艾森克人格問卷在圍手術期兒童個性化心理護理中的應用分析

曾德蘭 鄧琳琳 陸靖

隨著社會文明不斷進步，人們法律意識、維權意識加強，更加關注精神生活質量，對護理提出更高要求。醫院內的護理不再局限于對身體的護理，對患者的心理狀態進行更多關注和護理。患兒心理承受能力較其他患者弱，情緒波動大，對新環境缺乏安全感，需要護士給予更多的心理護理[1]。但患兒的心理狀態與成年患者不同，不能將應用到成年患者中的心理護理方法套用在患兒中，應該根據患兒的心理特征，并根據患兒的性格給予針對性護理，從而提高護理質量，讓患兒家長放心[2]。本次將艾森克人格問卷調查表應用到兒童患兒圍手術期護理中，以輔助護理，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月收治的200例須行手術治療的患兒作為研究對象。納入標準：7~15歲；家長知情并簽定同意書。排除精神疾病史、認知障礙史的患兒及家長。根據護理方法的不同將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組100例患兒中，男45例，女55例；年齡7~14歲，平均（11.4±1.5）歲。對照組100例患兒中，男48例，女52例；年齡7~15歲，平均（11.5±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，包括飲食指導、用藥指導、體位護理、生命體征觀察等。

1.2.2 觀察組 觀察組個性化心理護理法：在對照組基礎上側重心理護理，使用艾森克問卷（EPQ）兒童版調查表，測試患兒心理。艾森克問卷內容包括姓名、性別、年齡、文化程度以及“你是個容易生氣的人嗎？”、“對你喜歡的人，你是不是樂意傷害他們？”等問題。并根據結果將患兒分為外向和內向（E）、掩飾型（L）、精神質（P）、神經質（N）四類，并給予針對性地護理干預。外向型（E分超過60分者）兒童通常比較好交際，容易沖動、反應敏捷。給予這類患兒主動溝通，并適當給予適當鼓勵，例如：“小朋友，你真棒，你是我見過最勇敢的小朋友。”以激發其好勝心，戰勝對手術的恐懼感；內向型（E分不足40分者）患兒比較安靜，除親密朋友外，很少主動與人溝通，生活較規律，能自我審視，對語言行為較敏感。對于這類患兒應耐心交流，抱以微笑，注意語氣和用語，避免對其產生心理刺激，提供一些玩具，使家長陪伴患兒進入手術室，麻醉后，待患兒入睡時，家長離開手術室；神經質（N分高于60分者）患兒常表現出抑郁寡歡、擔憂、焦慮，對刺激反應強烈。應向患兒及家屬耐心闡述手術的必要性、安全性及基本過程，多舉正面例子增強患兒安全感，情緒難以穩定時，可讓家長陪同進入手術室，直至麻醉開始[3]；N分低于40分的患兒反應較弱，情緒穩定，可提供書或玩具分散其注意力；精神質患兒言行古怪孤僻，缺乏同情心和是非感，應對給予這類患兒關愛，并密切關注其安全，不反駁他們的觀點和要求，避免爭執；掩飾型患兒人格功能穩定，心理干預意義不大，通常無需心理干預。

1.3 觀察指標 采用改良耶魯圍手術期焦慮量表（mYRAS），100分滿分，50分以上為焦慮[4]。對護理前后患兒焦慮水平進行評定，并用焦慮狀態特質問卷（STAI）評定患兒家長護理前后焦慮水平，100分滿分，50分以上為焦慮[5]。調查兩組家長對護理的滿意度（85分以上為非常滿意，70分~85分為滿意，其余為不滿意），總滿意率=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 為保證本次研究科學性，所有數據均由專業人員收集。初步數據錄入Excel（2007版）進行邏輯校對與分析，采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后焦慮自評分比較 護理前，兩組患兒的平均焦慮值比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患兒的焦慮值明顯低于護理前，且較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后焦慮自評分比較（x-±s） 分

2.2 兩組患兒家長護理前后焦慮自評分比較 護理前，兩組患兒的家長均存在焦慮情緒，平均焦慮值比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患兒家長均不存在焦慮情緒，平均焦慮值明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理前后焦慮自評分比較（x-±s） 分

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理的總滿意率為100%，明顯高于對照組的67.00%，差異有統計學意義（ χ2=39.52，P=0.0000），見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度比較 例（%）

3 討論

艾森克人格問卷是當今廣泛應用于心理咨詢、教育、司法、醫學等領域的一種問卷[6]，是由英國倫敦大學一名心理系和精神病研究所教授編制，并以該教授的名字命名。艾森克教授通過收集大量非認知方面相關特征，并經因素分析總結出三個成正交關系的維度，從而指出三個決定人格的基本因素，即內外向性（E）、精神質（P）、神經質（N），人們在這三方面有著不同的表現程度和傾向，形成不同人格特征[7]。

本次研究將常規護理方法和個性化心理護理同時應用，將200例患兒納入研究，按照護理方法不同分為兩組，觀察組在藥物指導、飲食指導、生命體征觀察等基礎護理上采用艾森克人格問卷調查表。通過該調查先詳細了解患兒心理特點，并按照結果將其進行人格分類，從而為護理提供更準確的指導，將個性化心理護理的護理效果得到最大發揮，有效干預患兒心理，從而使家長放心。患兒在術前普遍存在焦慮情緒，這種情緒使患者無法平靜地面對治療，不同患兒性格特征有所不同，使用統一的心理干預方法只對小部分患兒有作用[8-9]。給予外向患兒鼓勵，抓住其好勝心強的特點，激發患兒自我鼓勵，勇于面對治療[10]。內向型患兒則發動其家長給予陪護，帶給患兒安全感，盡快消除其負面情緒[11-12]。神經質患兒術前的焦慮情緒較其他患兒更明顯，對各種刺激敏感度較高，反應強烈，年齡更小的患兒更容易哭鬧，甚至抵抗治療[13-14]。護士應在家長幫助下耐心地給予語言安慰，并用生動以理解的言語使其明白手術治療的安全性和重要性，對于難以平撫情緒的患兒，應讓家長陪同進入手術室，直至麻醉生效[15-16]。個性化心理護理措施可有效緩解患兒焦慮情緒，本次研究中，觀察組患兒護理后的焦慮值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。患兒在有效的心理干預下，盡快地適應陌生環境，并漸漸對護士產生安全感，情緒得以穩定，從而配合手術，保證手術順利進行[17-18]。患兒的情緒通常可以感染家長，當患兒處于高度緊張狀態時，家長會產生焦慮感，并影響患兒，因此，加強對患兒的心理護理，是使患兒盡快安定，家長的焦慮情緒得到緩解的關鍵[19-20]。本次研究中對家長進行焦慮情緒評估，兩組家長在護理前均存在焦慮情緒，護理后，觀察組家長均不存在焦慮情緒，平均焦慮分值明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒家長護理總滿意率100%明顯高于對照組的67.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用艾森克人格問卷可將患兒進行心理分類，為個性化心理護理提供準確指導，能夠有效提高護理質量，緩解患兒焦慮情緒，保證手術順利進行。

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