人口老齡化下的社區養老服務研究

支子雯

摘 要：本文主要在人口老齡化的大背景下，對社區養老服務的必要性做出分析，并且根據對老年人的養老服務現狀的剖析以及借鑒國外先進經驗，對我國的社區養老服務提出建議對策。

關鍵詞：人口老齡化；養老服務；社區養老服務；老年人口

一、導論

我國人口自上世紀九十年代末進入老齡化社會以來，隨著人口老齡化程度的加深和速度的加快，“老有所養”的問題越來越被政府和社會所關注。截止到2009年10月，我國的老年人口已達到1.69億，超過了總人口的10%，并以每年將近1000萬的速度在增加著。南方網曾對中國人口老齡化問題做了相關的報道，其中民政部趙鵬奇談到，中國人口老齡化的速度和規模都要大于一般的國家，并且表現出“兩高兩大兩低”的特征，即高速、高齡；基數大、差異大；社區養老社會水平低、自我養老和社會意識低。人口老齡化給老年人口帶來了巨大的挑戰。

面對老年社會的到來，怎樣采取有效的措施來滿足老年群體的養老需求，提高老年人的生活質量顯得格外的重要。從某種意義上來講，老年人需求的滿足不僅僅是關系到老年人的切身利益，也關系到他們子女的切身利益，同時也是社會進步發展的重要體現。在傳統的家庭養老服務的不斷弱化的情況下，怎樣更好地滿足老年人口的養老服務需求，這是人口老齡化社會面臨的一個關鍵問題。

二、開展社區養老服務的必要性分析

（一）老齡人口的高速增長化特點越加明顯。中國人口老齡化的發展趨勢預測報告表明，從2001年到2020年將是快速老齡化的階段，年均增長速度可以達到3.28%，已經遠遠超過總人口年均0.66%的增長速度，人口老齡化的速度明顯加快，到2020年，老年人口將預計達到2.48億。這必將給國家社會甚至家庭帶來很大的壓力，社會負擔系數在不斷增大。

（二）家庭養老的觀念弱化，養老危機嚴重。從經濟學的角度來看，養老的實質是代際交換。城市地區的老年人的照料和精神方面的慰藉主要倚重家庭，農村養老則是主要依靠家庭，這種格局至今沒有什么大的變化。但是，在當今社會轉型的時期，傳統的道德觀念嚴重弱化，再加上我國實行的計劃生育政策，人口出生率明顯的大幅度下降，使得家庭規模趨于小型化、核心化，兩代都是獨生子女的家庭結構基本形成4：2：1的格局，子女的負擔加重的同時，也造成了“重幼輕老”現象的頻繁出現，各種不善待老人的事例屢見不鮮。老年人的家庭地位不斷降低，生活質量也隨之下降，有些家庭甚至“啃老”現象嚴重。

（三）“未富先老”的國情，沒有堅實的經濟實力走機構養老。與家庭養老服務相比，入住到養老院、敬老院和老年公寓進行養老被定義為現代化的養老模式。老年人入住養老院或老年公寓，集中地被供養，集中的被提供居住地，日常生活有人照料，養老機構在多方面提供了養老服務，然而這是一種高成本的養老模式。我國的老年人口在2013年已達到近2.02億，為這

2.02億的老年人提供養老場所并提供養老服務，不可能成為最普遍的養老模式。老年人比較容易產生傷感和恐懼的心理，他們極易產生孤獨感，他們在老齡階段更需要的是親情的交流和精神的慰藉，可見許多需要都是養老機構無法提供的。除此之外，我們可以看到的現實情況是，我國現階段的大部分的養老機構都是在比較早的時期建立起來的，機構設施和服務水平都很難適應現代化的需求，設施簡陋，缺乏無障礙設施，服務人員服務水平低，管理模式落后，收費標準不合理，信息化欠缺。

（四）社區養老模式的優點。（1）以家庭為核心，以社區為依托。社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，能為老年人提供范圍廣泛的預防性、補救性和發展性方面的服務，能夠使老年人在自己的家里和他們的社區里盡可能的過上舒適的生活。隨著年齡的增長和身體機能的衰退，社區養老服務的供給就有了其凸顯出來的優勢，提供方便且及時，讓老年人口對社區養老服務的依附性越來越強。（2）社區養老低成本高效率。社區養老服務具備低成本和高效率的優點，社區可以利用老年人自身所擁有的原有的物質資源，如住所，家具，生活用品和設施，家用電器等耐用消費品，這相對于機構養老來說，有相當大的優勢，投資少，成本低，服務范圍大，收費標準低，成果體現快。（3）幫助擴大就業和再就業，緩解就業壓力。社區養老在一定程度上需要一定的工作人員，它可以起到擴大就業和再就業的作用，政府可以通過開發公益性的崗位，對下崗職工進行一定層面的培訓，在使社區服務水平上升的同時實現再就業目標，緩解就業壓力的同時也使得社區養老服務達到目標。同時，老年人口群體也是有潛力的可依靠的群體，對于在老年人之間建立老年人互助網絡，有效發揮老年人的余熱，也起到了積極作用。

