探討慢性腎臟病非透析治療患者飲食護(hù)理干預(yù)

賴(lài)淑英 滕海英 農(nóng)永麗

(南寧解放軍第三0三醫(yī)院腎內(nèi)科 廣西 南寧 530000)

探討慢性腎臟病非透析治療患者飲食護(hù)理干預(yù)

賴(lài)淑英 滕海英 農(nóng)永麗

(南寧解放軍第三0三醫(yī)院腎內(nèi)科 廣西 南寧 530000)

目的：對(duì)慢性腎臟病非透析治療患者飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)策及效果進(jìn)行研究與探討。方法：資料選自2013年4月-2014年4月期間在我院接受非透析治療的慢性腎臟病患者68例，分為兩組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理措施的有效實(shí)施，兩組研究對(duì)象在護(hù)理滿(mǎn)意程度方面的比較具有差異(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)慢性腎臟病非透析治療患者，予以相關(guān)飲食護(hù)理干預(yù)措施，值得推廣使用。

慢性腎臟病;非透析治療;飲食護(hù)理干預(yù)

筆者將2013年4月-2014年4月期間收治的慢性腎臟病非透析治療患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，給予兩組病人分別行常規(guī)護(hù)理對(duì)策與飲食護(hù)理干預(yù)。鑒于飲食護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的整體治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2013年4月-2014年4月期間在我院接受非透析治療的68例慢性腎臟病患者，男女比例為39：29，年齡在21-78歲之間，平均年齡為(51±2.15)歲。將68例慢性腎臟病患者隨機(jī)分為兩組，每組34例，兩組相關(guān)資料中的比較均無(wú)明顯性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上采取飲食護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理對(duì)策如下：

⑴嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情：待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提取患者的血液標(biāo)本，并對(duì)標(biāo)本中的前白蛋白、血肌酐、血清白蛋白以及尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)記錄監(jiān)測(cè)的結(jié)果，同時(shí)，定期進(jìn)行復(fù)查。

⑵保證患者蛋白質(zhì)的攝入量：于CKD1期給予所有患者攝入適量蛋白質(zhì)與復(fù)方a-酮酸片，CKD2期則予以降低蛋白質(zhì)的總攝入量，控制在0.8g/kg·d左右為最佳。待CKD3期之后，則予以食用低蛋白食物，確保蛋白質(zhì)的總攝入量在0.5g/kg·d左右。

⑶給予所有患者加用復(fù)方a-酮酸片，若患者的生長(zhǎng)激素釋放因子低于25ml/(1.73m2·min)，在能夠承受部分蛋白攝入總量的基礎(chǔ)上，可予以補(bǔ)充適量復(fù)方a-酮酸片，并確保蛋白質(zhì)的總攝入量在0.4g/kg·d左右。

⑷在攝入蛋白質(zhì)時(shí)，應(yīng)在三餐中平均進(jìn)行，并嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的質(zhì)量，確保其必需氨基酸占有較高比例，因此以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白作為主要選擇。優(yōu)質(zhì)蛋白即雞、雞蛋、蝦、牛奶、魚(yú)以及瘦肉等。

⑸由于面粉、大米、水果以及蔬菜等都是生物價(jià)最低的蛋白，其植物蛋白含量明顯高于其他食物，因此必須嚴(yán)格控制其進(jìn)食量，取而代之以麥淀粉類(lèi)食物作為主食。詳細(xì)記錄所有患者的食譜，再結(jié)合其飲食習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整食物種類(lèi)。

⑹給予患者補(bǔ)充碳水化合物。患者所需熱能的主要來(lái)源即為碳水化合物，從而滿(mǎn)足患者對(duì)于熱能的基本需求。如果熱能的總攝入量較低，為了保證正常的運(yùn)作程序，機(jī)體會(huì)消耗更多的脂肪與肌肉組織等，以至于出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。鑒于此，在補(bǔ)充碳水化合物時(shí)，必須嚴(yán)格控制熱量的總攝入量，通常在30千卡/kg·d左右為最佳［2］。

⑺嚴(yán)格控制患者食鹽的攝入總量。如果慢性腎臟病非透析治療患者合并高血壓或水腫等并發(fā)癥，需嚴(yán)格控制其鹽量，以清淡食物為最佳選擇，禁食腌制食物。此外，這類(lèi)患者的鹽攝入總量不得超過(guò)2g/d，待其水腫成功消退之后，才能適當(dāng)增加鹽量［3］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后，采用本院自擬的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定，實(shí)行百分制：分?jǐn)?shù)在84分以上為非常滿(mǎn)意;分?jǐn)?shù)在60-84分之間為滿(mǎn)意，低于60分為不滿(mǎn)意;滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)(ˉx± s)代表一般資料，通過(guò)X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理措施的有效實(shí)施，所有患者臨床癥狀均得以有效的緩解改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象在護(hù)理滿(mǎn)意程度方面的比較具有差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意程度方面的對(duì)比(n)

3.討論

慢性腎臟病整體發(fā)病率較高，且在近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上漲趨勢(shì)，由于該病癥的病理類(lèi)型存在著差異，因此病情的發(fā)展速度也各不相同［1］。在給予患者對(duì)癥治療的同時(shí)，予以飲食護(hù)理干預(yù)也具有限制價(jià)值，除了能使蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物不再產(chǎn)生之外，還能在一定程度上減緩蛋白質(zhì)的整體消耗速度，對(duì)于提升患者治療效果具有促進(jìn)作用。

在本次研究實(shí)驗(yàn)中，給予慢性腎臟病非透析治療患者飲食護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意程度與對(duì)照組比較有差異(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，給予慢性腎臟病非透析治療患者相關(guān)飲食護(hù)理干預(yù)措施，不僅能提升患者的整體治療效果，還能在一定程度上改善其營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，使之透析時(shí)間得以有效延緩，值得臨床推廣使用。

［1］單巖，等.慢性腎臟病病人自我護(hù)理能力與社會(huì)支持、生存質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2011，25(13)：1151-1153.

［2］吳一帆，等.三天飲食記錄法在慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)管理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(20)：2317-2319.

［3］曹鍵，等.健康教育對(duì)慢性腎臟病患者飲食知識(shí)掌握程度的影響［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(31)：3636-3638.

R334+.1

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1009-6019(2015)09-0240-01