中西藥合用治療橋本氏甲減療效觀察

仲維莉

（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院內分泌科，黑龍江 哈爾濱 150040）

橋本氏甲減為常見的甲狀腺疾病，常見于女性[1，2]。屬于慢性疾病，初期患者無異常感覺，少數會感覺疼痛，到中晚期出現吞咽困難、怕冷、乏力等臨床癥狀，嚴重影響生活質量。我們用甲狀腺素片聯合夏枯草片治療橋本氏甲減效果明顯，報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為我院2012年3月至2014 年3月收治橋本氏甲減患者，所有病例經過彩超診斷血清中GAT，TPO-Ab均呈陽性，且有不同程度的甲狀腺彌漫性腫大，表面出現不平滑或出現結節。隨機分為觀察組和對照組各55例。對照組男20例，女35例；年齡27～68歲，平均（39.2±3.5）歲。觀察組男19例，女36例；年齡28～69歲，平均（40.3±3.8）歲。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用甲狀腺素片（國藥準字S20040064，北京科泰生物工程有限公司），每次8mg，每日3次，隨著患者耐藥性增加可適當增加使用量，但最高不超過每日40mg。同時對患者進行飲食上的護理，每天飲水2500mL，禁止飲用咖啡、綠茶等，并根據病情進行營養搭配，囑其多吃含鉀、鈣豐富的食物，禁止食用含碘量高的食物，如海帶、甲魚等。

觀察組加用夏枯草片（國藥準字Z20080508，成都森科制藥有限公司）6片，早晚各服1次。

兩組均治療2個月。

3 療效標準

觀察指標：①甲狀功能的測定的指標：對比兩組FT4、TSH、TG、TM、FT3。②甲狀腺體積的比較。

主要臨床癥狀的改善標準為治愈：臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復正常；顯效：臨床癥狀出現明顯好轉，甲狀腺功能明顯好轉；有效：甲狀腺功能略有好轉，TSH下降大于50%；無效：TSH指標無變化，臨床癥狀無改善。

用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計量資料用標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組FT4、TSH、TG、TM、FT3比較見表1。

表1 兩組FT3、FT4、TSH、TG、TM比較 （±s）

表1 兩組FT3、FT4、TSH、TG、TM比較 （±s）

組別 FT3（pmmol/L）FT4（pmmol/L）TSH（mu/L） TG（%） Tm（%）觀察組 5.4±1.7 16.9±3.6 3.3±1.0 36.5±10.2 41.2±10.2對照組 4.7±1.4 15.1±3.2 2.2±0.6 25.4±8.2 30.8±9.2 t 1.880 2.211 5.580 5.018 4.479 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組甲狀腺體積比較見表2。

表2 兩組甲狀腺體積比較 （cm，±s）

表2 兩組甲狀腺體積比較 （cm，±s）

組別 左葉前后徑 右葉前后徑 峽部前后徑觀察組 1.67±0.45 2.07±0.28 0.61±0.17對照組 1.32±0.18 1.34±0.21 0.27±0.08 χ2 4.272 12.339 10.706 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療效果比較見表3。

表3 兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

夏枯草為中藥草本植物，具有清肝、明目、利尿等功效，有中藥書記載用夏枯草治療甲狀腺疾病有顯著的效果[3，4]。夏枯草中的三萜類（熊果酸、齊墩果酸夏枯草皂苷A）及黃酮類（木樨草素、蕓香苷、蘆丁、金絲桃苷）物質，能通過激活凋亡促進因子Bax、抑制凋亡抑制因子Bcl-2，從而達到促進細胞凋亡，消腫散結的功效。臨床采用夏枯草聯合西藥治療橋本氏甲減，可顯著改善甲狀腺功能指標，減輕甲狀腺腫大，且副作用小。

[1] 劉云云，潘春宇.逍遙散加減聯合優甲樂治療橋本氏甲減的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（12）：29-30.

[2] 明含昕.橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌的治療分析（附14例報告）[J].泰山醫學院學報，2011，32（5）：331-333.

[3] 楊余朋，葉迎新.夏枯草顆粒輔助治療橋本氏甲減28例[J].中國民間療法，2013，21（3）：31-32.

[4] 劉靜.論5例橋本氏腦病患者臨床特點與治療效果分析[J].中國衛生產業，2013，77（19）：121-122.