丹紅注射液輔治急性缺血性腦卒中療效觀察

倪其猛

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2013年1月至2014年5月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，分為兩組。觀察組60例，男42例，女18例；年齡47～78歲，平均（62.7±9.31）歲；病程7～72h，平均（44.5±28.6）h。對照組60例，男38例，女22例；年齡46～79歲，平均（63.2±8.72）歲；病程9～70h，平均（43.2±30.5）h。初次就診時(shí)間為發(fā)病后7日以內(nèi)，NIHSS評分為7～22分。兩組年齡、性別、病史、病程、NIHSS評分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國急性缺血性腦卒中診療指南（2010）》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)證實(shí)有顱內(nèi)出血或出血性腦梗死，其他出血傾向或活動性出血，血小板數(shù)量在80×109/L以下，凝血功能異常，合并嚴(yán)重肝腎功能不全或惡性腫瘤，既往丹參或紅花制劑過敏史。

2 治療方法

兩組均給予抗血小板聚集、腦保護(hù)治療，大面積腦梗死給予脫水降顱壓、神經(jīng)營養(yǎng)藥等藥物治療，若合并基礎(chǔ)疾病時(shí)須進(jìn)行相應(yīng)對癥處理，如控制血壓、調(diào)控血糖、調(diào)脂治療等。

觀察組另用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字Z20026866）30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，滴速為20～40滴/min，給藥溫度接近室溫（25℃），不與其他藥液混合配伍。1日1次。

兩組2周為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療1周后、治療2周后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損（NIHSS評分）及生活能力（病殘程度）評定。治療2周后根據(jù)NIHSS評分和生活能力評定結(jié)果進(jìn)行療效判定。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照全國第4屆腦血管病會議修定的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》[2]。基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%，0級病殘。顯著進(jìn)步：NIHSS評分減少46%～90%，病殘1～3級。進(jìn)步：NIHSS評分減少18%～45%。無變化：NIHSS評分減少18%～45%。無效：功能缺損評分減少小于18%或增多。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05、**P＜0.01；與對照組治療后同期比較，△P＜0.05。

組別 治療前 治療1周后 治療2周后觀察組 12.34±2.67 10.42±2.21* 8.27±2.96**△對照組 12.45±2.56 11.02±3.01 9.34±2.73*

觀察組輸液過程中出現(xiàn)胸悶心悸1例（1.67%），調(diào)整輸注速度后癥狀自行緩解。對照組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療期間監(jiān)測血凝4項(xiàng)、肝腎功能均無異常改變。

6 討 論

急性腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。血瘀既是病因，也是其病理產(chǎn)物，存在于疾病發(fā)生、發(fā)展全過程，因此各證型均要兼顧使用活血化瘀法。急性缺血性腦卒中后病灶中心的神經(jīng)細(xì)胞因缺血、缺氧、炎癥損傷、自由基損傷等病理因素而迅速死亡，這一過程多難以逆轉(zhuǎn)，但病灶周圍的缺血半暗帶中大量腦神經(jīng)細(xì)胞處于半休眠或休眠狀態(tài)，經(jīng)過治療可恢復(fù)正常生理功能。因此，減輕缺血半暗帶損傷是改善急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵。藥理研究證實(shí)，活血化瘀中藥具有抗栓、清除氧自由基、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)抗氧化能力、改善血流動力等多種作用，可多靶點(diǎn)減輕急性腦梗死后缺血半暗帶損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[3]。

丹紅注射液主要由丹參、紅花制成，主要含有丹參酮、丹參酸、紅花黃色素、紅花酚苷和兒茶酚等化學(xué)成分，具有活血化瘀和通脈舒絡(luò)的功效。藥理研究證實(shí)其具有改善缺血區(qū)血循環(huán)、改善神經(jīng)功能作用[4]。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液可以提高臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損，且應(yīng)用較安全。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（3）：67-73.

[2] 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3] 宋中原，李姝，王俠.活血化瘀中藥對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（9）：164.

[4] 王春勝.丹紅注射液臨床和藥理研究現(xiàn)狀[J].天津藥學(xué)，2013，4（25）：58-60.