114例南海區正常成人甲狀腺CT檢查結果與人體生理參數的關系①

黃國鼎，尚來煥，高敬初

(佛山市南海區第九人民醫院，廣東 佛山 528203)

114例南海區正常成人甲狀腺CT檢查結果與人體生理參數的關系①

黃國鼎，尚來煥，高敬初

(佛山市南海區第九人民醫院，廣東 佛山 528203)

目的：回顧性分析南海區成人正常甲狀腺及其CT值與人體生理參數的相關性。方法：對南海區114例正常成人進行甲狀腺CT檢查，測量甲狀腺長、寬、厚度、體積、CT值和人體各種生理參數，并進行回顧性分析。結果：甲狀腺長度、寬度、厚度、體積、CT值在左、右葉之間存在明顯差異，右葉均大于左葉且差異有統計學意義(P<0.05)，而與性別關系不明顯；年齡與甲狀腺總體積呈負相關關系(r=-0.534，P<0.05)；體重與甲狀腺體積呈正相關關系(r=0.407，P<0.05)。結論：CT檢查用于評估甲狀腺大小及其影響因素準確、簡單，具有重要的臨床意義，可以用于甲狀腺疾病的診斷、鑒別診斷和病因推測。

甲狀腺；CT；人體生理參數

臨床上診斷甲狀腺疾病時多首選B超檢查，目前螺旋CT也顯露出其在診斷甲狀腺疾病方面的獨特優勢，由于甲狀腺的解剖結構極不規則，運用螺旋CT(以下簡稱CT)可以精確的測量人體甲狀腺的體積、大小等數值，還能夠得出CT值，可以用于評估甲狀腺血流情況[1]?；谝陨显颍瑢υ谖以壕驮\的健康成人甲狀腺大小及CT值進行測量，進行回顧性分析，探索其中的關聯性，以期為臨床診斷提供新思路。

1 資料和方法

1.1 一般資料

順序選取于2011-11～2014-03院來我院進行頸部CT檢查的健康成人114例，排除可疑或者確診甲狀腺疾病和其他嚴重疾病者，其中，男58例，女56例，年齡19～70歲，平均(44.43±13.33)歲。記錄其各項生理指標，包括身高、體重，并計算出體重指數(BMI)和體表面積(BS)。

1.2 測量設備

采用16排螺旋CT-BrightSpeed Elite select，掃描條件為：100kV、115mA、層厚1mm、間隔1mm。

1.3 CT測量內容

接受檢查者取仰臥位，分別測量出甲狀腺總體積；甲狀腺右葉體積和CT值；甲狀腺左葉體積和CT值；甲狀腺右葉長度、寬度和厚度；甲狀腺左葉長度、寬度和厚度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，所用到的統計方法有：描述性統計分析、配對樣本t檢驗和多重線性回歸分析等。

2 結果

2.1 本組研究114例正常成人的主要生理參數見表1。

表1 114例健康成人的生理參數

2.2 本研究資料中，甲狀腺右葉的長度、寬度、厚度、體積和CT值都比左葉大，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。所有114例資料，甲狀腺總體積為(13.12±2.55)cm2。

表2 甲狀腺左右葉CT檢查結果比較±s)

2.3 甲狀腺總體積與人體生理參數的關系：設因變量Y為甲狀腺總體積(cm3)；自變量分別表示為：年齡(歲)X1、身高(cm)X2、體重(kg)X3、BMI(kg/m2)X4、BS(m2)X5，進行多重線性回歸分析得出回歸方程：Y=7.312+(-0.024)X1+0.101 X3,r1=-0.534，r3=0.407。可知年齡與甲狀腺總體積呈負相關關系(P<0.05)，體重則與甲狀腺體積呈正相關關系(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，可以分泌甲狀腺素調節機體的能量代謝、影響基礎代謝率和組織產熱，并且還能促進生長發育過程，特別是對胎兒腦發育具有重要的作用[2]。正常甲狀腺重約15～30g，兩側葉寬度約為2cm左右，長度約為4～5cm，峽部寬度為2cm，高度為2cm，厚度約1.5～2cm，女性的甲狀腺比男性的稍大，正常甲狀腺的CT值至今仍沒有確定的標準[3,4]。

目前，由于B超測量甲狀腺簡便、準確、創傷小、可重復，仍被認為是測量甲狀腺和診斷甲狀腺疾病的金標準。但是甲狀腺解剖結構極不規則，B超檢查通常不能夠準確地測量出甲狀腺的體積，而甲狀腺CT值不僅可以很好的反映出甲狀腺的形態，還可以顯示甲狀腺的功能狀態和血液供應情況，因此螺旋CT越來越經常用于甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷。隨著螺旋CT技術的不斷發展以及CT掃描在測量甲狀腺方面的獨特優勢，有望規范甲狀腺正常大小的CT掃描范圍，為測量甲狀腺大小、診斷甲狀腺疾病及其鑒別診斷提供科學的依據[5]。

