2005年至2013年鶴慶縣肺結(jié)核流行特征分析

張雪花，趙金花，段華芬

（鶴慶縣疾病預(yù)防控制中心，云南鶴慶671500）

2005年至2013年鶴慶縣肺結(jié)核流行特征分析

張雪花，趙金花，段華芬

（鶴慶縣疾病預(yù)防控制中心，云南鶴慶671500）

目的：了解2005年至2013年鶴慶縣肺結(jié)核流行病學特征，為有效制定進一步控制疫情具體措施提供依據(jù)。方法：采用描述性流行病學方法，對轄區(qū)2005年至2013年登記的肺結(jié)核病例進行分析。結(jié)果：2005年至2013年全縣共登記肺結(jié)核1 180例；男性病例是女性的1.97倍；發(fā)病年齡集中于25～64歲，共占71.19%，發(fā)病高峰在45～54歲，農(nóng)民患者數(shù)居首位，占88.22%，65歲以上老年人群占17.20%；學生患者數(shù)次之，占3.73%。結(jié)論：鶴慶結(jié)核病防治工作的重點仍然是在廣大農(nóng)村，同時應(yīng)切實加強學校和老年人群結(jié)核病防治與監(jiān)測。

肺結(jié)核；流行；特征；分析

結(jié)核病是危害人類健康的主要傳染病，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題〔1-4〕。大理州鶴慶縣歷來重視結(jié)核病防治工作，從2002年12月開始實施結(jié)核病防治項目，實行了結(jié)核病歸口管理與專業(yè)防治，取得了顯著的防治成效，但結(jié)核病疫情仍然居高不下，防治工作任重道遠。為制定下一步鞏固和加強防治措施提供流行病學依據(jù)，現(xiàn)將2005年至2013年肺結(jié)核流行特征分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源2005年至2013年鶴慶縣結(jié)核病人登記本、年報表；中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)結(jié)核病管理系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法肺結(jié)核患者診斷、登記判斷標準以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》〔5〕中的規(guī)定為依據(jù)。對2005年至2013年鶴慶縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科登記肺結(jié)核病人的性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成情況進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 病例登記2005年至2013年，鶴慶縣疾控中心通過患者主動就診、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報與轉(zhuǎn)診、疾病預(yù)防控制機構(gòu)追蹤、健康體檢、集中推薦等方法，累計登記活動性肺結(jié)核患者1 180例，年平均登記率為47.99∕10萬（表1）。其中：2005年為45.00∕10萬，2006年最低為43.30∕10萬，以后逐年上升，2013年達53.11∕10萬，上升了9.81∕10萬，登記率有上升趨勢。見圖1。

圖1 鶴慶縣2005年至2013年肺結(jié)核患者登記率走勢圖

2.2 性別構(gòu)成在1 180例肺結(jié)核患者中，男性患者數(shù)783例，占66.36%，女性患者數(shù)397例，占33.64%，男性患者明顯高于女性患者，男女比例為1.97：1。見表1。

表1 鶴慶縣2005年至2013年肺結(jié)核病人登記及性別構(gòu)成統(tǒng)計

2.3 年齡構(gòu)成在1 180例肺結(jié)核患者中，年齡在5～14歲組有4例，占0.34%；15～24歲組有133例，占11.27%；25～34歲組有158例，占13.39%；35～44歲組有222例，占18.81%；45～54歲組有234例，占19.83%；55～64歲組有226例，占19.15%；65歲以上老年人有203例，占17.20%。病例年齡集中于25～64歲，累計有840人，共占71.19%，發(fā)病高峰在45～54歲。

2.4 職業(yè)構(gòu)成在1 180例肺結(jié)核患者中，有農(nóng)業(yè)勞動者1 041例，占88.22%，居第1位。學生患者44例，占3.73%，居第2位。見表2。

3 討論

2005年至2013年，鶴慶縣累計登記活動性肺結(jié)核患者1 180例，年平均登記率為47.99∕10萬，2013年達53.11∕10萬，并有逐年上升趨勢。因此，醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強網(wǎng)絡(luò)直報與轉(zhuǎn)診，疾病預(yù)防控制機構(gòu)要通過網(wǎng)絡(luò)報告追蹤患者病情，并結(jié)合健康體檢、開展主動篩查等途徑，認真落實早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療的措施，以切實遏制結(jié)核病流行〔6-8〕。

2005年至2013年，鶴慶縣肺結(jié)核患者中男性高于女性，男：女為1.97：1，是否與當?shù)啬行陨鐣顒臃秶^廣、勞動強度較高、煙酒等不良嗜好較多等因素有關(guān)有待深入探討。發(fā)病年齡集中于25～64歲的青壯年人群，共占71.19%，發(fā)病高峰在45～54歲。青壯年是社會勞動力的主體，農(nóng)村家庭經(jīng)濟收入的支柱，結(jié)核病負擔導(dǎo)致了因病至貧、因病返貧，加強防治刻不容緩。職業(yè)分布以農(nóng)業(yè)勞動者患者為首位，占88.22%，明顯高于全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果59.2%〔9〕36-37的水平，提示今后結(jié)核病防治工作的重點仍然是在廣大農(nóng)村。

鶴慶縣是以農(nóng)業(yè)為主的省級貧困山區(qū)縣，地區(qū)間發(fā)展不平衡，要在保持結(jié)核病防治項目有效實施的基礎(chǔ)上，進一步擴大免費診療的范圍，對現(xiàn)有免費政策未覆蓋的患者的其他醫(yī)療費用，通過基本醫(yī)療保險制度給予支付，逐步納入基本醫(yī)療保障范圍，并提高報銷比例，以減輕患者負擔；同時加強對患者的關(guān)懷，對貧困患者提供就診和治療的交通補助，以保證他們出現(xiàn)癥狀能夠及時就診，確診后能夠得到有效治療〔9〕47。