三、我國社區養老服務的現狀及問題分析

1992年，聯合國召開第47次大會，會中提到要把社區作為改善養老環境的目標，要求支持以社區為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織有老年人參加的活動。我國在法律上也給予了肯定，《中華人民共和國老年人權益保障法》第三十五條規定“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活動，疾病護理與康復等服務設施和網點。”目前，我國的行政體制已經形成了自己的一套社區管理的組織基礎，各地區的社區辦事處，社區委員會在管理和服務方面形成了一套比較完整的系統規范的管理方法。

我國從上世紀八十年代開始倡導呼吁社區建設和服務，已經走過了近三十年的路程：我國的社區養老服務起步于1980年代，經過不斷發展已經初具規模，但是，從整體程度上來看，我國的社區養老服務水平還是比較低的，發展出現很大的不平衡，尤其表現在地區間的不平衡，這也與國家制定的總體改改發展要求有很大的不適應，與人口老齡化發展之間出現了不協調，與老年人口提高生活質量的要求出現了不適應。

目前的社區養老服務需求與提供之間差距較大，老年人對社區服務的利用率較低，與他們需要社區提供服務的期望形成了強烈的反差。我國的現實情況表明，社區應該接過家庭養老這一重大任務，但事實上，我國還有一大部分老人仍然是以自我照顧、配偶子女照顧為主，依靠社區服務為輔。從這之中，我們首先可以推理出社區養老服務發展不平衡有可能導致社區養老服務的不能普遍實行，其次可以推理出社區養老服務水平較低，還不能滿足所有老年人的需要，最后可以推理出，社區養老服務的方式大多以參加文藝活動為主，沒有深入到老年人的家庭中進行關懷。

由此可見，我國的社區養老服務存在著很多問題，如服務提供者對社區養老服務認識不足，觀念落后，服務意識差；政策法規不健全，使得老年人權益得不到根本的保障，許多問題急需法律規范來調整，；社區養老服務的基礎設施還有待進一步的提升，硬件水平較低，服務水平不高，與其相應的服務費不對等；專業的工作人員缺少，志愿者隊伍弱小，他們大多是憑借經驗來工作的人，這不僅影響到了服務的質量，而且也制約了這項事業的發展。

四、我國社區養老服務發展的建議

（一）充分發揮政府的主導作用。各級政府應該高度重視社區養老服務，把這項服務的發展列入其地方發展和社區建設的規劃中來，成為各級政府和領導的工作目標，對社區要老服務失業提供一定的政策支持，幫助這項事業的順利發展和實施。政府有責任為全體老年人提供有效的可靠地養老服務，宣傳正確的養老理念，大部分城鎮的老年人認為花錢購買養老服務是不值得的，即使照料質量很低，老年人也愿意自我照顧或有子女照顧，此外，還要注意那些專業照護人員的理念，他們不愿到養老機構工作，認為這種伺候老人的工作社會地位低，所謂的“丟面子”。政府需要利用其強大的輿論工具，進一步的對正確理念進行宣傳，使人民群眾明確社區養老的優點，讓人們主動地參與到社區養老的行列中來。

（二）完善行業扶持政策。應明確把養老服務行業作為社區服務業的重要內容進行開展，加大工作力度，是社區養老服務體系更加完善，逐步建立完善的養老服務行業的財政補貼機制，研究制定藥老服務標準化體系，規范養老服務行業的監管制度，加強養老服務隊伍的建設。

（三）實行中介組織運行，將其產業化。開展社區養老服務，要改變過去的政府包辦、報關的管理模式和機制，更多的是讓政府主導、社會參與、中介組織或服務實體承辦的運行方式，具體可以采用“購買服務”、“合同外包”、“委托”等形式，鼓勵和支持各類民間組織、企業、個人參與和從事到社區養老服務中來。同時，對產業化市場化運營的初期，可以提供連續穩定的政策優惠，鼓勵社區養老服務機構施行產業化經營。

（四）豐富社區養老服務項目。針對不同類型的老年人，可以提供不同層次的服務。對于高齡老人，生活不能自理的老人，要以上門服務為主，為老人提供醫療康復護理等全面的服務；對于中齡老人，生活基本能夠自理但又需要照顧的老人可以進行日間護理、托老所、老年人康復中心站等形式進行服務；對于低齡的老人、生活能夠自理且精力充沛的老人、要鼓勵他們積極地參與到社區活動中來，提供他們娛樂和教育等反方面的服務，滿足他們精神層面的需要；對于獨居老人和殘疾老人等特殊老人群體，他們是重點的養老保障對象，要構建多元化、多層次、多結構、多項目的貧困救助網絡，保障他們的基本生活。

（五）培養專業的社區養老服務人員。要想使養老服務的質量得到提高，則專業的服務人員就是必不可少的。從專業院校聘用相關專業的大中專畢業生，以作為社區養老服務事業的骨干人群，然后，充分調動社會中的下崗人員、退休人員，鼓勵他們加入到社區養老服務的行業中來，對他們進行專業的培訓，以提高老年服務知識和技能，使他們達到專業化的水平。

（六）加強社區醫療水平。社區醫療要從等病人上門轉變到主動為病人去服務。社區醫療服務要對本社區進行全覆蓋，建立老年康復中心站、保健站、定診制度，義務檢查制度，定期向老年人開展養生講座。其次，社區醫療機構要與省屬或市屬的綜合醫院緊密相聯系，可定期邀請綜合醫院的專家進行坐診。

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