英國繼續醫學教育制度探析

文/蔣葵

英國繼續醫學教育制度探析

文/蔣葵

本文從英國繼續醫學教育制度的背景，即英國高等醫學教育體制入手，展開對英國繼續醫學教育制度的探討，包括分析現行制度的基本概況、特色優勢，從而進一步探討了英國繼續醫學教育對我國繼續醫學教育發展帶來的啟示。

繼續醫學教育；教育制度；英國

一、英國高等醫學教育簡介

英國高等醫學教育是西方醫學教育的典型代表，英國繼續醫學教育是在高等醫學教育制度的框架下逐步建立完善的。英國高等醫學教育管理體制的核心是政府宏觀引導、高校高度自治，其主要管理機構是全英醫學委員會(GeneralMedicalCouncil,GMC)，它的目標是通過頒布綱要性醫學教育參考大綱和制定醫師執業標準來保障、促進和維護公眾的健康和安全。英國醫學教育在教學方法、課程設置、學位和學制、質量監控等方面均有其獨到之處，例如以學生為本的培養模式，強調培養學生的自學能力和創造力，注重實踐①；采取選課制和彈性學分制，為大三學生提供附加學位；嚴格的質量監控體系，GMC每年對醫學院校進行抽查和考核，同時各醫學院校建立質量內控機制等。

二、英國繼續醫學教育特點探析

繼續醫學教育(ContinuingMedicalEducation，CME)是指繼基礎醫學教育、畢業后醫學教育后，一種終身性的在職醫學教育。其目的是讓在職醫務人員在整個專業生涯中不斷學習新知識、新技術，跟上醫學科學的發展。英國采用的是非強制性繼續醫學教育制度，主要在醫生自愿的基礎上舉行②，一般不進行考試，是高層次的自我培養教育，其主要特點如下：

1.受教資格。英國采取嚴格的醫生資格注冊，擁有較為完備的醫學教育體系，即“基礎醫學教育—畢業后醫學教育—繼續醫學教育”教育鏈。醫學院校學生畢業后以注冊前住院醫生(JHO)的身份進行一年臨床實習，實習結束并取得行醫資格后,接受畢業后教育。

2.教育形式。英國繼續醫學教育形式多樣，包括由大學或學會組織的強化課程、醫學進展講座、學術會議等。教育技術可以是演講、討論、技能培養、互相交流或模擬。教育設施包括聲像設備、計算機、展覽、現場參觀或閱讀教育材料。

3.教育認定。2006年英國建立了繼續醫學教育認證系統，即通過評估醫生的繼續教育學習時間長短來計算CME學分，提供認證根據。近年來，隨著新的科學技術和方法學的引入，許多研究人員發現不同的教學方法對教學的影響差異較大，但傳統的CME認證系統不能把這個因素考慮進去。基于這個原因，英國等國家開始研究設計新的CME學分計算方法，希望為醫生職業能力再評估和繼續醫學教育效果評估提供新的解決辦法。③

4.教育評估。英國繼續醫學教育由大學、皇家醫學會和政府衛生機構共同協調完成。全英醫學協會是教學質量控制中心，也是全英繼續教育協會的樞紐。皇家醫學會指派導師來負責各地區的繼續教育，并在繼續醫學教育中應用了CRISISS模式，即采取方便高效、加深記憶、針對性自測等形式來開展系統化有效學習。④

三、英國繼續醫學教育制度的評價及對我國的啟示

1.健全的法制保障。英國高度重視對繼續醫學教育的立法工作，擁有《醫學法案1983》、《國民保健制度》、《衛生保健及相關職業條例草案2010》等多部醫學法案和醫學職業規章制度，保障了繼續醫學教育的質量。

2.嚴格的管理機制。英國繼續醫學教育由皇家醫師學院負責監管并制定通用準則，由醫學院、國家醫療中心、皇家醫學會等共同組織完成。參加CME者必須達到一定的學分，否則將無法通過開業執照的重新認定。

3.充足的經費支持。英國不僅將繼續醫學教育的費用支出納入財政預算，并且對參加CME者給予一定的物質獎勵，英國政府每年為每個全科醫生提供2400英鎊的繼續教育費用。此外，經費來源還包括藥廠、保險公司和社會慈善機構的捐贈。⑤

4.學科覆蓋較為全面。現今英國高等醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育的銜接工作相對成熟，故而在繼續醫學教育的學科覆蓋幅度上，基本可以做到和高等醫學教育保持一致，有利于醫學范圍內的跨學科學術交流和合作。

以上對英國繼續醫學教育制度及其優勢的分析為我國開展繼續醫學教育提供了重要啟示：第一，為繼續醫學教育發展制定完善的法律保障，以推動繼續醫學教育的持續開展和保障繼續醫學教育的質量；第二，拓寬繼續醫學教育經費來源渠道，逐步建立社會組織和民間團體的公益性捐贈體系；第三，努力創新繼續醫學教育學習模式，提高遠程教育服務能力和移動學習能力；第四，對繼續醫學教育實行規范化、專業化管理，加強質量監控，設立專門的質量管理機構對培訓內容、教學水平以及培訓效果等方面進行評估。

[1]黃強，蔡宛如.英國醫療體制背景下的高等醫學教育[J].中國高等醫學教育.2013(3)：6-7

[2]管華.中外繼續醫學教育比較研究[J].繼續教育研究.2005(4)：12

[3]MatillonY，LeboeufD，MaisonneureH_DefiningandassessingthecompetenceofhealthcareprofessionalsinFrance.JContinEducHealthprof，2005(4).Vol.25：290—296.

[4]潘金云.英國繼續醫學教育中的CRISISS模式[J].國外醫學·醫學教育分冊.2001(3)：5-7

蔣葵(1983.10-)，女，漢，浙江諸暨人，浙江大學繼續教育管理處，碩士研究生，中級經濟師，研究方向：繼續教育。

G

A

2095-9214(2015)03-0097-01

浙江大學繼續教育管理處)

注解：

①黃強，蔡宛如.英國醫療體制背景下的高等醫學教育[J].中國高等醫學教育.2013(3)：6-7

②管華.中外繼續醫學教育比較研究[J].繼續教育研究.2005(4)：12

③MatillonY，LeboeufD，MaisonneureH_DefiningandassessingthecompetenceofhealthcareprofessionalsinFrance.JContinEducHealthprof，2005(4).Vol.25：290—296.

④潘金云.英國繼續醫學教育中的CRISISS模式[J].國外醫學·醫學教育分冊.2001(3)：5-7

⑤錢衛國、沈義良：德、法、英在職醫學教育及全科醫學之考察[J].繼續醫學教育，1998(3)：39-44