給寶寶減肥，真的有必要嗎？

圓滾滾、胖嘟嘟的寶寶固然惹人以愛，但然而，當(dāng)寶寶持續(xù)白白胖胖時，可先別高興得過早，醫(yī)師警告家長必須對寶寶的體型提高警覺，小心別讓他長成胖寶寶。寶寶什么情況下是體重過重，家長又該如何預(yù)防養(yǎng)出胖寶寶？

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曾經(jīng)，內(nèi)分泌科的同事讓我去給一個小胖子進(jìn)行飲食指導(dǎo)。當(dāng)我看到孩子的一剎那，我就傻眼了！這個才2歲9個月的男寶寶，體重竟然已達(dá)到38公斤，是同齡正常小朋友的3倍。由于肥胖，他的頭就如同成人般那么大，且滿口齲齒。

據(jù)了解，這個男寶寶胖具有家族性，他的爸爸和奶奶都都比較胖。而他從出生起就是巨大兒，而家人又擔(dān)心母乳不夠吃，在堅持母乳的同時加奶粉，剛出生沒幾天，他一頓就能喝100 毫升多的配方奶。第一個月，寶寶的體重竟然增加了2公斤多，顯然是喂養(yǎng)過度了。現(xiàn)在，他吃飯速度很快，且愛吃葷湯泡飯、甜食、甜飲料和高熱量零食，家里人又特別“寵愛”，經(jīng)常給他買零食。直至最近體檢發(fā)現(xiàn)，孩子的血糖已經(jīng)偏高......

體重過重=肥胖？

新生寶寶出生后第一周，因為吃奶量不足，有水分丟失和胎糞的排出，會出現(xiàn)暫時性體重下降（生理性體重下降）。體重下降在生后第3～4天達(dá)到最低點，下降范圍為3%～9%，以后逐漸回升。大約在出生后第7～10日應(yīng)恢復(fù)到出生時的體重。如果生后及時合理喂養(yǎng)，可以減輕或者避免生理性體重下降的發(fā)生。隨著年齡的增加，在生后第一個月體重增加可達(dá)到1～1.7kg，生后3～4個月體重月等于出生時的2倍。到1周歲的時候，后9個月的增重約等于前3個月的增重，即12月齡時寶寶的體重約為出生時的3倍。生后第二年體重增加約2.5～3.5kg；2歲至青春前期體重增長減慢，年增長約2kg。

生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2

生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2+10

上邊兩個公式是常見的體重計算公式，但僅僅通過這個就可以判斷自家寶寶是否屬于肥胖嗎？答案是否定的。除了體重外，還必須同時結(jié)合寶寶的月（年）齡、身長（高）等要素，并經(jīng)過醫(yī)生的全面檢查后才能確定。不同月齡的孩子身高、體重都有一個科學(xué)的參考范圍：WHO及中國都有一個能夠反映孩子動態(tài)發(fā)育的曲線圖。有條件的家長可以從網(wǎng)上或醫(yī)院里獲取相關(guān)資料，然后將寶寶的身高、體重按照月齡或年齡標(biāo)記在圖上相應(yīng)的位置處，如果發(fā)現(xiàn)孩子的體重明顯超出正常范圍，就要警惕孩子的體重是否達(dá)到超重或肥胖了。此時，建議家長帶著孩子去正規(guī)醫(yī)院的兒保科作進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)有肥胖的趨勢，就要及時干預(yù)。

別急著給寶寶減肥

一般而言，不建議在1歲內(nèi)輕易限制他的飲食與減重。因為1歲前是孩子快速生長時期，足夠的營養(yǎng)對孩子成長很重要。倘若發(fā)現(xiàn)他體重過重，可以稍微減少些奶量，或者延長兩餐之間的時間來避免體重持續(xù)增加。但由于隨著月齡增加，寶寶的活動量愈大，所需熱量也愈高，因此對飲食的需求也增加，家長也愈發(fā)難以把握準(zhǔn)確的飲食量。如果家長過于嚴(yán)格限制孩子的食量，可能會有反效果，還會增加照顧上的困擾，使孩子出現(xiàn)哭鬧情況。

原則上，如果懷疑寶寶的體重真的過重、甚至有肥胖問題，只有帶著他去小兒科檢查，以確定是否真的過重，因為有些寶寶很重，但同時身長也明顯超過同年齡的孩子，這樣的寶寶并不算超重肥胖；有些寶寶比別人矮一截，似乎急需“補(bǔ)補(bǔ)身體”，結(jié)果體重過重，屬于超重肥胖兒。此外，如的確屬于肥胖，還需要診斷出他是因喂食問題還是因為特殊疾病而導(dǎo)致的，搞清楚這些才能幫助父母有效地進(jìn)一步了解該如何幫助寶寶控制體重。

值得注意的是，胖不能代表營養(yǎng)素的過剩，相反，它更容易造成維生素D缺乏等問題。這是因為胖了以后，脂肪組織或細(xì)胞中會儲存一些脂溶性維生素，如維生素D等，導(dǎo)致寶寶血液中的維生素D不足，而出現(xiàn)缺乏的癥狀。由于維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收等，嬰幼兒期若缺乏容易出現(xiàn)佝僂病，較大的兒童則會出現(xiàn)抽筋等缺鈣的表現(xiàn)。同樣，胖寶寶也會出現(xiàn)缺鐵性貧血等營養(yǎng)不良問題。

