淺談血尿

何潔卿

何謂血尿

血尿，顧名思義，即尿中帶血，這種現象的存在有著較廣泛的意義。一部分人血尿，平時毫無癥狀，僅在健康體檢時或平時偶然發現；另一部分人，血尿較長時間存在，且反復出現：還有個別人突發大量血尿伴隨癥狀出現。不同人群對待血尿持不同態度，有的人認為無所謂，有的人則非常擔憂。為此，我認為有必要對血尿產生的原因、血尿對人體健康的影響等方面談一點看法，供大家參考。

血尿，包括肉眼血尿和顯微鏡血尿。肉眼血尿即肉眼看得見排出的尿呈紅色的或洗肉水顏色：顯微鏡血尿則是化驗時用顯微鏡檢出尿里有紅細胞或隱血陽性。而肉眼觀尿色則稍黃或呈茶色。

產生血尿的原因

產生血尿的常見原因有以下幾種：

1.患有泌尿系統疾病，如腎小球腎炎、泌尿系統感染、結石、結核、腫瘤、損傷、腎下垂或血管病變、先天性畸形或某些藥物反應和過敏反應等。

2.尿路鄰近器官疾病的影響，如急性闌尾炎、盆腔炎等。

3.患有全身性疾病，如血液病、結締組織疾病等。

4.患有功能性血尿，如運動性血尿。

一般來說，血尿伴有明顯癥狀者多見于以下幾種常見病：如腎絞痛、小結石或血凝塊，伴有尿頻、尿急，見于尿路感染或結核：如血尿伴高血壓則可見于急性或慢性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、急性高血壓病、先天性多囊腎、腎動脈栓塞等。此外，如伴有腰部包塊，則可能存在腎囊腫、腎腫瘤或腎結核：如血尿伴有皮膚黏膜出血也可出現敗血癥、感染性心內膜炎，流行性出血熱、血液病和鉤端螺旋體病。

血尿的相關檢查

1.尿常規：應反復多次檢查，包括晨起及白天運動后尿常規檢查。

2.尿三杯試驗：如第一杯含有血液，其余兩杯中無血液或血液很少，則提示血尿來自尿道；如第一、二杯含有血液，提示血尿來自膀胱頸部和三角區，后尿道或前列腺：如第三杯與第一、二杯均為血尿，則提示腎臟、輸尿管或膀胱內有彌漫性出血。

3.尿紅細胞檢測：有明顯血尿時，行尿紅細胞檢測，大致分析血尿是來自內科疾病還是外科疾病，

4.泌尿系B超、放射造影或CT檢查。

5.必要時進一步做膀胱尿道鏡、輸尿管鏡等有創檢查。

6.血尿時行尿沉渣腫瘤細胞檢查。

7.做泌尿系結核的有關檢查。

關于血尿的治療

這里只作原則性提示。即：

1.根據相關檢查的結果初步判斷病因，對癥處理。

2.未能查明病因者應遵照醫師意見定期嚴密觀察，隨診。

責編/花語