李士懋：養生重在調神

江海濤

每周三個半天的門診，每次門診量60余人，常常看到下午一兩點，加上帶徒、授課、著書，國醫大師李士懋每天都承擔繁重的工作。可是今年已79歲的他，依舊精神矍鑠，聲音洪亮，有著驕人的精力和體力。李士懋帶教任務很重，常常下午組織學生討論病例，晚上還堅持授課。這樣的工作量就是對年輕人也會覺得辛苦，可他已堅持多年，這得益于他身心健康，養生有道。

說起養生，李士懋表示自己沒有刻意服用什么保健品，飲食也很隨意，沒有堅持做什么養生功法，只是有時到公園散散步。他說：“我沒有什么養生秘訣，順其自然，對生活無苛求，隨遇而安。鉆研岐黃，心無旁騖。在我看來，養生重在調神。這一點是有依據的，例如《黃帝內經》就有‘粗守形，上守神‘失神者死，得神者生的說法。”

“神”是古代哲學的概念，與精、氣合稱作“人體三寶”，中醫指人體生命活動的總稱。精、氣是其物質基礎，精充、氣足，才能神旺，精虧、氣虛，就會神衰。反過來，神又是一身之主宰，對全身氣血陰陽有駕馭作用。三國時期思想家嵇康將二者關系概括為“形恃神以立，神須形以存”，尤其強調“神”對“形”的作用，他說“精神之于形骸，猶國之有君也。神躁于中，而形喪于外，猶君昏于上，國亂于下也。”

養靜藏神 移情易性

中醫理論認為“心主神”，心為君主之官，在志為神，神亂最先擾心。而使心神能保持清靜的關鍵就是節欲，對聲名物欲有所節制。生活中，李士懋就是一個清心寡欲之人，對名利淡然視之，少有計較，心胸坦蕩寬廣，無戚戚之憂，神自然就不會受擾。李士懋常說人生在世，不如意者八九，如意者一二。人們應淡忘八九，享受一二，這叫“苦中作樂”；常懷感恩之心，不必怨天尤人，比上不足，比下有余，這叫“知足常樂”；心懷悲憫之心，盡己所能，多幫助別人，不求回報，心中坦然，這叫“助人為樂”。古代就有“仁者壽”的說法，“仁者”不自私、少抱怨，心胸坦蕩，寢食自安，當然就不易生病、健康長壽了。

李士懋認為，要想使神不為所擾，必須有明確的人生觀，一個人最大的快樂是奉獻，退休后，自己冗事已少，便潛心岐黃。看病、傳承、寫作，成了生活中的三件大事，有了明確的目標，生活中縱有不快，或閑言碎語，也能一笑了之。他說：“我最感欣慰的是我對人民、對社會還有點用處。若什么事都不做，單純為了活得更長，也沒意思，我深深地熱愛中醫事業。倘能為中醫事業做點事，倍感欣慰，坦坦蕩蕩，何論他哉？因此，整天瞎忙活，傻樂呵，此即養神吧。”

在李士懋看來，一個人有自己喜歡的工作，專注于事業追求，本身就有凝神斂神的作用，所以那些專注敬業的科學家、藝術家也常健康長壽。李老正是通過潛心自己喜歡的事情，移情易性，使神有所依，這便是使他精神內守、身體健康的原因之一。

李士懋在門診上經常看到一些患者對自己的身體過度關注，在飲食、保健、治療上謹小慎微，他們雖然沒有無邊貪欲、孜孜營求，以致神躁氣亂，但他們卻沒能做到移情易性。對自己身體過度關注，過度醫療，過度養生，非但對身體不利，反而有害健康。“忘歡而后樂足，遺生而后身存”。

合理膳食 切莫精細過度

李士懋認為，目前有些人過分注意食物的營養成分，吃個雞蛋怕有膽固醇血脂高，吃點肉怕有脂肪引起肥胖，其實“四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。”精細過度，可能因噎廢食，這是背離養生之道的。《內經》早就提出“合理膳食”的理念：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”意思就是谷物（主食）是人們賴以生存的根本，而水果、蔬菜和肉類等等都是作為主食的輔助、補益和補充。

李士懋的觀點和現代營養學講的“膳食金字塔”是一致的，即“金字塔”的第一層是最重要的谷類食物，它構成塔基，應占飲食中的很大比重；第二層是蔬菜和水果，因此在金字塔中占據了相當的地位；第三層是奶和奶制品，以補充優質蛋白和鈣；第四層為動物性食品，主要提供蛋白質、脂肪、B族維生素和無機鹽；塔尖為適量的油、鹽、糖。只要大致按這個比例，葷素搭配，飲食多樣化，不暴飲暴食就可以了。每天的活動量不同，消耗量也不同，刻板、機械地量化飲食，反而不科學。

謹慎服藥 養生無共性

隨著生活水平提高，人們更注意關注自己的身體健康，有的人同時服用數種保健品，以補益藥為多，對此，李士懋強調保健品和補益藥不能劃等號。他認為，既然精、氣是神之基礎，是健康的保證，在氣虛精虧的時候，補益精氣，理所當然。但不是所有人都需要補，即使補也一定因人而異，辨證而施，這和中醫診病是一樣的。李士懋特別強調個體差異，據脈定證，不受一般規律和套路的影響。李士懋說，雖然《內經》講了男子八八，天癸竭，但也不是六十歲以上的老人就都需要補腎。在實踐中，有人雖然年事已高，但從中醫四診辨證分析，是一個肝火旺的體質，就應清肝平肝，此時再服人參、鹿茸等溫補藥就火上澆油了。

李士懋還認為，不同體質各有其特點，藥物保健當察其陰陽氣血之有余不足，損有余補不足，以平為期，所以不能誤解為保健就是吃補藥。有學者對長壽之鄉長壽老人的飲食、生活進行研究，發現有的愛吃野菜、有的常年吃麻仁油，還有的天天喝點酒，沒找到共性的東西，而清心寡欲、精神內守、寢食自安是他們共同的長壽“秘訣”，古代皇帝服用無數仙丹妙藥，長壽者無幾，而那些名醫仁心濟世，專注醫學，多是壽星。所以說，調神在養生當中有著非常重要的作用。