丙種球蛋白在不完全性川崎病的應用體會

黃潔 鄒敏

(高安市人民醫院 江西 高安 330800)

丙種球蛋白在不完全性川崎病的應用體會

黃潔 鄒敏

(高安市人民醫院 江西 高安 330800)

目的：臨床分析丙種球蛋白在不完全性川崎病患兒治療中的效果。方法：選取2014年1月-2015年1月我院實施治療的68例不完全性川崎病患兒，分兩組，分別實施阿司匹林及丙種球蛋白治療，對比兩組療效。結果：觀察組患者的粘膜充血、手足腫硬以及淋巴結腫大癥狀的緩解效果顯著優于對照組，兩者差異顯著(P＜0.05)。結論：在不無安全性川崎病患兒臨床治療中實施丙種球蛋白靜脈注射治療，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，值得推廣應用。

丙種球蛋白;不完全性川崎病;臨床癥狀

在小兒川崎病治療中，必須不斷的找尋臨床有效治療方法，以提高患兒的臨床治療有效性。本文則以我院2014年1月-2015年1月治療68例子小兒川崎病患者進行分析，分析臨床小兒川崎病治療中應用靜脈注射丙種球蛋白治療的療效體會。

1.資料與方法

1.1 資料

針對我院從2014年1月-2015年1月收治的68例小兒川崎病患者，女為38例，男為30例，年齡在6個月～5歲，平均年齡在12.3±4.8月;患兒臨床表現為發熱、皮疹、指端皮膚改變、發熱、口唇破裂等癥狀，其中手足硬腫患者25例，淋巴結腫大患者24例，球結膜充血患者19例。68例患者采用隨機分組法分成兩組，每組34例，對照組和觀察組患兒的基本資料差異不明顯。

1.2 方法

68例患者均實施常規西藥治療，口服阿司匹林，劑量為40mg，每日2次。對觀察組患者治療中，在對組織患者西藥治療的基礎上，針對患者病情，對患者靜脈注射丙種球蛋白，劑量為400mg，每日1次。在兩組患者治療后，對兩組患兒的臨床癥狀改善情況對比分析。

1.3 觀察指標

對照組和觀察組患兒的臨床治療效果判定方法為：對患者實施三大常規檢查，檢查患者肝功能、支原體抗體、心電圖等，并觀察患者丙種球蛋白治療后患者的粘膜充血、手足腫硬以及淋巴結腫大癥狀緩解時間。

1.4 統計學處理

對本次的試驗結果，對于患者的臨床資料與數據，統計學處理軟件為SPSS21.0，其中患者的粘膜充血、手足腫硬以及淋巴結腫大癥狀緩解時間均采用(±s)表示，實施t檢驗，兩組數據差異檢驗標準為 =0.05.

2.結果

在對照組和觀察組患者臨床研究過程中發現，臨床觀察組患者治療后，患者的癥狀得到很快的緩解，觀察組與對照組患者相比較，差異顯著(P＜0.05)。其具體如表1：

表1 兩組患者癥狀緩解時間數據對比

3.討論

據悉，川崎病，川崎病又稱為皮膚載膜淋巴結綜合征(MCLs)，多見于嬰幼兒，男性患者的發病率較女性高，四季只中皆有發病機會;臨床中常高熱39℃為最初表現，發熱后掌拓面紅腫且痛，極易被誤診為腮腺炎，它屬全身性血管炎癥，若是發病后不能得到及時治療，極容易誘發小兒后天性心臟病，影響患者身體健康［1］。兒科臨床疾病治療中，必須加強對小兒不完全性川崎病的重視，由于傳統阿司匹林治療效果不理想，隨著丙種球蛋白的出現，應用丙種球蛋白不僅可有效治療小兒川崎病 ，還取得了良好的臨床效果。

治療川崎病中，使用阿司匹林治療，可以起到消炎鎮痛的作用，然而由于單獨使用阿司匹林會對冠狀動脈形成損害，因此可以配合靜脈注射丙種球蛋白，無明顯逆轉治療效果，也可以抑制血管內皮炎癥反應。丙種球蛋白可以有效的和患兒血管內皮細胞受體競爭性結合，對血管內皮炎癥反應產生有效的抑制作用，從而有效阻斷小兒川崎病患者內皮損傷，無明顯不良反應發生，充分發揮了治療效果，療效確切［2］。

不完全性川崎病患者，由于其臨床發病率較高，且四季皆可發病，因此在臨床中應該加強對該疾病的治療預防，需要注意的是，在應用丙種球蛋白治療時，還應該注意一下幾點：對病程1～4d內的早期小兒川崎病患者，應用靜脈注射丙種球蛋白治療時，在一定程度上可能會增加小兒川崎病患者對丙種球蛋白的無反應性發生率;對病程時間在10d以上的晚期小兒川崎病患者，應用丙種球蛋白靜脈注射治療時，也可能會一定程度上增加小兒川崎病患者并發冠狀動脈疾病的發生率;對于病程5～9 d以內的小兒川崎病患者應用丙種球蛋白注射，那么此時的丙種球蛋白無反應性發生率以及患者并發冠狀動脈癥的發生率都是較低的，因此，在實際中應用丙種球蛋白治療小兒川崎病患者時，還應該選擇最佳治療時間，對患者應用丙種球蛋白進行治療［3］;對于丙種球蛋白無反應型川崎病患者，其發生原因是由于丙種球蛋白用量不足，導致患者的機體代謝功能亢進，使機體內的中性粒細胞活化數過多、活性過強，使相應的細胞因子增加，因此在治療中應該選擇最佳用量對小兒川崎病患者實施靜脈注射治療，不但能夠對患兒的臨床其他并發癥及疾病發生產生有效抑制作用，同時還能夠對患兒的不完全川崎病治療有效性顯著提高。

綜上所述，在不無安全性川崎病患兒臨床治療中實施丙種球蛋白靜脈注射治療，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，值得推廣應用。

［1］王雪芳，劉純義，劉文娟.同劑量丙種球蛋白對川崎病患兒的療效及對冠狀動脈病變的影響［J］.當代醫學，2013，(16)：81-82.

［2］張敏，胡秀芬，程佩萱，等.丙種球蛋白無反應性川崎病繼續治療Meta分析［J］.中國醫院藥學雜志，2011，(18)：1539-1543.

［3］曾莉.阿司匹林聯合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2013，(14)：68-69.

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1009-6019(2015)09-0089-02