頸動脈粥樣硬化怎樣服藥治療

《老友》專家門診：

我今年66歲，最近彩超檢查發現頸左側動脈有一斑塊，頸右側動脈有兩個斑塊，即左右頸動脈都出現了粥樣硬化。我的血壓、血脂等各項指標均正常。請問：我這樣的情況能否服用他汀類藥物？服用哪種他汀藥物效果更好？另外，三七、丹參等中藥有無抗動脈硬化之效？

吉水縣 黃XX

黃XX同志：

你年逾花甲，最近彩超檢查發現雙側頸動脈均有粥樣硬化斑塊。為了穩定、縮小、鞏固此種斑塊，防止其破裂形成血栓脫落而發生腦梗塞（中風）等危險，從醫療角度看，你服用一點他汀類藥物是有利可行的。盡管你的血壓正常、血脂不高，服之也無妨。但在服用過程中，應定期檢查血脂、肝功能和肌酸激酶，只要這三項屬正常范疇，即可繼續服用。他汀類藥物品種甚多（以辛伐他汀為代表），至于選用哪種，就要由接診你的醫生和醫院所在地區擁有的條件來決定取舍，不存在哪種藥物價格貴就是最好的，其實療效皆大同小異。當然，有些頸動脈病變輕微的，而又無“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等其他危險致病因素者，也可不急于用藥。建議你和經治醫生結合你頸動脈超聲檢查的具體情況和經濟負擔條件等酌定要不要用藥。

由于動脈硬化的機制是復雜的，對其防治不能單純依靠某種藥物，而應從嚴控制“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），合理調整膳食，適當堅持運動鍛煉，再配以藥物防治。至于三七、丹參等中藥，從藥理作用而言，它們主要是具有活血散瘀、擴張血管等功效，屬心腦血管疾病治療藥物，而對抗動脈硬化并非必選之藥。

教授 主任醫師 羅發瑞