探討婦產科腹部手術切口感染的原因及防治措施

楊飛

河南鄧州市人民醫院 鄧州 474150

婦產科腹部手術切口感染臨床是常見，一旦發生可影響患者康復和后續治療。2013－01—2014－12間，我們經腹部切口行婦產科手術800例，其中16例患者發生切口感染。現對患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討切口感染發生的原因及防治措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組800例患者，年齡27～49歲，平均年齡33.24歲。18例發生切口感染者做為觀察組，782例未發生切口感染者作為對照組。對2組患者體質量、術前血紅蛋白含量、手術時間、圍術期抗生素的使用及醫生操作技術等臨床資料進行對比分析。

1.2 切口感染的診斷標準 (1)術后4～6 d患者出現不明原因的持續發熱或術后體溫短暫恢復正常后復升。(2)切口區不明原因刺痛或跳痛，壓痛明顯或有波動感。(3)切口周圍皮膚出現不同程度紅腫。(4)切口處敷料見異常滲液，或伴臭味。切口分泌物細菌培養陽性。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS 17.0統計分析軟件對進行統計分析，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者體質量指數偏高、血紅蛋白偏低、手術時間長、圍術期抗生素不合理及醫生操作技術不規范等比例均高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

3.1 婦產科腹部手術切口感染的相關因素 (1)患者自身的因素:患者肥胖、貧血、伴有糖尿病、高血壓等，機體抵抗力下降，導致切口感染。其中肥胖者切口局部組織血液供應少，抵抗力低下。肥胖者影響術野的暴露，延長手術時間，縫合脂肪層易留死腔，滲液引流不暢等，易引起切口感染。妊娠期營養不良、貧血或伴有糖尿病、高血壓等患者機體防御機能低下，亦可增加切口感染率。(2)手術因素:手術中不規范操作，使加重切口組織損傷，局部抵抗力下降;手術部位長時間暴露可使創面的細菌數量增加;醫務人員的手在與患者頻繁接觸過程中，易將細菌帶到手術野;圍術期抗菌藥物的不合理應用及手術醫師的縫合技術及高頻電刀使用不規范，均可增加切口的感染率。(3)其他:病房消毒不到位、醫生及患者感染防控意識差，患者心理壓力較大等也是切口感染的因素［1］。

表1 2組術后切口感染因素［n(%)］

3.2 防治措施

3.2.1 術前準備 做好健康教育，緩解患者心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。完善常規及輔助檢查。孕期及圍術期應加強營養，合理膳食，及時糾正貧血，控制好患者血糖，積極控制呼吸道、泌尿道及宮腔感染。正確評估病情，合理選擇手術治療方式。盡量縮短術前住院日，減少醫院內交叉感染機會。術前備皮注意動作輕柔，防止損傷切口部位皮膚。

3.2.2 提高臨床醫師對切口感染的防控意識 積極的應對危險因素是防止切口感染的關鍵。嚴格遵守醫院各項工作制度，標準化、規范化操作規程。術中嚴格控制手術時間，減少術野暴露，嚴格遵守無菌技術操作原則。皮膚消毒范圍以切口為中心應足夠大。切口縫合應整齊、無縫隙、不影響血運等。合理使用電刀，限制手術室人流量、避免手術室空氣污染。保持切口處敷料清潔干燥。嚴格限制探視，加強物體表面及環境清潔消毒。根據細菌培養結果合理使用抗菌藥物［2－3］。

［1］ 彭麗芳，王莉莉，唐暉，等.9例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，14(12):290－291.

［2］ 劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.腹部手術切口感染的調查與對策［J］.中華醫院感染學雜志.2008.18(8):459 －460.

［3］ 況勛紅.淺談婦產科腹部手術切口感染的原因及防治方法［J］.中國衛生產業，2011，28(29):914－915.