品管圈護理模式在神經外科的臨床應用體會

敢志惠

河南漯河市第三人民醫院透析室 漯河 462000

由于部分神經外科患者伴有肢體功能障礙，生活質量下降明顯，護理工作難度大，影響患者及家屬對護理工作的滿意度。在積極治療的同時實施有效護理是改善患者預后的重要保障［1］。2013－12—2014－12間，我院對神經外科收治88例患者分別進行常規護理及品管圈護理，并對比分析兩種不同護理方式的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組88例患者，男56例，女32例;年齡16～73歲，平均51.62歲。其中腦梗死36例，腦出血24例，腦外傷20例，硬膜外血腫8例。患者均簽署治療知情同意書，將2009－01—2010－12間收治的44例患者做為對照組，將2011－01—2013－12間收治的44例患者做為觀察組。2組患者的年齡、性別、基本病情一般資料等比較，差異無統計學意義(P均 ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組:實施針對性的心理溝通，做好健康教育、密切觀察病情變化等護理干預措施。觀察組:在對照組基礎上應用品管圈護理模式。(1)建立品管圈:由科室所有護理人員組成品管圈管理小組，護士長和高年資護士分別擔當圈長及輔導員，圈長的職責為安排和管理護理活動，輔導員的職責為對護理活動進行監督及指導，其他小組成員的職責為按照計劃進行護理操作［2］。(2)實施護理:品管圈成員應以晨會等形式對病房管理中存在的問題進行討論，并分析產生原因，提出對應的解決措施。神經外科病房管理中的主要問題為:護理人員工作態度不積極，未能及時發現或解決問題;護理人員未對病房內的環境及器具進行有效整理;護理人員數量較少，不能及時為患者提供護理服務;病房條件較差，不能滿足患者的日常需求;健康教育不全面，患者、家屬及陪護人員缺乏病房管理概念等。具體的活動措施為:召開小組會議，強化病房管理，通過對科室出現的常見問題進行討論，提高成員的責任意識與護理技能;掌握護患交流溝通技巧，做好患者、家屬的健康指導，從而有效落實病房管理。規范物品擺放，做好相應標識，為患者提供物品儲放柜，講述物品規范擺放的意義，促進其配合。做好入院宣傳，強化患者、家屬及陪護人員的病房管理概念;定時巡視病房，及時發現和解決問題。加強基礎護理，比如消毒病房，與患者交流溝通等;監督護理活動的實施過程，并不斷進行完善［3］。

1.3 觀察指標 對比2組的護理滿意度及并發癥發生情況等，其中采用問卷調查的方式評估護理滿意度。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計學軟件對所得數據進行分析和處理，其中計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 護理滿意度比較［例數(%)］

2.2 2組并發癥發生率比較 觀察組患者發生3例(6.8%)并發癥，醫源性感染1例，消化道出血1例，尿崩癥1例。對照組發生10例(22.7%)并發癥，醫源性感染3例，術后癲癇1例，頑固性呃逆1例，消化道出血2例，尿崩癥3例。觀察組并發癥發生率低于對照組，2組比較，差異有統計學意義(χ2=4.423，P=0.035)。

3 討論

近年來，品管圈被廣泛用于臨床護理管理中，它是指具有同種工作性質或在同一場所工作的人員自行組成一個團體，不僅能提高護理人員發現問題，分析問題，解決問題的能力。并且創造良好的護理工作氛圍，通過共同合作，利用各種方式對發現的問題或矛盾進行科學化、規范化解決，這種管理方式更加人性化，故能較快實現預期目標［4］。從而提高護理人員的護理技能及護理質量［5］。

［1］ 李靜，田麗，李想，等.品管圈活動在降低神經外科術后感染中的應用［J］.鄭州大學學報(醫學版)，2013，30(4):556－559.

［2］ 呂佳.“品管圈”活動在神經外科病房管理中的應用與效果［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(35):175.

［3］ 吳志萍.品管圈活動在神經外科護士護理評估中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20(2):114 －115.

［4］ 劉冰楠，趙丹丹.品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17(10):125－126.

［5］ 牛衛華，李嶸，何慧.品管圈在神經外科護理質量管理中的應用［J］.中外健康文摘，2014，11(2):217.