精漿彈性蛋白酶水平及男性解脲脲原體與精液質量的關系①

楊 乙,李 敏，劉秀菊，張麗珍，魏鳳香

(1.深圳龍崗婦幼保健院生殖健康科，廣東 深圳 518172；2.廣東藥學院基礎學院，廣東 廣州 510006；3.深圳龍崗婦幼保健院中心實驗室， 廣東 深圳 518172)

精漿彈性蛋白酶水平及男性解脲脲原體與精液質量的關系①

楊 乙1,李 敏2，劉秀菊3，張麗珍1，魏鳳香3

(1.深圳龍崗婦幼保健院生殖健康科，廣東 深圳 518172；2.廣東藥學院基礎學院，廣東 廣州 510006；3.深圳龍崗婦幼保健院中心實驗室， 廣東 深圳 518172)

目的：分析男性精漿彈性蛋白酶水平及解脲脲原體與精液質量的關系。方法：對704例男性患者精液采用酶聯免疫法(ELISA)檢測精漿中的彈性蛋白酶，培養法進行解脲脲原體感染檢測，對精液質量進行分析。結果：704例患者中361例患者精漿彈性蛋白酶≥290ng/mL為炎癥組；343例患者彈性蛋白酶<290ng/mL為非炎癥組。炎癥組解脲支原體培養陽性169例，非炎癥組解脲支原體培養陽性28例。結論：精漿彈性蛋白酶水平及解脲脲原體與精液質量有密切的關系，生殖道感染是導致男性不育的重要原因。

精漿彈性蛋白酶；解脲脲原體；精液質量分析

導致男性不育的一個重要原因為男性生殖道感染[1]，而在男性生殖道感染中，解脲脲原體(UU)感染占很大的比重，解脲脲原體是引起男性泌尿生殖道感染導致男性不育的常見病原體[2]。檢驗該病病原體感染及精漿彈性蛋白酶水平，為男性不育癥的診斷提供重要的臨床理論依據。依據WHO人類精液實驗手冊規定[3]，通過測定2014年1～6月在本檢驗中心檢驗的704例男性患者進行解脲脲原體感染及精漿彈性蛋白酶，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自2014-01～2014-06來我院門生殖科門診就診的男性患者704例，年齡17～53歲，平均30.3歲，就診病人夫妻性生活正常，未采取避孕措施，無造血系統及內分泌疾病，染色體核型分析未發現異常；排除遺傳性疾病家族史影響及其他影響精液質量的因素。依據精漿彈性蛋白酶水平分組：當彈性蛋白酶≥290ng/mL時，分為炎癥組；當彈性蛋白酶<290ng/mL時，分為非炎癥組。

1.2 精液常規檢查

①精液收集：受試者禁欲2～7d，手淫方式獲取全份精液，收集于清潔干燥的廣口容器內，遵循無菌條件，及時放置在37℃恒溫水浴中，做好液化時間的記錄。液化后，參照世界衛生組織。 《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》(第3版)標準，進行精液質量分析。②尿道分泌物采集：用無菌棉拭子在前尿道2～4cm處取尿道分泌物，用無菌棉簽在該處旋轉1～2圈后停留25～30秒后取出分泌物。

1.3 精漿彈性蛋白酶定量檢測

新鮮精液液化后，取部分精液，使用精漿彈性硬蛋白酶定量檢測試劑盒(酶聯免疫法)，嚴格按照試劑檢驗方法說明操作。

1.4 解脲脲原體培養

在無菌環境下，取尿道分泌物適量，接種于培養液中，置于37℃恒溫培養箱培養24h，培養時間結束后觀察液體培養基顏色變化。結果判定變準：若培養液顏色由黃變紅者，表明有解脲脲原體生長，為陽性；顏色未發生改變者，可視為陰性。

1.5 統計學方法

采用SPSS軟件，數據用均數±標準差表示，兩樣本比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 精漿彈性蛋白酶與精液主要參數、指標的關系

704例男性患者中，精漿彈性蛋白酶≥290ng/mL者，即炎癥組361例，所占比例為51.3%；精漿彈性蛋白酶<290ng/mL者，即非炎癥組343例，所占比例為48.7%。兩組患者精液量平均值、精液pH值以及液化時間無統計學意義(P>0.05)。見表1～2。

表1 精漿彈性蛋白酶與精液主要參數的關系±s)

表2 精漿彈性蛋白酶于精液運動指標的關系±s)

