩色多普勒超聲診斷儀和MRI掃描儀進行掃描，任一種結果為陽性即診斷為乳腺癌。

1.3 觀察指標

使用彩色多普勒超聲進行腫塊血流探測，至少獲得3個心動周期以上的圖形，獲得多個部位的動脈波形，測定RI值。RI≤0.5診斷為惡性腫瘤，RI>0.5診斷為良性腫瘤。CA125檢測值標準[2]：CA125≥35U/mL診斷為惡性腫瘤，CA125<35U/mL診斷為良性腫瘤。將兩組的測定結果與病理結果進行比較，統計兩組診斷的準確率。對三種方法的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值進行比較。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對三組患者的診斷的準確率進行比較

聯合組診斷的準確率(95.00%)明顯好于超聲組診斷的準確率(60.00%)、MRI組的診斷率(57.50%)，比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組患者的診斷準確率比較(n=40)

注：與超聲組、MRI組相比，*P<0.05。

2.2 三組方法對良惡性卵巢腫瘤的診斷價值

聯合組在敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值等方面的診斷均明顯好于超聲組和MRI組，比較具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 三組診斷方法對腫瘤的診斷價值 (%)

注：與超聲組、MRI組相比，*P<0.05。

3 討論

本實驗研究表明，聯合組診斷的準確率(95.00%)明顯好于超聲組診斷的準確率(60.00%)、MRI組的診斷率(57.50%)，比較具有統計學意義(P<0.05)；聯合組在敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值等方面的診斷均明顯好于超聲組和MRI組，比較具有統計學意義(P<0.05)。彩色多普勒超聲和MRI診斷技術作為診斷乳腺癌的重要影像檢查途徑已經在臨床中得到廣泛的應用，兩種方法均有較好的敏感性、特異性，但是二者的檢查結果沒有顯著的差異。彩色多普勒超聲很容易發現≤1cm的病灶，但是對不具有典型特征的病灶周邊及內部血流狀況顯示欠佳，對于多病灶病例容易漏診。MRI成像全面，可獲得更多病灶的生物學特征，但是對于微鈣化的檢出率不如彩色多普勒超聲，而微鈣化是診斷小乳腺癌的重要特征之一，有時也是唯一特征[3，4]。彩色多普勒超聲和MRI聯合應用可以達到互補的作用，顯著提高其對小乳腺癌的診斷的準確率，具有較高的敏感性、特異性，彌補了各自的不足，對于小乳腺癌的預后和治療都有著非常重要的意義。

綜上所述，彩色多普勒超聲和MRI聯合應用對小乳腺癌的診斷有較高的價值，診斷的準確率高，值得在臨床中推廣應用。

[1]顧秀娟，孫心平，散志華，等.彩色多普勒超聲在乳腺小腫塊鑒別診斷中的價值[J].中國超聲醫學雜志，2010,26(1)：29-31

[2]曹長軍，陳東風，田麗元，等.超聲與鉬靶X線對小乳腺癌的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2011,13(5)：307-310

[3]陳雁威，何翠菊，羅婭紅.彩色多普勒超聲聯合MRI診斷小乳腺癌的臨床價值[J].臨床超聲醫學雜志，2013,15(1)：39-41

[4]Constance D, Lehman,Jeffrey D,et al. Accuracy and interpretation time of computer-aided detection among novice and experienced breast MRI readers[J] . AJR American Journal of Roentgenology, 2013，200(6)：683-689

國家自然科學基金項目，編號：81371564。

王星(1981～)女，黑龍江慶安人，學士，醫師。

李彩娟(1966～)女，內蒙古阿里河人，博士，主任醫師。研究方向：超聲乳腺癌診斷。E-mail:licaijuan1966@163.com。

R445.1；R737.9

B

1008-0104(2015)01-0064-02

2014-09-12)