中西醫結合治療糖尿病性周圍神經病變38例觀察

徐建峰

（河南省盧氏縣第二人民醫院，河南 盧氏 472200）

筆者采用中西醫結合方法治療糖尿病性周圍神經病變療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

76例均為我院1996至2006年收治糖尿病性周圍神經病變患者，隨機分為治療組和對照組各38例。治療組男20例、女18例，年齡45～78歲，病程8個月～10年。對照組男22例、女16例，年齡46～76歲，病程6個月～8年。兩組性別、年齡、病程及病情比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：全部病例均有疼痛、麻木、肢端感覺異常（觸電、蛇走、冰涼）、呈手套或襪套樣分布、腱反射減弱等，治療前作肌電圖檢測均有異常感覺（感覺神經傳導過度較正常減慢大于等于10%）。

2 治療方法

兩組均用甲鈷胺片500μg，口服，每日3次。

治療組加用滋陰活血湯。黃芪60g，當歸15g，桃仁10g，紅花10g，水蛭10g，牛膝15g，木瓜30g，天麻15g，延胡索15g，枸杞子15g。水煎，每日1劑，每劑煎兩遍，取汁400mL，分早晚2次服。

兩組均以飲食、運動、降糖藥等綜合方法控制血糖。均以10天為一療程，1個療程結束后休息1周，2個療程后統計療效。

3 療效標準

顯效：麻木、疼痛、肢體異常感覺消失或基本消失。腱反射恢復正常，肌電圖示感覺神經傳導過敏較前增加30%。有效：麻木、疼痛、肢體異常感覺均有一定程度的好轉，腱反射好轉，肌電圖示感覺傳導速度較前增加10%～20%。無效：麻木、疼痛、肢體異常感覺無改善，腱反射無變化，肌電圖無變化。

用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計算資料采用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析，計算資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病主要慢性病并發癥，是糖尿病致殘的主要原因[1]。甲鈷胺是一種活性維生素B12制劑，補充甲鈷胺有利于糖尿病神經病變損傷的神經修復，故西醫臨床多用甲鈷胺治療糖尿病性周圍神經病，但目前單純西藥療效尚不理想。

中醫古代雖然沒有糖尿病性周圍神經病變這一病名，但對其病因、病機、臨床癥狀早有論述。《丹溪心法》有“腎虛受久，肥膝枯細，煩痛。”《王旭高醫案》中有“消渴日久，但見手足麻木，膝涼如冰[2]。”多數學者按中醫病證特點將其歸入中醫“消渴、痹證、痿證”范疇，后世醫家也將其歸屬“血痹，脈痹”。中醫認為本病為消渴日久不愈，氣陰兩傷。陰虛灼傷營血，正氣受損，血液運行不暢，脈道瘀阻而致，屬本虛標實之證。本虛為氣陰虧虛，標實為血脈瘀阻，因此治療上應滋陰養血，活血化瘀，以達標本兼治。

滋陰活血湯方中黃芪補氣固脫，當歸補血活血，桃仁，紅花活血化瘀，木瓜，天麻通經活絡，水蛭祛瘀通絡，枸杞子滋腎養陰益精，延胡索活血行氣、止痛涼血，牛膝活血通絡、補肝腎、強筋骨、引火下行。藥理研究表明[3]，黃芪既能抗血小板聚集，又能雙向調節血糖作用；當歸可抑制血小板聚集，有降壓止痛的作用；天麻有鎮痛作用，還對外周血管有一定擴張作用，可使血流量增加，血管阻力下降；木瓜、桃仁有擴張血管，抗凝作用；紅花可抑制血小板聚集，還有鎮痛作用；水蛭有抗凝作用，可降低血糖度、改善微循環和組織缺血缺氧，從而改善周圍神經功能；枸杞子可提高免疫力，有顯著持久的降血糖作用；延胡索鎮痛作用強，還有降壓作用；牛膝可有消炎消腫止痛的作用，可明顯抑制關節炎。中西藥合用相得益彰，可使糖尿病性周圍神經病變得到改善，從而達到臨床治愈目的。

[1] 吳長福.從氣血論治糖尿病性周圍神經病變30例[J].遼寧中醫雜志，2007，27（6）：256.

[2] 劉銅華，林桂珍.糖尿病性周圍神經病變的中醫藥診治述要[J].國際中醫中藥雜志，2006，2（28）：119-121.

[3] 王錦鴻.新編常用中藥手冊[M].北京：金盾出版社，1997：81-143.