2.2 彈性蛋白酶水平與解脲支原體感染的關系

在361例炎癥組中解脲支原體培養陽性169例，所占比重為 46.9%。非炎癥組343例中解脲支原體培養陽性28例，所占比重為8.2%。 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，我國生殖道感染的人數呈日益上升趨勢，部分男性生活規律紊亂、抽煙酗酒、暴飲暴食、通宵熬夜等都會導致生殖感染疾。男性生殖感染危害性極強，若不及時診斷接受治療，容易反復發作，給男人的身心帶來極大的痛苦，甚至破壞夫妻感情和家庭和諧。在臨床上，不育癥男性生殖道感染往往具有不易察覺性，診斷中缺少特異性指標，導致常規鏡檢有時易漏檢，在診斷上，存在一定的困難性。精漿彈性蛋白酶是一種可溶性蛋白酶，其在精液中分布均勻，可作為靜止型生殖道感染的診斷及愈后檢測指標。因此檢測精漿彈性蛋白酶水平可為男性不育癥的診斷提供重要的臨床理論依據。

彈性蛋白酶是機體內能水解彈性蛋白的酶，主要來源于精液中的中性粒細胞，游離的彈性蛋白酶能水解細胞蛋白和損傷DNA，造成細胞死亡和組織損傷[4]。當精漿彈性蛋白酶水平上升超過≥290ng/mL時，可診斷為男性生殖道炎癥，在炎癥被治愈前，精漿彈性蛋白酶保持高水平。本研究表明，當精漿彈性蛋白酶≥290ng/mL時，精子密度和活率等參數降低，同時精子運動指標也下降，從而使精液總體質量下降影響生育力或致不育。

解脲脲原體感染是男性常見的泌尿生殖道感染，當感染出現時，精液中的白細胞增加。精液中的白細胞通過吞噬作用產生活性氧，分泌一些細胞因子，導致精子損傷[5]。本文顯示，在361例炎癥組中解脲支原體培養陽性169例，占46.9%。UU感染陽性組精子密度明顯降低，精子活力明顯下降，同時精子運動指標也下降，從而使精液總體質量下降影響生育力或致不育。

[1]劉亞峰,歐建平.精漿彈性蛋白酶水平與精液主要參數和精子功能的相關性分析[J]. 臨床泌尿外科雜志,2012,27(3):188-191

[2]馬雪蓮.精液解脲支原體感染對不育的影響[J].中國優生與遺傳雜志,2002,10(6):111

[3]世界衛生組織(WHO).《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》(第3版)北京：科學技術出版社,2002

[4]Maegawa M,Kamada M.Concertration of granulocyte elastase inseminal plasma is not associated with spermmotility[J].Arch Androl,2001,47(1):31-36

[5]徐晨.解脲支原體引起男性不育的機理研究[J].男性學雜志,2002,6(2):66

The relationship between the quality of semen and the level of seminal plasma elastase and the ureaplasma urealyticum

YANGYi1,LIMin2,LIUXiu-ju3,ZHANGLi-zhen1,WEIFeng-xiang3

(1.The Preproduction Heath Center, Institute of Women and Children’s Health,Shenzhen 518172, China; 2.College of basic science, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510006, China; 3.The Genetics Laboratory, Institute of Women and Children’s Health, Shenzhen 518172,China)

Objective：To investigate the relationship between the quality of semen and the level of male seminal plasma elastase and the ureaplasma urealyticum. Method: The level of male seminal plasma elastase (SPE) and the ureaplasma urealyticum (UU) are determined by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) and cultural method respectively. Result: Among total 704 examined patients, 361 patients are categorized to inflammatory group with the detected level of SPE higher than 290ng/mL, and the left 343 patients categorized to non-inflammatory group with lower SPE level. For the inflammatory group, there are 169 positive cases with detected UU. However, there are only 28 positive cases in non-inflammatory group. Conclusion: The quality of semen is affected strongly by the level of both SPE and UU. Genital tract infection (GTI) is an important cause of male infertility.

seminal plasma elastase, urea plasma urealyticum, quality of semen

楊乙(1966～)男，廣東茂名人，學士，主任醫師。

魏鳳香(1974～)女，黑龍江佳木斯人，博士后，副教授，碩士研究生導師。E-mail：haowei727499@163.com。

R321.1

B

1008-0104(2015)01-0024-02

2014-10-02)