阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察

魯欣 汪榮泉 陳磊

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍消化病研究所 重慶 400038)

阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察

魯欣 汪榮泉 陳磊

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍消化病研究所 重慶 400038)

目的：探討采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定藥物治療乙肝肝硬化患者的臨床治療效果。方法：選取2012年8月～2014年9月在本院接受治療的90例乙肝肝硬化疾病患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字列表法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組各45例。對(duì)照組患者給予拉米夫定藥物治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合阿德福韋酯藥物治療，對(duì)比兩組患者治療情況。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，其治療所用時(shí)間為 (75.3±10.5) d，HBV轉(zhuǎn)陰用時(shí)為(53.8±7.5)d，轉(zhuǎn)陰率高達(dá)39例(86.67%)，此外在治療效果方面，其治療的有效率高達(dá)91.11%;對(duì)比組病人經(jīng)藥物治療后，其治療所用時(shí)間為(95.6±15.8)d，HBV轉(zhuǎn)陰用時(shí)為(81.3±11.6)d，轉(zhuǎn)陰率達(dá)到28例(62.22%)，此外在治療效果方面，其治療的有效率高達(dá)62.22%。研究組病人在以上方面都要明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在乙肝肝硬化疾病的臨床治療中，采用拉米夫定藥物治療，同時(shí)加阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，能夠極大的提升治療的有效率，極大的縮短病人的治療時(shí)間，同時(shí)還能有效的提升HBV的轉(zhuǎn)陰率，及縮短其轉(zhuǎn)陰用時(shí)，因而該藥物治療方法在該疾病的臨床治療中，有著積極的推廣價(jià)值。

拉米夫定藥物;乙肝肝硬化;阿德福韋酯;臨床效果;觀察

下文將選取2012年8月～2014年9月來(lái)本院接受治療的90例乙肝肝硬化疾病病人作為研究對(duì)象，探究在乙肝肝硬化疾病的臨床治療中，采用拉米夫定藥物治療，同時(shí)加阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療，其臨床治療應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年8月～2014年9月來(lái)本院接受治療的90例乙肝肝硬化疾病病人作為研究對(duì)象，將90例病人隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組各45例。研究組病人中，男25例，女20例，年齡從20～55歲不等，平均年齡(38.5±5.3)歲;對(duì)比組病人中，男23例，女22例，年齡從21～56歲不等，平均年齡(38.8±5.6)歲.兩組病人在年齡、性別及病程病癥等方面不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).

1.2 治療方法

兩組病人都實(shí)施相同的護(hù)肝相關(guān)治療。對(duì)比組病人采用拉米夫定藥物進(jìn)行治療，其用法用量如下：采用口服的形式進(jìn)行藥物治療，每天服用一次，一次用量為110mg/次，療程為半年;研究組病人在實(shí)施以上藥物治療的同時(shí)，給予其阿德福韋酯藥物治療，其用法用量為每天一次，用量為12mg/次，療程為半年［1］。

2.結(jié)果

研究組病人經(jīng)過(guò)藥物治療后，其治療所用時(shí)間為(75.3±10.5)d，HBV轉(zhuǎn)陰用時(shí)為(53.8±7.5)d，轉(zhuǎn)陰率高達(dá)39例(86.67%)，此外在治療效果方面，有19例(42.22%)病人顯效，有22例(48.89%)例病人有效，另外只有4例(8.89%)病人沒(méi)有明顯變化，其治療的有效率高達(dá)91.11%;對(duì)比組病人經(jīng)藥物治療后，其治療所用時(shí)間為 (95.6±15.8) d，HBV轉(zhuǎn)陰用時(shí)為(81.3±11.6)d，轉(zhuǎn)陰率達(dá)到28例(62.22%)，此外在治療效果方面，有9例(20.00%)病人顯效，有19例(42.22%)例病人有效，另外有17例(37.78%)病人在沒(méi)有明顯變化，其治療的有效率高達(dá)62.22%。研究組病人在以上方面都要明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)下表1.

