替米沙坦治療老年原發性高血壓的療效觀察

吳德芳

(重慶市新生中心衛生院 重慶 404300)

替米沙坦治療老年原發性高血壓的療效觀察

吳德芳

(重慶市新生中心衛生院 重慶 404300)

目的：進一步探究替米沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效。方法：選擇于2013年1月-2013年12月在我院治療的老年原發性高血壓患者110例，隨機分為研究組與對照組，每組55例，對照組使用氯沙坦治療，研究組使用替米沙坦治療。結果：治療結束后，研究組總有效率為89.1%，對照組總有效率為72.7%，組間差異具統計學意義(p＜0.05)。兩組患者均未出現嚴重并發癥，兩組患者不良反應情況比較無顯著差異性(p＞0.05)。結論：替米沙坦治療老年原發性高血壓的療效確切，安全、有效，值得臨床推廣。

老年;原發性高血壓;替米沙坦;氯沙坦

臨床上，老年原發性高血壓屬于一種較為常見的心血管系統病變，主要是由動脈壓上升導致重要臟器官器質性或功能性改變，該因素也是導致腦卒中、冠心病的獨立性危險因素。隨著高齡人口的增多，老年原發性高血壓的發病率越來越高，為了明確替米沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效，我們抽取了于2013年1月-2013年12月在我院治療的110例老年原發性高血壓患者實施了相關研究，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年1月-2013年12月在我院治療的老年原發性高血壓患者110例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南臨床診斷標準》(2010年)中的相關標準［1］。將上述患者隨機分為兩組，55例對照組，其中，38例男，17例女，患者年齡在60-82歲之間，平均年齡為(69.8±5.2歲); 55例研究組，其中，34例男，21例女，患者年齡在60-79歲之間，平均年齡為(67.9±4.8歲);兩組一般資料(性別、年齡、高血壓疾病等)無顯著差異，具可比性(p＞0.05)。

1.2 治療方法

治療前一周兩組患者均停用所有降壓類藥物，55例對照組患者接受氯沙坦治療，一天一次，一次50mg;55例研究組患者接受替米沙坦治療，一天一次，一次80mg;連續治療四周，比較兩組患者的降壓療效與不良反應情況。

1.3 療效標準

參考《高血壓療效評定標準》［2］，顯效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀全部消失，舒張壓下降幅度超過10mmHg并將至正常水平或收縮壓下降20mmHg并下降到正常水平。有效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀有所緩解，舒張壓恢復正常且下降幅度低于10mmHg或收縮壓下降幅度在10-19mmHg之間。無效：患者主要臨床癥狀以及血壓水平未達上述標準。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率

治療結束后，研究組總有效率為89.1%，對照組總有效率為72.7%，組間差異具統計學意義(p＜0.05)。具體情況見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應情況比較

兩組均未出現嚴重并發癥。其中，研究組出現不良反應6例，2例頭暈，3例頭痛，1例惡心，不良反應幾率為10.9%;對照組出現不良反應7例，2例頭暈，3例頭痛，2例惡心，不良反應幾率為12.7%，兩組不良反應發生情況無明顯異性，p＞0.05.

3.討論

高血壓是多種心腦血管疾病的危險性因素，該病多發生于老年人群身上，嚴重威脅老年患者生命安全。原發性高血壓疾病治療，需要長期、穩定的服用降壓藥物，且降壓藥物的效果需穩定、持久，不影響有機體正常的血糖、血脂代謝。有效控制老年患者血壓水平，能顯著降低心血管事件、腦卒中發生幾率。

替米沙坦作為選擇性血管緊張素拮抗劑，其能特異性、選擇性的與AT1結合，具有高度親和性，且這種親和性結合無不良刺激、作用效果持久，能有效抑制有機體血醛固酮水平，與此同時，不對有機體血漿腎素水平與離子通道產生作用。替米沙坦在拮抗劑作用下進行受體干預，有效激活激肽系統，舒張血管、改善血管內皮系統，進而有效控制內皮激素的大量分泌，有效調節生長因子敏感性，進而起到預防血管平滑肌增生的作用。相關研究資料證實，替米沙坦能有效緩解胰島素抵抗，有效逆轉糖尿病與左室肥厚病程進展［3］。動物實驗結果證實，替米沙坦一方面具有降低血壓的作用，一方面還具有血管保護功能，替米沙坦能有效降低膠原沉積，進而有效阻斷大鼠頸動脈重構，達到保護血管功效［4］。替米沙坦的生物利用度非常高，在口服藥物半小時內就可達到血藥濃度高峰，且半衰期可達24小時。替米沙坦降壓效果比較平穩，能有效降低凌晨階段心腦血管發生幾率。

從本次研究的結果來看，研究組患者治療有效率(89.1%)顯著高于對照組患者水平(72.7%)，兩組患者均未出現嚴重并發癥，提示替米沙坦治療老年原發性高血壓的臨床的有效性和安全性均十分可靠。

綜上所述，對于老年原發性高血壓來說，替米沙坦是較為理想的降壓類藥物，降壓效果顯著、平穩、安全、可靠，可作為一線降壓藥物。

［1］中國高血壓防治修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管雜志，2011，39(7)：5811-5812.

［2］尹麗俊.替米沙坦治療原發性高血壓的療效觀察［J］.徐州醫學院學報，2010，30(5)：328-3291

［3］唐可倩，劉玉文，唐偉，等.替米沙坦對高血壓冠心病患者血漿炎癥細胞因子的調節作用［J］.海峽藥學，2010，22(8)：168-1691

［4］陳宏，洪華山，江瓊.替米沙坦對自發性高血壓大鼠勁動脈重構的影響［J］.實用醫學雜志，2009，23(23)：3665-36671

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1009-6019(2015)09-0164-02