新生兒重癥監護室醫務人員手消毒效果監測一種新采樣方法報告

程連賽 張穎 何衛社 武永勝

(1香河人民醫院 河北 香河 065400;2廊坊市人民醫院 河北 廊坊 065000)

新生兒重癥監護室醫務人員手消毒效果監測一種新采樣方法報告

程連賽1張穎1何衛社2武永勝1

(1香河人民醫院 河北 香河 065400;2廊坊市人民醫院 河北 廊坊 065000)

目的：探尋新生兒重癥監護室醫務人員手消毒效果監測一種新的采樣方法。方法：用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的4cm*5cm無菌濕紗布平鋪于醫務人員手雙手心并攏采樣后按標準培養，培養100人次;同時用標準采樣法采集100人次應用Q檢驗去除離群值。結果：醫務人員手新方法采樣100次培養菌落數2-8CFU/cm2，平均3.8 CFU/cm2。傳統標準方法采樣100次培養菌落數3-8 CFU/cm2平均4.5 CFU/cm2兩組數據相似。結論：這種采樣方法便捷，結果可靠。

采樣;消毒效果監測;醫務人員手;新生兒重癥監護室

新生兒重癥監護室收治的患兒多數屬于醫院內感染極高危人群［1］。醫院內感染已經成為新生兒死亡的最重要直接或間接的原因之一［2］他們多數為低體重兒、發育欠佳、營養狀況差、機體免疫抵抗力較同齡孩子差等特點［3］。為有效預防與控制新生兒重癥監護室醫院內感染，環境消毒效果監測尤其是直接接觸患兒的醫務人員的手消毒效果監測顯得尤為重要。

現行國家衛生標準醫療機構消毒效果監測物體表面采樣方法為："

用5cmx5cm的滅菌規格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支在規格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，及時送檢，不規則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。"［4］

有以下不方便應用的地方

1.采樣步驟繁瑣

2.滅菌規格板不便于一次性應用，容易被污染造成數據不準確

3.棉拭子洗脫時可能有細菌殘留

4.可能有棉絮掉進洗脫液

一、材料

1.無菌紗布4cm*5cm，5cm*5cm，無菌生理鹽水，洗手用肥皂，2.采樣管，振蕩器，平皿，營養瓊脂培養基，恒溫培養箱

二、方法

1.醫務人員手采樣

用肥皂按六部洗手法洗手后，手伸開，用無菌鑷子夾取消毒好的4cm *5cm紗布，平鋪于掌心，滴加2-3滴無菌生理鹽水使紗布完全浸濕，另一只手掌心過來雙手合十并保證完全與濕紗布接觸，保持10秒鐘以確保手上細菌完全粘附在紗布上，打開雙手，無菌鑷子夾取紗布投入含10ml無菌洗脫液的試管內，完成取樣送檢。采樣同時用傳統標準方法采集同一人的手采樣標本同時送檢。

2.細菌培養(4)與計數

將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0mL待檢樣品按種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃～48℃的營養瓊脂15ml～18 ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃ ±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

三、結果

按文獻(4)提供公式計算出細菌總數結果如下表

醫務人員手細菌培養監測結果(表1)

經Q檢驗(5)，按95%置信度，所有數值保留。

分析兩種采集方法培養所得數據，兩組數據結果相似。

四、結論

應用這種采樣方法方便快捷，與傳統標準方法所得數據相似，結果可靠。但本實驗數據采集量比較小，還需進一步積累研究數據。

［1］郭文平;楊燕;;重癥新生兒監護病房醫院感染特點及防控措施［J］;中國消毒學雜志;2009年05期

［2］張瀾;曹云;錢甜;陳超;徐錦;蔡小狄;王瑾;;新生兒社區與醫院內呼吸道合胞病毒肺炎的臨床特點［J］;臨床兒科雜志;2008年12期

［3］肖麗華;麥艷冰;;新生兒監護室醫院感染高危因素監測［J］;護理實踐與研究;2008年09期

［4］ 《醫療機構消毒技術規范》(2012年版)

［5］鐘南山《醫學科研設計》，中山大學出版社，2007年1月第一版

Objective:To find a new sampling method in monitoring disinfection effect of hands of medical staff in NICU.Methods:Use germ free gause soaked with aseptic eluentsterile containing appropriate neutralizer(4cm*5cm)，put in the hands of medical staff to sample，100 people cultured，after sampling culture according to the standard.At the same time，collect the same 100 staffs using standard sampling method.use Q inspection to remove outliers，Results: new method collecting 100 hands of medical staff cultured colony number vary from 2-8CFU/cm2，average 3.8 CFU/cm2.100 cases using standard sampling method colony number vary from 3-8CFU/cm2，average 4.5 CFU/cm2..The two groups data are similar.Conclusion:This sampling method is convenient，reliable.

sampling;monitoring of disinfection effect;hands of medical staff;the neonatal intensive care unit

R715.8

B

1009-6019(2015)09-0206-01