一例大一新生人際關系不良的案例報告

劉佼

摘 要：本案例采用合理情緒療法和放松訓練對一例大學新生因宿舍矛盾引發的人際關系不良問題進行咨詢。經過5次咨詢，幫助求助者改變錯誤觀念，引導其反思自己的不合理信念并與之辯論，最終較好的實現了咨詢的具體目標和近期目標，取得了較好的咨詢效果。

關鍵詞：大學新生 人際關系 合理情緒療法

中圖分類號：G471 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）04（c）-0209-02

1 一般資料

1.1 人口學資料

高某，男，19歲，漢族，廣東揭陽人，大專一年級新生，會計專業。無家族精神病史，無器官性傷病史。獨生子，父親在審計局上班，母親在事業單位工作，家庭經濟狀況較好。

1.2 個人成長史

高某足月順產，無重大疾病史。高某是獨生子，家境較好且備受家人寵愛，性格較內向，自小比較聽話，深受長輩的寵愛。父母從小對其要求比較高，在父母的庇護下，小學到高中都成長的比較順利，父母也會滿足高某提出的要求。中學階段，高某的成績和家族兄弟姐妹的差距不是很大，高考時卻發揮失常，考取了一所3B類學校，因此引發了父親的不滿，高某自己也非常苦悶。

1.3 精神狀態

情緒低下，感知覺正常，時間、空間定向力完整，思維連貫清晰，意識清楚。行為與情緒反應協調一致。無幻覺、無妄想、自知力完整。

1.4 身體狀態

近半個月出現入睡困難。近期體檢報告無明顯異常。

1.5 社會功能

能正常上課，與班級男生出現矛盾，交往意愿降低，學習效率下降。

1.6 心理測驗結果

征得求助者的同意后，完成以下心理測驗，結果如下：

1、癥狀自評量表SCL-90：

SCL-90總分159，陽性項目數為41，各因子分如下：人際關系敏感為2.6，抑郁為2.0，焦慮為2.4，其余因子分均低于2.0。

該測驗結果顯示人際關系敏感、抑郁、焦慮因子分高于常模。

2、抑郁自評量表SDS：標準分為52分，顯示有輕度抑郁。

3、焦慮自評量表SAS：標準分為56分，顯示有輕度焦慮。

2 主訴和個人陳述

2.1 主訴：因宿舍矛盾引起的煩躁、焦慮，情緒低下，時間一個月。

2.2 個人陳述：一個月以前，高某來到了一所3B大專院校。在家族中，高某的堂兄堂姐都考取了國內一流大學，而其卻讀取了一所3B院校。父母對高某的高考成績不滿意，為了彌補之前的荒廢，高某決定在大學里面努力學習。

高中時期高某作為走讀生，在校人際關系處的不錯，很少和同學產生沖突和矛盾。來到大學前，父母叮囑過高某，要和同學融洽相處，可是，卻沒有告訴他如何處理人際關系的問題，尤其是當與人發生矛盾時，該如何解決。剛入校，高某與所讀會計專業班級的其他5名男生一同住宿，一開始，大家彼此都特別照顧，來自不同地方的他們總能找到話題，漸漸的，生活習慣和起居時間的不一致導致高某和宿舍同學的矛盾越來越深，他們5人一起排擠高某，于是為了減少矛盾，高某選擇減少在宿舍的時間，白天下課就去圖書館，晚上回去洗洗就睡覺。開學一個月來高某形單影只，感覺這樣的大學生活不是其想象中的，越想努力學習卻越為這些事情煩擾，導致其上課時容易分心，休息不好的他也感覺學習效率下降。高某認為大家住在一起，就得起居時間一致，當我午休時，其他人也應該午休。生活規律才能更有精力去學習。高某還是希望可以和宿舍同學好好相處，畢竟在這個校園大家還需要一起生活三年，可是卻不知道如何做，所以，就主動來咨詢，尋求幫助。

3 咨詢師觀察和他人反映

3.1 咨詢師觀察：求助者衣著整齊，講話聲音清晰，但聲音低，思維連貫，情緒與反應一致。講到舍友時，情緒略顯激動，對舍友評價不好。有較為強烈的求助意愿和動機。

3.2 他人反映：征得求助者的同意，據陪其來咨詢的班長反映，該生平時比較特立獨行，很少與同學交往，在宿舍會要求大家起居同步。宿舍矛盾比較大，宿舍其他5人均不喜歡他。很少參加班級活動。

4 評估與診斷

4.1 評估

綜合所收集的資料以及觀察結果，該求助者智力正常，自知力完整，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，無明顯人格缺陷，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者的主要問題是人際關系問題引發的情緒困擾，學習效率下降。求助者主客觀統一，自己對于目前的癥狀有良好的自知力，并內心沖突并感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其煩悶焦慮的情緒表現和認知、意志三個方面的表現都協調一致。其人格特征相對穩定。出現問題的時間沒有超過倆個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。

原因分析如下：

1、生物學因素：該求助者的近期體檢報告顯示沒有軀體疾病，身體顯示為健康。家族無精神疾病及其他遺傳病史。故排除生理方面的原因。

2、社會性因素：求助者從小生活條件比較優越，獨生子，家人對其疼愛有加，但缺乏獨立能力的培養。父母對其要求也比較高。存在負性生活事件，和宿舍同學的摩擦矛盾。缺少社會支持系統的幫助，與同學交流較少。