表1 兩組病人療效對(duì)比(%)

3.討論

肝硬化是一種具有高發(fā)病率及高死亡率的疾病，隨著人們不良飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的養(yǎng)成，過(guò)度飲酒吸煙及不良的個(gè)人衛(wèi)生等，該病的發(fā)病情況在我國(guó)有呈逐年上升的趨勢(shì)［2］。該病的主要病理形成機(jī)制是，病人對(duì)乙型肝炎病毒的長(zhǎng)期感染及攜帶，同時(shí)在HBV病毒的長(zhǎng)期攜帶過(guò)程中，發(fā)生反復(fù)的病毒感染，從而最終形成肝硬化疾病，肝硬化疾病是一種嚴(yán)重的肝功能障礙疾病，其惡化到一定程度會(huì)引發(fā)肝功能紊亂及衰竭，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)其他器官功能障礙，最終導(dǎo)致病人身體機(jī)能及免疫能力的下降，造成病人死亡，該病嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康安全及阻礙患者生活質(zhì)量的提升，因而加大對(duì)該病的臨床治療的研究力度，有著積極意義［3］。當(dāng)前在該病的臨床治療上主要采用藥物治療的方式，其主要使用的藥物是拉米夫定，該藥物的主要成分是 脫氧核苷酸，其對(duì)病毒具有良好的抑制作用，因而其在疾病的臨床治療上具有一定的療效，然而該藥物也具有一些缺陷，如其所需治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且該藥物一旦停止使用，病人就會(huì)有極大可能出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，此外，該藥物如果長(zhǎng)時(shí)間使用，還會(huì)引起乙肝病毒的抗藥性，引發(fā)病毒變異，從而極大的增加疾病的治療難度［4、5］。經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在乙肝肝硬化疾病的臨床治療中，采用拉米夫定藥物治療，同時(shí)加阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，該藥物具有用量少及副反應(yīng)低等優(yōu)異特性，同時(shí)其不僅能有效的抑制各型HBV病毒，對(duì)其復(fù)制過(guò)程具有顯著的抑制作用，甚至殺滅病毒，從而延緩疾病的發(fā)展，該藥物的病毒抑制的實(shí)質(zhì)是，其在病人體內(nèi)能生成二磷酸鹽，而此物質(zhì)對(duì)具有良好的抑制轉(zhuǎn)錄酶生成的作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒的抑制及殺死。此外其能還能有效的防止病毒對(duì)拉米夫定藥物產(chǎn)生的抗藥性，因而該藥物治療方法在該病的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用［6］。該研究結(jié)果顯示，研究組病人經(jīng)過(guò)藥物治療后，其治療所用時(shí)間為(75.3±10.5)d，HBV轉(zhuǎn)陰用時(shí)為(53.8±7.5)d，轉(zhuǎn)陰率高達(dá)39例(86.67%)，此外在治療效果方面，有19例(42.22%)病人顯效，有22例(48.89%)例病人有效，另外只有4例(8.89%)病人沒(méi)有明顯變化，其治療的有效率高達(dá)91.11%;對(duì)比組病人經(jīng)藥物治療后，其治療所用時(shí)間為(95.6±15.8)d，HBV轉(zhuǎn)陰用時(shí)為(81.3±11.6)d，轉(zhuǎn)陰率達(dá)到28例(62.22%)，此外在治療效果方面，有9例(20.00%)病人顯效，有19例(42.22%)例病人有效，另外有17例(37.78%)病人在沒(méi)有明顯變化，其治療的有效率高達(dá)62.22%。研究組病人在以上方面都要明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因而因而該藥物治療方法在該疾病的臨床治療中，有著積極的推廣價(jià)值。

［1］林斌.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版)，2012，(06)：601-603.

［2］陳天江.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，(02)：200-202.

［3］黃建生，林梅英.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，(29)：45-47.

［4］張國(guó)棟.低劑量干擾素治療丙肝肝硬化療效及影響因素分析［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(4)：5-7.

［5］盧婉玲，詹蕓，陳月崧，林羨艷.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，(09)：1-3.

［6］張克強(qiáng).拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，(09)：1569-1570.

R512.6+2

B

1009-6019(2015)09-0145-02