醫學檢驗臨床實習教學改革初探

張寧寧

河北省衡水衛生學校

醫學檢驗臨床實習教學改革初探

張寧寧

河北省衡水衛生學校

醫學事業的發展，最根本的要素是人才的培養。通過情況反饋的信息，畢業生水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統臨床（科室輪轉）教學模式，已不能適應醫學檢驗事業的發展，在人才競爭中陷入困境，我們經過三年多的改革實踐，進行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養方式的探索，已經初顯成效

檢測；學習教學

一、改革的方法

（1）基本理論和技能的訓練基地的建立。重點訓練生化檢駐技術、免疫檢驗技術、血液檢驗技術、細胞檢驗技術、徽生物檢驗技術等不僅每所教學醫院有帶教教師，還由檢驗系選派基礎理論和基本技能扎實的青年教師帶教（彌補各醫院帶教教師理論知識的不足），隨時解決實習中所遇到的理論和技術方面的問題聯系實際，及時，記憶深刻，易消化課堂知識。強化專業各學科基礎理論和基本技能，按教學計劃開展各學科專題講座（不少于80學時），參加各種國際、國內學術會議。見多識廣，熟悉國內現有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學會診斷程亭，設計小型畢業科研課題，完成論文。由于各教學醫院帶教教師認真負責。

（2）外語能力訓練的課程建設。除學習基礎外，增設醫學英語129學時（使用六年制的英語教材）編寫了《免疫學基礎》、《免疫學檢驗技術》（英語教材），開沒丁《免痙學和免疫學檢驗》的英語專業授課的新課程.共計108學時填補醫學檢驗專業本科生的專業課用英語講授的空自。大大提高了學生的寫、聽、閱讀、說和水平，使補語能力增強，摸索出一套外語教學的方法，促進了教學水平的提高，培養出專業英語教師。為臨床實習及文獻查閱、綜述撰寫打下良好基礎。

（3）科研能力的訓練及課程建設?？蒲心芰κ欠浅Ｖ匾哪芰ε囵B內容，是完成培養目標的關鍵。我們編寫了《簡明科學學》（即將出版），設置《科學學》課程（54學時，包括科研實踐）和《文獻檢索》課程（2O學時）較系統學習了現代科學學的理論，了解邊緣學科、橫向學科、綜合學科的相互聯系和科學學體系、發展趨勢，基本掌握科研方法和文獻查閱的途徑重點實施科研實踐。通過《文獻檢索》、《科學學》的學習，理論聯系實際。其步驟是，2～4名學生由一位具中級以上職稱的中青年教師指導。導師（其中有碩士、博士或留國研修生）有較強專業能力，年富力強勇于刨新，常是省級以上課題的負責人或學科骨干。指導學生進行文獻資料的查閱、選擇綜違的立飚及綜述撰寫（30篇左右，外文不少于I5篇），最后評價綜述和答辯《科學學》和《文獻檢索撇為限定選修課進行考棱。綜述答辯做為科研實踐能力檢測方式?？己嗽u價標準由立題、前言、標題、結論、文獻量、科學性、價值、表達能力、應變能力、綜合能力等指標組成，將成績做為畢業成績之一?？蒲袑嵺`的延伸是在畢業實習中完成的，為畢業成績另一部分。學生以綜述為“背景，根據實習基地條件，修訂方案，設計較易完成的科研小課題。待實習結束，完成論文，答辯通過。

二、改革的初步效果

總的看來（分析88～90級3屆學生），從培養基本技能、能力和科研能力入手，進行教學改革初顯成效表現在以下幾個方面基礎理論和基本技術進一步鞏固，基礎扎實。兩處實習基地反映一致，認為學生手技較好，操作熟練，接受力強。愛提同，積極參加教學與科研活動，理論知識掌握較牢。從實習評分表和評語”中看到，幾屆學生平均成績達到良好，并呈提高趨勢。畢業成績（科研實踐、畢業論文、畢業專業考試）較好，提高明顯的為科研實踐的綜述答辯成績（平均8O分以上），畢業論文成績參差不齊（或有的由于醫院條件的限制而缺少）影響總成績。實習學生受到各實習醫院好評，特別以醫院教授評價為代表，他認為，我院學生學習態度端正，肯鉆研，能吃苦，基本技能較好，有后勁。平均兩年為醫院輸送1名畢業生。近三年來已先后有三十多名學生分配到各大醫院及醫療衛生部門外語水平穩步提高四、六緞考試通過宰連年提高（這對生源較多的情況是不易的）。在實習醫院科研過程，了大量的文獻資料和儀器使用說明書，受到帶教教師的好評。已有綜述在省級以上雜志發表（6篇）。與國內重點院校檢驗專業的外語差距有所減小，其中，外語水平較高者已留校任教，充實教學第一線。

科研能力大大增強。鐵路中心醫院檢驗科檢驗醫師（我院畢業生），首次發現新菌種，以其名命名，破格晉升。參加和參與科研工作的人數增多其中參加項目有的已通過省級鑒定或獲得專利和獎勵。開始在各醫院的檢驗專業中嶄露頭角。綜合培養使能力提高，有的巳成為學科組組長，或學科帶頭人的培養對象，做為醫學檢驗事業的后備力量，有的向更高的層次（博士生）選?。ǖ谝粋€醫學檢驗博士生為我院畢業生）。

三、改革的體會

（1）基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓練方式是打破傳統臨床實習教學模式的行之有效的改革方法。具有醫學檢驗專業臨床實習特點（突出臨床實踐與綜違論文相聯系的特性）。雖然科研課題小，但包含了科全過程，使學生綜合能力得到鍛煉與提高

（2）臨床實習教學改革不僅體現在畢業實習環節上。還需提前到專業課（專業課）和課間實習中。使臨床實習教學改革具有系統性。

（3）綜合能力培養是改革的目標。需要配套一系列的課程，進行教材縮寫與課程建設是保證目標實現的基本措施，也是醫學檢驗專業臨床實習教學的一個創新。

（4）醫學檢驗臨床實習教學改革必須建立一支素質優良的教師隊伍和實習基地。我們在改革實踐中雖做了許多努力，但仍然存在各實習基地課題條件不同、課題開展不很順利甚至不能完成的問題。也還有評價改革效果的指標有待建立的不足等等。還需要不斷深入改革，完善方法，改善條件，更應該借鑒兄弟院校改革經驗，希望受到同仁的指教，使我們的醫學檢驗臨床教學改革不斷進行下去。