護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

高會(huì)

(河北省行唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 石家莊 050600)

護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

高會(huì)

(河北省行唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 石家莊 050600)

目的：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，探討護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇2013年1月-10月在我院收治的100例初產(chǎn)婦，分為干預(yù)組50例和對照組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，而干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組陰道分娩率明顯高于對照組。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，可明顯降低初產(chǎn)婦的緊張、焦慮等產(chǎn)前癥狀，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

初產(chǎn)婦;護(hù)理干預(yù);分娩結(jié)局

分娩是人類繁衍過程中一個(gè)正常、自然、健康的生理過程，是人類一種本能行為［1］，但是有相當(dāng)一部分產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼［2］，焦慮、恐懼、疼痛都可以影響產(chǎn)力，人為導(dǎo)致難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。為保證母嬰健康，合理的對產(chǎn)婦進(jìn)行人性化服務(wù)，讓更多的產(chǎn)婦正確的認(rèn)識(shí)自然分娩，選擇自然分娩并降低剖宮產(chǎn)率。本研究探討護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月-10月在我科收治的初產(chǎn)婦100例，分為干預(yù)組50例和對照組50例，其中干預(yù)組年齡21-34歲，平均年齡(25.9±2.9)歲，孕周37-41周，平均孕周(39.6±1.2)周;對照組年齡22-34歲，平均年齡(25.7±2.7)歲，孕周38-40周，平均孕周39.2± 0.8)周。兩組初產(chǎn)婦文化背景，胎位骨盆均正常，無明顯高危因素及并發(fā)癥，均為單胎，比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法2組產(chǎn)婦均經(jīng)醫(yī)生檢查、評估，符合正常分娩條件，可以試產(chǎn)。對照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施;而干預(yù)組的產(chǎn)婦對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下。(1)接收入院后，評估產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)，講解分娩知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常的生理過程，不必太恐懼。(2)進(jìn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士和家屬或丈夫一起陪產(chǎn)，助產(chǎn)士通過親切的交談來減輕產(chǎn)婦的疑慮，耐心的解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題，病為之講解一些分娩的生理知識(shí)，減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼，提高痛閾［3］，可根據(jù)情況采取一些安撫措施，如輕撫其額頭或輕握產(chǎn)婦的手等肢體動(dòng)作，談?wù)剫雰嚎蓯鄣纳顖鼍埃稚⑵鋵Ξa(chǎn)程中疼痛的注意力。(3)密切觀察產(chǎn)程變化。宮縮時(shí)，采取按摩、呼吸、熱敷等非藥物措施減輕疼痛，也可以根據(jù)需要播放一些輕音樂，使其全身放松。給予講解產(chǎn)程中如何用力，避免大量的體力消耗，積極配合醫(yī)生最大限度的縮短產(chǎn)程。(4)胎兒娩出后，首先告訴產(chǎn)婦嬰兒的健康狀況，以使產(chǎn)婦放心。必要的處理結(jié)束時(shí)，讓母親撫摸嬰兒，讓其盡早享受做母親的愉悅心情，消除緊張恐懼情緒，并給予其必要的生活護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

干預(yù)組50例中，順娩44例，占88%;6例轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，占12%對照組50例中，順娩34例，占68%，16例轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，占32%

3.討論

分娩對大多數(shù)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦來說，是一件緊張恐懼的事情，由于其對分娩沒有經(jīng)驗(yàn)，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼不安，有研究［4］報(bào)道，初產(chǎn)婦焦慮發(fā)生率能達(dá)到44%，了解的有關(guān)知識(shí)少，懼怕疼痛，又擔(dān)心胎兒出現(xiàn)意外，擔(dān)心分娩時(shí)難產(chǎn)，怕產(chǎn)程長，怕中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。影響分娩的四個(gè)因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，這四個(gè)因素相互適應(yīng)，胎兒才能經(jīng)產(chǎn)道自然娩出，其中產(chǎn)婦的精神因素能起很大的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式偏重患者的生理因素，而忽略心理因素，缺少人文關(guān)懷，缺少對孕婦的關(guān)心［5］。各種壓力、宮縮的疼痛、產(chǎn)程進(jìn)展是否順利及醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度都能影響產(chǎn)婦的心理，進(jìn)而使產(chǎn)婦精神緊張，影響自然分娩。通過研究發(fā)現(xiàn)，在分娩過程中，需要護(hù)理人員從生理、心理、環(huán)境等多方面的關(guān)懷，大部分都能順利分娩，。因此，我們婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員，要增強(qiáng)自己的責(zé)任心，不斷提高自身素質(zhì)，通過一系列的護(hù)理干預(yù)減輕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，配合產(chǎn)程進(jìn)展，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

［1］陳哲，朱曉微，葉杰微，李云微，陳麗珍.導(dǎo)樂陪伴對分娩的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，1(3)：56-57.

［2］吳麗萍，趙旻，姜亞芳.初產(chǎn)婦分娩控制感和產(chǎn)時(shí)焦慮的相關(guān)研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009.10(10)：24-26.

［3］Arulkumaran S，Symonds IM.Psychosocial support of active management of labor or both to improve the outcome of labor.Br J Obstet＆Gynecol，1999，106(7)：617-619.

［4］王靜，何小會(huì)，姜文銳等.產(chǎn)婦的焦慮程度對分娩的影響.武警醫(yī)學(xué)，2005，16(3)：223-225.

［5］焦桂秀.產(chǎn)科心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011.8(24)：44-45.

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1009-6019(2015)09-0206-02