3、心理因素：

（1）性格偏內心、敏感、自卑、個性好勝。

（2）存在錯誤認知，認為宿舍同學都是針對自己，故意影響自己休息。求助者認為自己的苦惱是環境所致，忽視了自己的能動性。在高某看來，換一個良好的住宿氛圍就能幫助其解決目前的痛苦。簡單的認為，只有改變環境，自己的問題就能夠得以解決。認為自己的價值觀就是正確完美的，只要宿舍有人和自己的價值觀不同就認定他們為壞學生。求助者過去習慣以自我為中心，現在要學會適應集體生活，尤其要面對室友們興趣愛好、家境狀況、作息習慣等方面的差異，一時難免會感到無所適從。

4.2 診斷：一般心理問題——人際關系不良

診斷依據：

1、求助者的不良情緒是由對宿舍環境的適應不良和與宿舍他人生活習慣產生矛盾的現實刺激所引起，與舍友相處不好是具有現實意義的心理沖突，屬于常形沖突。

2、求助者自始至終不良情緒的激發因素僅局限于最初事件，沒有泛化。

3、從反應的持續時間及影響程度來看，情緒反應在正常范圍內，不良情緒持續時間為一個月，沒有嚴重影響其社會功能。

根據求助者以上幾個維度的癥狀特征，診斷為一般心理問題。

5 咨詢目標與咨詢方案

5.1 咨詢目標

根據以上評估與診斷，與求助者協商，確定如下咨詢目標：

1、具體目標與近期目標：改善求助者的不合理信念，代之以合理信念，改變認知模式，重新進行歸因分析；減輕其不良情緒，使其心理測試結果恢復正常水平。

2、最終目標和長期目標：促進求助者心理健康水平的提高，完善求助者的個性，增強其人際適應能力，使其學會自我管理、自我調控。

5.2 咨詢方案

針對個案和求助者的求助動機，與求助者商量，決定主要運用認知行為療法和放松訓練。

（1）認知行為療法

該療法的核心理論為合理情緒療法（ABC理論）。合理情緒療法是美國著名心理學家艾利斯于20世紀50年代首創，該理論認為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的。其主要觀點是情緒或不良行為并非外部誘發事件本身所引起的，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。咨詢師協助求助者通過改變自己的不合理信念來改變和控制其情緒和行為，其中所用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之改變為合理的觀念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。

（2）放松訓練法

放松訓練法是通過一定的程式訓練學會精神上及軀體上放松的一種行為訓練方法。其核心理論認為放松所導致的心理改變的維持對應激所引起的心理改變是一種對抗力量。因此，放松訓練是訓練求助者，使其能夠隨意地把自己的全身肌肉放松，以便能隨時保持心情輕松的狀態，從而緩解緊張、焦慮情緒等。

5.3 雙方特定的責任、權利和義務

明確雙方的責任、權利和義務，嚴格遵守保密原則和保密例外。

5.4 咨詢的次數與時間安排

時間：每周一次，每次50分鐘，共5次，咨詢時程為5周。

費用：本校學生不收費。

6 咨詢過程

咨詢階段

第一階段：診斷階段（心理診斷與咨詢關系建立階段，第1至第2次咨詢）。咨詢師通過真誠、共情等技術，與來訪者建立良好的咨詢關系。通過攝入性會談法收集資料，探尋求助者的心理矛盾及改變愿望。向來訪者介紹ABC療法，并根據具體事項做初步的相應分析和診斷。

第二階段：咨詢階段（領悟階段和修通階段，第3至第4次咨詢）。進一步尋找和明確求助者的不合理信念；與不合理信念辯論，通過改變認知，幫助求助者改變情緒；教會求助者簡單的放松訓練方法。咨詢師通過引導，求助者自我分析原因及出現的反應，基本領悟到了自己不良情緒的真正原因，自我反省意識增強了。

第三階段：鞏固和結束階段（第5次咨詢）。回顧、總結前幾次的咨詢，評估、鞏固咨詢效果。求助者開始認清引起宿舍矛盾并不是因為他人或者環境，愿意自己調整應對方法來適應新的環境，同時焦慮、抑郁現象基本消失。

7 咨詢效果的評估

7.1 求助者的自我評估

通過這段時間的咨詢，我的心胸開闊了很多，開始對目前自己的人際交往有了合理的認識。每個人都有自己的生活習慣和態度，我不能把自己的想法強加給別人。以前因為自己的看不慣導致宿舍發生了很多摩擦，在日常的相處中，運用ABC理論讓自己改變了很多固有的不合理信念。現在我已經沒有了焦慮、抑郁的狀態，可以和舍友進行戶外活動，并且學會了放松方法。

7.2 求助者周圍人員的評定

輔導員：高同學和其他同學的課外互動明顯增多，與舍友的關系也比之前融洽了，會一同去課室上課，參加班級活動的積極性也提高了許多。

宿舍同學：會主動和我們交流，有時還會坐在旁邊看我們游戲，我們也發現他愛學習的優點，也會有問題去問他，總之，宿舍同時在一同進步。

7.3 咨詢師的評估

通過回訪與追蹤，高某已經適應了新的大學環境，個人也比以往開朗了許多，遇到問題會有一個理性的態度和處理方式，達到了咨詢具體目標和近期目標。

7.4 心理測試評估

求助者在咨詢結束時感覺已經完全恢復，認為沒有進行心理測量的必要，故未進行再次的心理測評。

8 結語

在本次咨詢中，咨詢師和求助者建立了良好的咨詢關系，材料收集完整，分析詳實。咨詢師針對求助者的成長經歷和具體情況，運用認知行為療法，幫助求助者改變錯誤認知，建立新的觀念，與舍友同學達成良好的溝通，取得了較好的咨詢效果。

參考文獻

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