胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉一次切除率及并發癥分析

李曉榮

(貴州省遵義醫藥高等專科學校附屬醫院 貴州 遵義 563000)

胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉一次切除率及并發癥分析

李曉榮

(貴州省遵義醫藥高等專科學校附屬醫院 貴州 遵義 563000)

目的：探討胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉的一次切除率及并發癥影響。方法：選取2014年1月至12月期間，本院收治的144例胃息肉患者為研究對象，按照1:1比例分為觀察組與對照組，各72例觀察組采用胃鏡下氬離子凝固術治療，對照組采用高頻電凝切除法治療，比較治療效果。結果：觀察組一次切除率優于對照組(91.25%/81.25%);觀察組術后并發癥發生率低于對照組(8.33%/19.44%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：氬離子凝固術治療胃息肉一次切除率優于高頻電凝切除法，且安全性高，值得臨床廣泛推廣和應用。

氬離子凝固術;胃息肉;切除率;并發癥

胃息肉是消化科常見的疾病之一，是指胃粘膜表現突出生長的異常類組織，臨床主要癥狀表現為腹脹、腹痛等［1］。徐世琴等［2］研究顯示，2%-20%的胃息肉可能發生癌變。因而，對于胃息肉的臨床治療原則為早切除，以避免癌變的可能。目前臨床對于胃息肉的切除方法較為成熟。本研究筆者采用胃鏡下氬離子凝固術與高頻電凝切除法進行比較，現將其臨床治療效果報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 研究對象

選取本院2014年1月至12月收治的符合納入標準的144例胃息肉作為研究對象。納入標準：年齡18～60歲;初次診斷的胃息肉;思維正常，具有一定的語言交流能力;簽訂知情同意書者。排除標準：凝血功能障礙者;伴惡性腫瘤者或其他嚴重慢性疾病者;安裝有心臟起搏器等;內鏡禁忌癥者。按照1：1分為兩組，觀察組72例，男42例，女30例，年齡28～59歲，平均年齡(41.07±5.43)歲;息肉共135枚，胃竇、胃體、胃底、幽門、賁門分別為59枚、43枚、22枚、7枚、4枚;息肉直徑：≤1.0 cm有121枚，1.0～2.0 cm有11枚，≥2.0 cm有3枚。對照組男41例，女31例，年齡25～60歲，平均年齡(41.29±5.96)歲;息肉共128枚，胃竇、胃體、胃底、幽門、賁門分別為58枚、40枚、21枚、6枚、3枚;息肉直徑：≤1.0 cm有116枚，1.0～2.0 cm有9枚，≥2.0 cm有3枚。2組患者在一般資料等方面均無統計學差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 儀器方法

1.2.1 儀器

GIF-2T240型電子胃鏡購于日本OLYMPUS公司，PSD-10型高頻電凝器、APC300氬離子凝固器均購于德國ERBE公司。

1.2.2 方法

觀察組采用氬離子凝固器術治療，首先打開氬離子凝固器的氬氣閥門，注滿后，調置好功率、流量，做好充分的準備工作。采用胃鏡明確息肉的數量、位置、形態、大小。然后按照先小后大、先低后高的原則摘除息肉［3］。對照組采用高頻電凝切除術治療，若直徑不足1.0 cm，應用電熱鉗夾熱、凝固并切除;若直徑在1.0～2.0 cm，則應用圈套器電凝切除;若直徑大于2.0 cm，則采用分塊、分片、分次切除。

1.3 觀察指標

記錄兩組切除息肉的次數，統計一次性切除率、術后并發癥發生率。1.4統計學處理

由專人負責錄入數據，采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，若P＜0.05由表示2組比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 2 組方法息肉切除情況比較

觀察組一次切除率為91.25%，對照組為81.25%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組方法息肉切除情況比較

2.2 2 組并發癥發生率比較

觀察組術后腹痛5例，腹脹1例，并發癥發生率為8.33%，對照組術后腹痛7例，腹脹2例，出血3例，穿孔2例，并發癥發生率為19.44%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組并發癥發生率比較

3.討論

胃息肉是消化系統常見的疾病，是指發生在胃粘膜上皮或者間質組織的增生組織，病變部位多集中于粘膜層及粘膜下層，極少見于肌層。臨床主要表現為腹脹、腹痛。由于胃息內屬于消化良好腫瘤，因而其有癌變的可能，故臨床對于胃息肉有治療原則為早發現早切除［4］。

氬離子凝固術是一種新型的治療胃息肉的方法，近年來，在胃息肉治療中得到了廣泛應用，筆者為進一步探討氬離子凝固術在胃息肉治療中的應用，對比了氬離子凝固術與高頻電凝切除法在胃息肉治療中的效果，結果顯示，氬離子凝固術治療胃息肉的一次切除率明顯優于高頻電凝切除法(91.85%/81.25%)，差異有統計學意義(P＜0.05);且觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組(8.33%/19.44%)，差異有統計學意義(P＜0.05);表明氬離子凝固術治療胃息肉優于高頻電凝切除法。這可能是由于高頻電凝術電凝息肉時深度把握不好，易導致切除過深，發生炎癥，從而易發生穿孔和出血。

綜合上述研究，氬離子凝固術治療胃息肉一次切除率優于高頻電凝切除法，且安全性高，值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］何妮妮，侯小華.無痛胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉450例臨床觀察［J］.陜西醫學雜志，2013，42(9)：1263-1264.

［2］徐世琴，王小明，黃林，等.內鏡下治療胃息肉的療效觀察［J］.四川醫學，2012，33(8)：1411-1412.

［3］沈靜言，張曙，朱玉婷，等.內鏡下氬離子凝固術在胃腸道息肉治療中的應用［J］.現代生物醫學進展，2012，12(29)：5746-5748.

［4］徐惠明，陳小芳，王健生，等.內鏡下治療胃腸息肉198例臨床分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15(21)：163-164.

R322.4+4

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1009-6019(2015)09-0125-02