表2 鶴慶縣2005年至2013年登記肺結(jié)核病人職業(yè)構(gòu)成統(tǒng)計表

加強與教育系統(tǒng)聯(lián)防聯(lián)控機制，積極開展轄區(qū)內(nèi)中小學結(jié)核病防控工作〔10-12〕。利用結(jié)核病專報系統(tǒng)開展學校疫情監(jiān)測，認真落實開展學校密切接觸者篩查工作，積極主動發(fā)現(xiàn)病例；積極開展形式多樣的學校結(jié)核病健康教育活動，有效提高師生自我防護意識，保護其自身健康〔13-14〕。

針對廣大農(nóng)村群眾及老年人群的結(jié)核病防治，要切實與公共衛(wèi)生服務(wù)項目有機結(jié)合，把結(jié)核病檢查項目納入健康體檢，主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者〔15-16〕。積極動員全社會共同參與，開展結(jié)核病防治知識宣傳活動〔17〕，提高結(jié)核病防治知識和政策覆蓋面，提高宣傳效果，進一步提高公眾結(jié)核病防治知識知曉率并能指導(dǎo)其行為的改變。

〔1〕王黎霞，姜世聞.我國結(jié)核病控制策略的發(fā)展與展望〔J〕.中國防癆雜志，2014，36（8）：630-633.

〔2〕王黎霞.中國結(jié)核病防治形勢分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2012，28（4）：413-414.

〔3〕張慧，王黎霞.中國結(jié)核病防治工作進展與展望〔J〕.結(jié)核病與肺部健康雜志，2013，2（3）：141-142.

〔4〕董毅，吳利先.VNTR技術(shù)用于大理地區(qū)結(jié)核分枝桿菌基因分型的研究〔J〕.大理學院學報，2014，13（8）：23-25.

〔5〕衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南：2008年版〔M〕.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009：25-27.

〔6〕李鳳芬，游義婷，趙麗娜，等.大理州2011年網(wǎng)絡(luò)直報肺結(jié)核疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診及追蹤結(jié)果分析〔J〕.大理學院學報，2013，12（6）：43-44.

〔7〕王淑芹，陳紅芬.南京市江寧區(qū)2007-2010年結(jié)核病控制現(xiàn)狀分析〔J〕.中國防癆雜志，2011，33（12）：840-841.

〔8〕石秀萍，范月玲，李長裕，等.山西省結(jié)核病防治計劃實施效果分析（2001-2009）〔J〕.中國防癆雜志，2012，34（4）：259-260.

〔9〕王宇.全國第五次結(jié)核病流行病學調(diào)查抽樣調(diào)查資料匯編〔M〕.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011.

〔10〕賀曉新，羅萍，李波，等.學校結(jié)核病防控的核心任務(wù)及主要措施〔J〕.中國防癆雜志，2014，36（12）：1089-1091.

〔11〕鄧亞麗，張?zhí)烊A，馬煜，等.2008-2013年陜西省學生肺結(jié)核流行病學特征分析〔J〕.中國防癆雜志，2015，37（1）：19-23.

〔12〕龐艷，張舜，胡代玉，等.2009-2013年重慶市學生肺結(jié)核的流行特征分析〔J〕.中國防癆雜志，2015，37（1）：14-18.

〔13〕王黎霞，成詩明，陳偉.學校結(jié)核病防治工作手冊〔M〕.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2012：5

〔14〕劉二勇，馬艷，李濤，等.全國14歲以下兒童肺結(jié)核疫情特征分析〔J〕.中國防癆雜志，2014，36（12）：1015-1020.

〔15〕逄宇，趙雁.努力加強基礎(chǔ)研究能力，提高結(jié)核病臨床診治水平〔J〕.中國防癆雜志，2014，36（6）：409-410.

〔16〕鐘球.應(yīng)對結(jié)核病三大挑戰(zhàn)的關(guān)鍵是措施落實到位〔J〕.中國防癆雜志，2015，37（1）：7-8.

〔17〕李洋洋，成君，曹婕，等.四川省江油市二郎廟鎮(zhèn)結(jié)核病核心信息知曉情況的調(diào)查研究〔J〕.中國防癆雜志，2014，36（12）：1047-1054.

Analysis of the Epidemiological Features of Pulmonary Tuberculosis in Heqing County from 2005 to 2013

Zhang Xuehua,Zhao Jinhua,Duan Huafen
（Center for Disease Control and Prevention of Heqing County,Heqing,Yunnan 671500,China）

Objective:To find out the epidemiological features of pulmonary tuberculosis in Heqing County from 2005 to 2013 and to provide basis for a further control of the outbreak.Methods:Descriptive epidemiological method was applied to analyze the TB cases registered during 2005 and 2013.Results:One thousand one hundred and eighty TB cases were registered in the whole county during 2005 and 2013.Male patients were 1.97 times of women patients;and it focused on people at 25 to 64 years old（71.2%）,peaks at 45 to 54 years old,rural patients topped the list（88.22%）;elderly population above 65 years old accounted for 17.2%,students patients ranked second（3.73%）.Conclusion:Rural population is still the focus of TB control in Heqing County.And meanwhile TB should be controlled and surveyed at school and among elderly population.

tuberculosis;epidemiology;characteristics;analysis

R181.8+1

A

1672-2345（2015）08-0053-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.015

（責任編輯 董杰）

2014-06-23

2015-04-05

張雪花，主管醫(yī)師，主要從事結(jié)核病防治研究.