孕期能不能吃藥呢？

王玉玲

剛懷孕的準媽媽，常常患得患失，總是擔心腹中寶寶的健康問題。特別是對于孕期是否可以吃藥，或者回憶起自己曾經吃了藥時，常常會糾結會不會造成胎寶寶畸形，那么到底該如何面對孕期的用藥問題呢？

準媽媽在懷孕期間不能隨便吃藥打針的觀念如今早已深入人心，但正確的用藥知識卻并非被大家所了解，甚至有些準媽媽覺得孕早期吃了藥胎寶寶就不能要了，有的則在懷孕后即使生病了也堅決不吃藥。這些行為都是不明智的“因噎廢食”，孕期是否需要吃藥，或者吃了藥后有沒有負面影響還需要結合多方面的因素再考慮。

吃藥，不可盲目拒絕

懷孕以后，準媽媽既不能濫用藥，也不能盲目拒絕，這是因為：

首先，胎寶寶的成長主要是通過臍帶從母體獲取所需的營養物質，雖然有胎盤屏障的保護，但是有的藥物成分仍然能夠通過臍帶影響到胎寶寶，所以濫用藥可能會帶來負面影響。藥物對胎兒的不良影響叫做胚胎毒性，任何藥物起作用和副作用的發生都需要一定的劑量，除了極個別的強致畸藥物外，一般藥物如果僅僅吃一兩片完全沒必要放棄胎寶寶。

其次，如果準媽媽堅持不用藥，可能會使原本程度較輕、容易控制的病情被拖延下來，等到病情加重后影響自身和胎兒的健康，并且增加治療的難度。前不久，病房里的一位懷孕26周的準媽媽，當時她發熱、伴腹痛，考慮先兆早產（早產的原因可能是感染引起的）。在青霉素治療3天后，發熱無好轉，醫生建議換抗生素，但這位準媽媽擔心抗生素對胎寶寶有不良的影響，簽字拒絕了，而最終的結局很遺憾，三天后流產了。

此外，還要提醒準媽媽的是：許多準媽媽在感到不適時會傾向于優先選擇食療等方法來避免吃藥，例如感冒時喝蔥姜水、蘋果蜂蜜水等來進行治療。實際上，這些食療方法安全性較好，對于初期、輕微的感冒等病情也許有好處，但也不可過分依賴。當病情沒有改善時，應及時就醫。

藥物，也分安全等級

目前，孕期用藥標準主要參考美國食品藥物監督管理局（FDA）制定的孕期安全藥物分級。通常情況下，將藥物按照對胚胎的影響分為A、B、C、D和X五級。

TIPS：中藥、保健品也要當心

相對于西藥，許多準媽媽會認為中藥或中成藥很安全，但事實并非如此。即使是號稱無副作用的藥材，也有可能因為缺乏相關的動物和人類試驗，或者某些原材料中含有對胎兒有害的物質，而對胎兒產生不良影響。因此，準媽媽不可聽信偏方用中藥保胎；同理，準媽媽也需要冷靜對待市場上的各類保健食品，即便是孕期所需要的膳食補充劑，使用劑量也不可超出每日所需，否則仍有害處。

3個階段，3種態度

全或無時期

對于月經周期為28天左右的準媽媽而言，她在月經的第14天排卵受精。而從此刻起的兩周內（受精2周，停經4周內），藥物對胚胎的影響遵循“全或無”原則。即如果不良刺激若影響到了胚胎，胚胎就會死亡，流產；反之，如果胚胎存活那么說明胎寶寶完全沒受到影響。

建議：在此期間曾經吃過藥或拍過X光片的準媽媽如果產檢正常，則完全不用擔心胎兒的健康。

致畸敏感期

孕5～12周被稱為致畸敏感期，這段時間是胎兒各個器官分化形成的關鍵時期，極易受外界因素影響而導致畸形，且對這類不良刺激缺乏良好的修復能力。因此準媽媽應盡量避免應用藥物（包括一般保健品、滋補藥），接觸毒物與放射線。如必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。

建議：此階段服過藥的準媽媽應當在孕16～20周時進行產前診斷，全面了解胎兒生長發育情況，及早排除或發現胎兒畸形。

相對安全期

孕12周以后，胎兒已經成型，外界因素一般也難以引起畸形，藥物致畸的可能性大大下降，但有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。

建議：依舊不可以隨意接觸有害物質，此外，吸煙喝酒等都會對胎兒產生嚴重影響。

這些情況下，怎么辦？

準媽媽目前狀況良好，沒有患病或不適，但懷疑自己懷孕后曾經不慎接觸過藥物、放射線，請記得一定要告訴醫生你在什么時間，用的什么藥物，用的量是多少。讓醫生給你分析一下風險有多大，并在專業指導下審慎地做出是否需要進一步檢查的決定。

如果準媽媽患的疾病較輕，如只是輕微的感冒，可以多休息，多喝水、飲食均衡。但如感冒癥狀嚴重，開始發燒、頭痛、喉嚨痛，就需在產科醫生的指導下服用適量的安全藥物。因為這些感冒的并發癥對準媽媽和寶寶的健康和生活會產生較大的影響。

對于一些患有慢性病或遺傳性疾病而無法停止長期用藥的女性而言，如果患有氣喘、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、癲癇癥等，由于這類疾病不可貿然停用或增減藥物，建議先穩定病情后再考慮懷孕計劃；如果發現意外懷孕，應立即去醫院就診。

合并有高血壓、糖尿病的準媽媽應遵醫囑規律服藥，任何改變用藥劑量、用藥次數和用藥療程的做法均應極為慎重，不可自行增減。

總而言之，準媽媽因生病而需要用藥時，一定要確實按照醫師的指示服用藥物，自行增量、減量、不按時服藥或擅自停藥都是非常危險的行為；除了口服及注射藥物外，任何皮膚外用藥、塞劑、滴劑也都須經過醫師指示再使用。因為不管何種給藥方式，使用不當都可能對胎兒造成傷害，準媽媽千萬不要以為外用就不會發生問題，懷孕期間任何用藥都須經過專業醫藥人員的評估后才可使用。