控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟引產的臨床療效觀察

劉輝

河南商丘市婦幼保健院婦產科 商丘 476000

對于宮頸條件不成熟產婦，需在引產前應用藥物促進宮頸成熟。近年來地諾前列酮栓因在促進宮頸成熟的同時，不增加胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率［1］而受到臨床醫生關注。2012－06—2014－06間，我們對50例無陰道分娩禁忌證、宮頸評分＜6分、足月妊娠初產婦應用控釋地諾前列酮栓促進宮頸成熟引產，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組初產婦100例，年齡25～35歲，妊娠期為38～42周。胎方位均頭位、胎膜完整，無陰道分娩禁忌證、宮頸評分＜6分，并排除疤痕子宮、陰道流血、基線胎心(FHR)率異常、雙胞胎或多胎產婦。隨機分為實驗組和對照組2組，各50例。2組產婦年齡、體質量、胎位等基線資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組產婦均行胎心監護，嚴格無菌操作。實驗組予陰道后穹隆放置10 mg地諾前列酮1枚(商品名:普貝生，廠家:英國CTS公司，規格:10 mg/枚)。對照組予2.5U縮宮素(用5%葡萄糖稀釋注射液至500mL)靜脈滴注，7～8滴 /min開始，逐漸調整滴速，直至出現有效宮縮。嚴密觀察宮縮等情況，若有臨產、破膜及胎兒宮內窘迫則立即停止催產。對產婦進行bishop評分。

1.3 宮頸成熟標準［2］顯效:用藥24 h內自然臨產或宮頸bishop評分增加≥3分者;有效:停藥次日宮頸bishop評分增加1～2分。無效:宮頸bishop評分無變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS 11.0軟件進行數據分析。計數資料以頻數表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦宮頸成熟情況比較 實驗組宮頸成熟情況優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組產婦宮頸成熟情況對比［例數(%)］

2.2 2組產婦引產情況比較 實驗組產婦產程時間和陰道分娩例數優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組產婦新生兒窒息例數和產后出血量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表22組產婦引產情況比較［例數(%)］

3 討論

小劑量縮宮素雖能增加子宮肌張力，增強收縮能力，強化子宮收縮頻率，但促宮頸成熟效果一般，尤其對宮頸不成熟孕婦的分娩效果不佳［3］。地諾前列酮栓促進宮頸成熟主要通過:(1)改變宮頸細胞外基質，增加膠原酶和彈性蛋白酶活性，軟化宮頸;(2)增加子宮肌細胞間隙連接結構的數量，利于子宮協調收縮，提高子宮對縮宮素的敏感性，(3)促進宮底平滑肌收縮，松弛宮頸平滑肌，擴張宮頸［4］。與催產素相比，具有使用方便、安全、簡便等特點，且不良反應小。但多家文獻報道對其臨床應用的安全性存在爭議［5－7］。故在嚴格掌握適應證的前提下，其確切應用效果仍需今后進一步觀察研究。

［1］ 崔金暉，滕奔琦，伍玲，等.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究［J］.中華圍產醫學雜志，2013，16(10):622 －626.

［2］ 余玲娟.控釋地諾前列酮栓與縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟引產36例［J］.中國藥業，2013，22(11):119 －120.

［3］ 趙宏俠，郭君欣普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察［J］.河北醫科大學學報，2012，33(11):1 318 －1 320.

［4］ 石紅，楊茵.緩釋型前列腺素E2栓用于足月引產的臨床觀察［J］.中華現代婦產科學雜志，2005，2(11):29 －30.

［5］ 鄭劍蘭，付景麗，張小瓊，等.雙球囊導管及0.8 mm控釋地諾前列酮栓在促宮頸成熟與引產方面的隨機對照研究［J］.中華婦產科雜志，2011，46(8):610 －612.

［6］ 應美霞.控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟引產38 例［J］.中國藥業，2012，21(23):51 －52.

［7］ 趙秀梅，趙秀偉，邸 霞.地諾前列酮栓與催產素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的臨床效果觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27(6):908 －909.