掛針為主結合TDP照射治療面肌痙攣療效觀察

湯永龍，邱 蕊，連清清

（福建醫科大學附屬龍巖市第一醫院針灸科，福建 龍巖 364000）

2011年以來，筆者用掛針結合TDP照射治療面肌痙攣取得較好效果。報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2011年8月至2014年8月本院針灸科門診就診及住院患者，隨機分成治療組22例和對照組18例。治療組男8例、女14例，年齡29～73歲，病程5天～55個月。對照組男10例、女8例，年齡34～56歲，病程7天～60個月[1]。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照第2版《神經病學》[2]面肌痙攣診斷標準。陣發性、快速不規律的面肌抽動限于一側，起病從眼輪匝肌的輕微抽動開始，逐漸向口角、整個面肌擴展，重者眼輪匝肌抽動致使睜眼困難。每次抽動數秒至數分鐘。精神緊張、疲勞和自主運動時加重，睡眠時消失，不伴有疼痛。神經系統檢查除面肌陣發性抽動外，無其他陽性體征。

2 治療方法

治療組：用掛針治療為主，主穴取局部阿是穴（以面肌痙攣處為主），配穴取下關（患側）、風池（患側）、太陽（患側）、太沖（雙側）、太溪（雙側）、合谷（雙側）[3]。施針部位嚴格無菌消毒后，在阿是穴及其周圍取3～5穴，以及下關、太陽，均用0.30mm×40mm的天協牌一次性無菌毫針淺刺入皮膚2分，醫者松開手后，針身自然懸掛于面部，針尖因受針的重力作用而使面部針刺部位處出現一小皮丘[4]。配穴風池、太沖、太溪、合谷均用0.30mm×25mm的天協牌一次性毫針進行淺刺，其中太沖、合谷行瀉法，余穴手法行平補平瀉。留針30min。留針期間在患側顏面部、耳垂部位結合TDP照射。

對照組：取患側承泣穴、四白、地倉、迎香穴、下關、翳風穴、風池、合谷及阿是穴，用0.30mm×25mm的天協牌一次性無菌毫針淺刺穴位，進針得氣后予行平補平瀉手法，留針30min。

兩組均為每日1次，10次為一療程，治療3個療程后統計療效。

3 療效標準

痊愈：面部肌肉不自主抽動消失，隨訪半年無復發。顯效：面部肌肉不自主抽動基本消失，隨訪半年偶有復發。有效：面部肌肉不自主抽動明顯減輕，發作次數明顯減少。無效：臨床癥狀無改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 典型病例

賴某，女，70歲，2014年4月初診。以“右眼皮跳半個月”住院，經給予營養神經、改善循環等治療半個月，癥狀未見改善，甚至逐漸加重，出現右面部肌肉抽動頻繁，睜眼困難，表情痛苦，情緒煩躁，寐淺多夢，納差。行掛針結合TDP照射治療，3次后癥狀大為緩解，2個療程后癥狀基本消失，之后予繼續鞏固治療1個療程，出院半年后隨訪未復發。

6 討 論

面肌痙攣屬中醫“風證”、“痙證”等范疇，《證治準繩，雜病·七竅門》亦名“睥輪振跳”。面肌痙攣是臨床當中常見病、疑難病，病程長，而且容易復發。現代醫學認為可能是面神經通路上某些部位受到病理性刺激形成異位興奮或偽突觸傳導引起的[5]。《素問·至真要大論》謂：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《目經大成·目》謂：“此癥謂目瞼不待人之開合，而自牽拽振跳也。蓋足太陰、厥陰榮衛不調，不調則郁，久郁生風，久風變熱而致。”可見本病多由肝風內動，加之風寒之邪易客于少陽、陽明經脈，其邪氣滯留頭面部而致局部經氣運行不暢，筋脈收引導致面部肌肉拘緊瞤動。另外，情緒激動、精神緊張、疲勞等因素亦是發病的誘因。總的病機為肝腎不足、陰津枯竭，氣血虧虛導致不能榮養經脈，虛風內動，風行上擾，以致陽愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽而發病[6]。

《黃帝內經·素問》謂：“凡十二經絡脈者，皮之部也……是故百病之始生也，必先于皮毛。”《針灸大成》謂：“補則從衛取氣，宜輕淺而針，從其衛氣隨之于后，而濟益其虛也。”[7]掛針刺法是取十二刺中淺刺法中的毛刺、浮刺、楊刺三法之長[4]。淺刺入皮，共奏調氣血、和營衛之功，治予疏風散寒、舒筋通絡、緩急柔筋，從而使局部氣血通暢條達，經脈復榮，痙攣自止。頭為諸陽之會，取頭面部之太陽，刺之可使氣血上達頭面部，局部經脈得以濡養；取風池平肝祛風，通經活絡；取合谷、太沖相配謂之“開四關”，上下配穴，使機體陰陽、氣血同調，加強疏風理血之功效；太溪為足少陰腎經之原穴，刺之可滋陰補腎、滋水涵木。諸穴合用，共奏養血滋陰，平肝熄風，緩急柔筋之功效。配合紅外線TDP照射顏面部，起到熱療作用，提高機體內各種酶的活性，修復和疏通微循環通道，激發機體自身的免疫功能和抗病能力，起到疏通經絡的作用[8]。研究表明，掛針淺刺法通過刺激機體的末梢神經，引起軸突反應和節段反射，可刺激機體擴張血管，從而達到增強毛細血管的滲透力，改善機體組織局部的供血、營養等，并可促進局部炎癥的吸收，結合TDP照射可加強改善循環、緩解肌肉痙攣的作用。

[1] 邱蕊，湯永龍，連清清.針刺結合雷火灸治療面肌痙攣療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（7）：648.

[2] 吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2011：120.

[3] 何曉宏.掛針刺為主治療面肌痙攣87例[J].陜西中醫，2003，24（10）：931-932.

[4] 郭春艷、段練、李紹榮.掛針為主針刺配合穴位注射治療面肌痙攣25例臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2014，（13）：88-89.

[5] 戴國華.神經病針灸治療學[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：58-60.

[6] 彭建東.中國針灸妙論技法[M].濟南：山東大學出版社，2011：47.

[7] 劉蓉.毛刺加巨刺治療面肌痙攣35例[J].上海針灸雜志，2010，29（2）：73.

[8] 陸波，彭春霞，楊兆鋼.針刺為主治療面肌痙攣255例[J].上海針灸雜志，2013，32（5）：393.