本研究測試的114例健康成人中，甲狀腺總體積為(13.12±2.55)cm3；甲狀腺右葉體積為(7.36±0.59)cm3、長度為(5.57±0.72)cm、寬度為(1.39±0.22)cm、厚度為(1.83±0.17)cm、CT值為(116.45±6.65)HU；甲狀腺左葉體積為(6.50±0.65)cm3、長度為(5.14±0.61)cm、寬度為(1.29±0.18)cm、厚度為(1.75±0.18)cm、CT值為(114.99±7.14)HU，經配對樣本t檢驗發現甲狀腺左右葉測量值之間差異有統計學意義(P<0.05)，表明甲狀腺右葉大小大于左葉，這和甲狀腺解剖知識是相符合的，但是在性別之間比較則差異沒有統計學意義。經多重線性回歸分析發現年齡與甲狀腺總體積呈負相關關系(P<0.05)，體重則與甲狀腺體積呈正相關關系(P<0.05)。而其他人體的生理參數，如身高、體重指數、體表面積則與甲狀腺體積之間無明顯的相關性。但是在其他報道研究中有顯示甲狀腺疾病與人體的身高、體重和體表面積有關。所以在以后的臨床診斷工作中，在進行B超或者CT檢查時也應該結合人體的生理參數來綜合考慮，以使診斷結果更加可靠。

CT值與甲狀腺的含碘量呈正相關關系，甲狀腺具有濃聚碘的功能，所以甲狀腺的CT值通常比較高，而飲食中碘含量也會對甲狀腺CT值造成影響。當發生甲狀腺疾病的時候，甲狀腺功能受到影響，其濃聚碘的作用也會相應的增加或減弱，因此了解正常甲狀腺組織的CT值在甲狀腺疾病診斷中也是有重要作用的，不過至今為止，甲狀腺CT值仍然沒有明確的標準，國外有報道甲狀腺CT值在107.5～169HU，國內也有學者報道甲狀腺CT值在93.32～163.88HU，兩者間的差異可能是由于種族差異、生活環境和飲食習慣不一樣導致的[6]。此外，隨著年齡的增長，甲狀腺組織會逐漸退化，也可能是影響甲狀腺CT值的一個因素，不過具體原因還有待進一步研究。

另外，本研究所檢測的所有結果僅針對南海區居民的正常甲狀腺大小及其CT值，而不同地區的居民的甲狀腺大小和CT值可能存在差異，要得出甲狀腺正常大小和CT值的參考范圍還需要更大范圍和樣本的研究。

[1]郝士丹,康向輝.不同甲狀腺疾病的CT值特征[J].醫學綜述,2011,17(21):3321-3323

[2]梁宗槿.超聲檢查對甲狀腺結節診斷價值及臨床意義[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):112

[3]Kim JY, Jung EJ, Park ST,et al. Body size and thyroid nodules in healthy Korean population[J]. J Korean Surg Soc，2012，82(1):13-17

[4]陳義磊,張閩光,王俊,等.正常成人甲狀腺CT檢查結果及其與人體生理參數的相關性研究[J].實用放射學雜志,2013,29(9):1414-1418

[5]顧艷,周勝利,周瑩,等.CT和超聲對甲狀腺多發結節的診斷價值[J].放射學實踐,2012,27(4):382-385

[6]Shu J, Zhao J, Guo D,et al. Accuracy and reliability of thyroid volumetry using spiral CT and thyroid volume in a healthy, non-iodine-deficient Chinese adult population[J]. Eur J Radiol，2011，77(2):274-280.

A retrospective analysis of 114 normal adults in cases of the relationship between normal adult thyroid in Nanhai District,CT findings and physiological parameters

HUANGGuo-ding,SHANGLai-huan,GAOJing-chu

(Foshan City ninth people's Hospital of Nanhai District,Foshan 528203,China)

Objective: To Retrospectively analyze the relevance between adult normal thyroid CT values and human physiological parameters in Nanhai District.Methods：114 people in Nanhai District were

normal adult thyroid CT examination, and measurement of thyroid length, width, thickness, volume, CT values and human physiological parameters. The values were analyzed retrospectively. Results: The values of thyroid length, width, thickness, volume, CT had significant differences in left and right lobes. The right lobe is larger than the left lobe and the difference was statistically significant (P<0.05),whereas no significant relevance to gender. The overall age and thyroid volume were negatively correlated (r=-0.534,P<0.05); weight and thyroid volume was positively correlated (r=0.407,P<0.05).Conclusion:CT scan is used to assess thyroid size. Its influencing factors are accurate, simple, and have important clinical significance. It can be used for diagnosis, differential diagnosis and etiologies of thyroid disease speculate.

thyroid; CT; human physiological parameters

黃國鼎(1980～)男，廣東佛山人，醫學學士，主治醫師。

R445.3

A

1008-0104(2015)01-0054-02

2014-09-05)