采供血機構物料消耗管理中使用“定額法”的探討

大連市血液中心 于宇

采供血機構各業務科室承擔的功能及業務特點：簡單地說，采供血機構一般通過宣傳與招募，按照標準操作流程向無償獻血者采集一定數量的全血，并經進行檢驗、分離洗滌等血液制備、儲存、運輸等環節，將合格的血液制品發往臨床。從嚴格意義來講，采供血機構雖然隸屬于公共衛生領域的事業單位，但它卻更像一個企業，一個生產特殊產品的企業。血站的性質是事業單位，提供的是純粹的社會公共產品，但其工作特點、產品加工流程乃至質量體系建設具備企業生產加工銷售的全部屬性。所以現代化的企業管理理論和經驗有相當的參照意義。

一、采供血機構實行“定額法”的可行性

采供血機構應該實行成本管理，而成本管理中的主要項目是物料消耗的管理，如何在既保證血液安全質量的前提下，又保證消耗最少的物料，是我們共同關注的問題，很多單位也結合具體情況作了有益的探索。筆者認為，定額法就是其中較為使用的相對簡單易操作的方法。

所謂定額，就是為完成一定數量的工作指標而消耗的物料的最小固定值。所謂定額管理，可以定義為：在保證產品質量的前提下，依據本單位的具體條件，結合產品結構和工藝要求，以理論計算和技術測定為主，以經驗估計和統計分析為輔來制定的最經濟最合理的消耗定額。定額管理就是以定額為主要考核指標，有效控制業務成本的一種方法。一般適用于產品已經定型，品種比較穩定，各定額比較齊全、準確，原始記錄健全的企事業單位使用。

采供血機構的業務特點完全適用定額管理。產品主要有懸浮紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀凝血因子等相對固定的種類，幾乎沒有半成品直接對外。每個環節所消耗的物料基本上沒有變化，業務流程也較為固定，產品和物料消耗也便于統計。

二、定額標準的制定

大連市血液中心2009年引進中財信《血站倉存管理信息系統》V3.0對所有物料進行信息化管理，根據本單位實際情況改進后既能滿足采供血的業務需要，又能發揮物料的購進、使用、盤點、統計等所有功能。該中心自2011年開始著手實施物料消耗定額管理制度。定額的制定以實際工作操作規程為測算基礎，同時參考近三年實際發生的消耗支出，逐項模擬討論得出。

實際制定的定額標準主要有：具體數值定額A、1:1、1：a、按采血人次、工作天數等變量的一定比例等。具體說來，對于職工勞保福利等消耗一般情況下直接賦予一定數量作為定額A，比如拖布、笤帚、復印紙、剪刀、備課本等。

1:1形式就是指能夠與工作量一一對應，比如：一次性采血護理包、一次性穿刺護理包、血袋、獻血袋、采血管、一次性管路、體檢標簽、獻血紀念品等。

1：a是指每一個工作量（每一標本）所消耗的材料有固定的配比，比如：真空采血管、吸頭、初篩一次性試紙條等，這里還有另一種情況，就是1：a+A形式，A為一定工作量的增加值，比如一次性鞋套的定額為1:1（獻血員人數）+N（參觀人數）；真空采血管—酶免使用的定額為1:1+干細胞采集數。

變量的一定比例是指有些消耗并不一定嚴格按照每一單位來計算，而是按照較為固定的比例使用的，比如：大垃圾袋的配發，根據實際工作測算以“工作天數*2”的標準較為合適；同樣，創可貼按照“采血人數*25%”等。

我們姑且把具體數值的定額A稱之為“靜態定額”，把1:1、1：a、按采血人次、工作天數等變量的一定比例等的定額稱之為“動態定額”其他不在定額范圍之內的物料消耗一般為不常用或者臨時領用，單獨計算，一事一結。

定額管理舉例：

大連市血液中心外采科物料消耗定額表（部分）

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三、實施定額法管理的幾種形式

由于不同科室承擔的工作任務不同，作業流程和消耗物料的方式也不一樣，所以在實施定額法時，管理的側重點也有所不同。我單位在實踐中總結出以下四種模式：

(一)外采、機采、成分、質控模式

這幾個科室的共同特點就是工作量能夠較為準確的統計，工作人員也相對固定，物料消耗與工作量能夠匹配，所以這些科室實行以“動態定額”為主，“靜態定額”為輔。

(二)檢驗科模式

由于檢驗科要對采血樣本進行至少兩次以上的詳細的血液檢驗，所消耗的檢測試劑品種較多，檢測過程復雜，一個標本數需要很多的物料（包括試劑）與之匹配，對應數量也不確定，如果按照動態定額的方法來管理，統計起來較為復雜，所以檢驗科采取的模式是：確定每一檢驗標本所消耗的物料消耗總額，以此數值與檢驗標本量的乘積作為物料消耗考核指標。

(三)血型研究室模式

血型研究室承擔著疑難血型配型、親子鑒定等與血液采集關系不甚密切的工作，消耗的檢驗試劑等物料“量小種繁”，而且很多都是本科室特殊需要，納入統一管理事倍功半，所以血型研究室采取的模式是“檢測月總收入-月總消耗”的粗放式管理。

(四)行政、后勤科室模式

由于行政后勤科室是采供血業務的管理和保障部門，特點是業務單一、人員固定，物料消耗少，所以采取“靜態定額”模式。

(五)“獨立項目”模式

單位臨時增加項目時，比如舉辦大型會議、質量體系全面改版、臨時增加采血點等，需要項目主辦或經辦部門負責，以該項目為單位進行物料的請領審批，項目完成后經審核無誤，將剩余物資如數退還，一事一結。

四、實施定額管理的效果

實行定額管理以來，節約物料已經成為習慣，員工的成本控制理念逐步形成，最直接體現為節約使用材料；定額管理與單位的績效考核相掛鉤，作為一項指標為績效考核提供了最直接的數據；調動了工作人員的勞動積極性；降低生產成本，從而提高經濟效益。

當然，要想實行物料的定額管理，采供血機構必須具備完善的物料庫存管理系統，準確的物料消耗統計，方便的領退料和及時的盤點制度等實施定額法實施的前提條件。同時也要建立健全完善的定額體系；采取有效措施保障定額的貫徹執行；定期分析、檢查，認真總結定額管理經驗，并不斷改進。

[1]柳堤.建立符合國情的無償獻血模式.中國輸血雜志.2011年12月第24卷第12期.1035

[2]萬壽義.成本管理[M].北京.中國廣播電視大學出版社,2001.12,218