控制體重，從細(xì)節(jié)做起

由于寶寶的體重增長受到許多因素的影響，例如遺傳因素、疾病、喂養(yǎng)方式等等，爸爸媽媽要根據(jù)實際情況選擇最為適宜的應(yīng)對措施。

寶寶出生前

遺傳基因，如節(jié)約基因的存在，導(dǎo)致某些家庭的寶寶更容易肥胖；如果準(zhǔn)媽媽在孕期吃得太多太好，可能會導(dǎo)致寶寶在子宮里時就長得過大，一出生便是巨大兒；患有并發(fā)妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，由于血糖增加，會間接影響胎兒分泌較多的胰島素，并儲存較多的脂肪與膽固醇，出生以后寶寶即會偏向肥胖。

對策：孕期合理飲食，在懷孕的時候，準(zhǔn)媽媽就要合理安排自己的飲食，及時產(chǎn)檢，多咨詢專業(yè)營養(yǎng)師，盡量避免寶寶出生時就是巨大兒。

寶寶出生后

If媽媽選擇母乳：

母乳喂養(yǎng)的寶寶也有肥胖的可能，這或許是由于乳母的飲食過于油膩，導(dǎo)致母乳中脂肪含量高，能量高。此外，有臨床研究提示，6個月以后，夜奶吃得多的寶寶即使是母乳喂養(yǎng)，也可能發(fā)生肥胖。而出生時體重偏低的早產(chǎn)兒，由于追趕加速等，隨后也同樣容易發(fā)生肥胖。

對策：如果乳母比較胖，且進(jìn)食大量的含油脂的食物，乳汁中脂肪含量就會高，也容易導(dǎo)致寶寶肥胖。因此，乳母需要注意自己的飲食結(jié)構(gòu)，不攝入過量含油脂過多的食物，注意控制飲食總能量。

此外，媽媽要學(xué)會掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方式，盡量直接讓孩子吸吮乳汁，做到按需哺乳，這樣寶寶一次不會吃得太多太飽，容易控制量。如果寶寶吃完了但乳房中乳汁還剩余，可以將乳汁擠出來放入奶瓶。

If媽媽選擇人工喂養(yǎng)：

從喂養(yǎng)角度來看，相對母乳喂養(yǎng)，奶粉喂養(yǎng)的寶寶更容易肥胖，這是因為奶粉喂養(yǎng)容易造成喂養(yǎng)過度，奶瓶讓寶寶吃起來太容易，不知不覺間就過量了。

對策：在寶寶0～6個月盡量母乳喂養(yǎng)，因為母乳喂養(yǎng)的孩子明顯比人工喂養(yǎng)的孩子發(fā)生肥胖的幾率要低。人工喂養(yǎng)時，需要控制總奶量及喂養(yǎng)速度，寶寶需多少則喂多少，而不是拼命灌孩子。由于瓶喂無需要使力，所以在吸吮過程寶寶不會感到累或出現(xiàn)不想喝的情況，會不知不覺喝過量。可是即使吃過量，由于嬰兒大腦的飽食中樞發(fā)育尚未成熟，亦無法自行評估食量，容易喝到胃脹、喝不下才停止，所以建議家長每次喂前先計算好奶量。至于有些家長為了讓孩子吃得順利，多吃點好長胖點，使用孔徑較大的奶嘴或私自將奶嘴孔改大，這種做法都需要警惕，不僅對身體不好，還可能會導(dǎo)致寶寶發(fā)生嗆奶等風(fēng)險。

If寶寶開始添加輔食：

對于能添加輔食的大月齡寶寶來說，因為不合理的飲食結(jié)構(gòu)，如飲食過油膩、快餐吃得太多、進(jìn)餐速度過快、甜飲料或甜食攝入過多、高能量零食攝入過多以及不吃早餐等都可能成為肥胖的影響因素。總而言之，讓寶寶出現(xiàn)了肥胖，歸根結(jié)底還是攝入的能量超過了實際需要量。

對策：對于添加輔食的寶來說，此階段爸爸媽媽要為他們合理安排奶量及輔食的關(guān)系，避免過多的輔食或奶量導(dǎo)致總能量超標(biāo)。1歲以后，要為他們制定合理的個體化飲食方案，飲食能量既不能低，也不能過多。

此外，爸爸媽媽最好定期給寶寶體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有超重或肥胖趨勢要及時調(diào)整。對于已經(jīng)是超重或肥胖的嬰幼兒，則需要在專業(yè)營養(yǎng)（醫(yī)）師指導(dǎo)下，合理減肥。

TIPS：肥胖帶來6大負(fù)面影響

√肥胖可導(dǎo)致30多種疾病，如高血脂、脂肪肝、高血壓、胰島素抵抗、2型糖尿病等；

√兒童期肥胖會增加成年后患高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、2型糖尿病的風(fēng)險；

√影響身心發(fā)展，導(dǎo)致反應(yīng)變慢，大腦變笨，學(xué)習(xí)成績下降；

√導(dǎo)致過早發(fā)育，影響身高發(fā)育；

√心理上造成一定的傷害，甚至影響正常交際活動；

√嬰幼兒時期的肥胖可能持續(xù)到成年后，給將來的減肥帶來了很大的挑戰(zhàn)。

劉長偉，兒童營養(yǎng)醫(yī)師，臨床營養(yǎng)師，營養(yǎng)學(xué)碩士，營養(yǎng)科普作者，主編《寶貝，早餐吃什么》。