疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓療效觀察

劉朝陽

（河南省登封市中醫院內科，河南 登封 452470）

腦血栓（cerebral embolism）是指血液中各種栓子（動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、纖維軟骨、腫瘤細胞及心臟內的附壁血栓等）隨血流進入腦動脈阻塞血管，在側枝循環無法代償時誘發該動脈供血區腦組織缺血性壞死而導致局灶性神經功能缺損[1]。近年來，腦血栓的治療取得了較大進展，但大部分患者仍會留下不同程度的后遺癥[2]。我們用疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年1月至2014年5月期間我院收治患者，符合第4屆全國腦血管病會議制定的診斷標準。男54例，女40例；年齡最小42歲，最大76歲，平均（55.2±7.2）歲；體重最輕42 kg，最重72 kg，平均（56.8±5.3）kg；發病至就診時間最短1 h，最長36 h，平均（12.5±4.1）h，神經功能缺損程度評分重型22例，中型43例，輕型29例。按隨機數字法將94例隨機分為觀察組和對照組各47例，兩組性別、年齡、體重、發病至就診時間功能缺損程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現為口舌歪斜，言語謇澀或失語，偏身麻木，半身不遂，氣短乏力，面色蒼白，精神恍惚脈沉細澀；舌質黯淡苔薄白。

2 治療方法

兩組均維持電解質平衡、消腫利尿、抗感染等常規治療，同時控制血脂、血壓、血糖等。

對照組靜脈滴注奧扎格雷鈉（由山東羅欣藥業股份有限公司生產，批號0903341-4）80mg和0.9%生理鹽水混合液250mL，1日1次，2周為一療程，共治療4個療程。

觀察組靜脈滴注疏血通注射液（由牡丹江友博藥業有限責任公司生產，批號z20010100）4mL、奧扎格雷鈉80mg和0.9%生理鹽水250mL，1日1次，2周為一療程，共治療4個療程。

3 療效標準

治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。好轉：神經功能缺損評分減少18%～45%，生活基本可以自理。無效：神經功能缺損評分減少不足18%，病殘程度無改善甚至加重。

4 治療結果

兩組治療前后神經功能缺損程度比較見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△t=7.4456，P＜0.01。

組別 n 治療前 治療后觀察組 47 25.3±6.7 12.7±3.4△對照組 47 25.4±6.5 19.0±4.7

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腦血栓的致死率通常低于其他腦血管疾病，但其病因復雜，起病形式多樣，缺乏特異性，一旦用藥不當，有可能造成大面積梗死，引發神經功能恢復障礙，遺留后遺癥[3]。

疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉不僅能夠改善神經功能，而且疏血通注射液主要成分為水蛭素與蚓激酶，水蛭具有破血、逐瘀、通經的作用，地龍可活血通絡，故疏血通注射液可抑制血栓形成和消解血栓，降低腦組織所受的損傷[4]。奧扎格雷鈉是血栓烷合酶抑制劑，可以阻礙前列腺素生成血栓烷，促使血小板衍生的前列腺素轉向內皮細胞，內皮細胞將其轉化成前列環素，從而改善血栓烷與前列腺素之間的平衡失調，抑制血小板凝聚，擴張血管[5]。疏血通注射液與奧扎格雷鈉合用，可抑制血栓形成和溶栓，改善神經功能，提高療效。

[1]王朝輝，鞠文博，黃競妍.腦血栓患者治療前后血小板膜糖蛋白CD62p水平的比較[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1152-1153.

[2]常永闖，倪才方.機械性血栓清除裝置Merci在急性腦血栓治療中的應用[J].中華神經外科雜志，2012，28（3）：315-317.

[3]周少雄，謝偉賢，鄧愛紅，等.腦血栓形成患者抗心磷脂抗體與VWF因子抗原的關系[J].廣東醫學，2013，34（12）：1867-1868.

[4]劉清蘭.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：159.

[5]孫連先，徐云.注射用燈盞花素與注射用奧扎格雷鈉中西藥聯合治療腦血栓療效的研究[J].中國醫藥指南，2011，9（30）：20-21.