兒科上呼吸道感染住院患者抗生素應用安全性分析

史麗娜

(金昌市中西醫結合醫院 甘肅 金昌 737100)

兒科上呼吸道感染住院患者抗生素應用安全性分析

史麗娜

(金昌市中西醫結合醫院 甘肅 金昌 737100)

目的：探究我院上呼吸道感染的住院患兒抗生素的使用情況，并對其安全性進行分析。方法：選取我院2013年7月-2014年7月收治的300例上呼吸道感染住院患兒為研究對象，并對其抗生素使用情況進行回顧性分析。結果：300例上呼吸道感染的住院患兒中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22種，單獨使用與抗生素聯合抗病毒針劑使用情況顯著多于兩聯抗生素使用(P＜0.01)，差異有統計學意義。結論：我院對上呼吸道感染患兒抗生素的使用稍欠妥，對于患兒感染使用的情況應當加強管理，并安全、合理、有效的選擇用藥品種。

兒科;上呼吸道感染;住院;抗生素;安全性

上呼吸道感染是兒科常見的一種疾病，其中90%以上的患兒均因病毒感染引發［1］，治療方法主要是抗病毒治療及對癥處理，大部分患兒并不需要使用抗生素。所以在兒科上呼吸道感染的治療中，應當加強抗生素合理使用的監管，不僅能保證兒童的健康，同時能有效降低耐藥菌株的產生。我院為分析上呼吸道感染患兒的抗生素使用情況，對300例患兒的抗生素用藥進行了回顧性分析，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2014年7月收治的300例上呼吸道感染住院患兒為研究對象，所有患兒均滿足《實用兒科學》上呼吸道感染診斷標準［2］。其中男162例，女138例;年齡1-12歲，平均年齡(5.3±1.6)歲;體溫36.0-40.4℃，平均(38.4±1.1)℃;住院時間2-13d，平均(5.6± 2.9)d。

1.2 方法

按照WHO對抗生素藥物的使用建議，將藥物利用指數(DUI)及規定日劑量(DDD)作為評定醫務人員使用抗生素是否合理的標準，對使用的抗生素進行統計，并對用藥的合理性進行分析。用藥頻度(DDDs)=總用藥量/DDD，DDDs越大，說明藥物的使用頻率越高［3］，臨床在使用該藥的選擇傾向更大。DUI=DDDs/總用藥天數，當DUI超過1時說明用藥不合理，當DUI在1以內(包括1)時，則用藥合理。

1.3 觀察指標

統計患兒抗生素的使用率，同時對聯合使用抗生素的情況及用藥和理性進行評價。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n(%)表示，采用X2檢驗;計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 本次研究對象抗生素使用情況

300 例上呼吸道感染的住院患兒中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22種，其中使用最多的10中抗生素情況及合理性詳見表1.

表1 使用前10位抗生素情況及合理性(n;%)

2.2 本次研究對象抗生素聯用情況，詳見表2.

表2 本次研究對象抗生素聯用情況(n;%)

3.結論

在選用抗生素時如果過于盲目不僅會造成體內正常的菌群失調，同時還會增加耐藥菌株的產生，特別是對嬰幼兒造成的危害較大。最常見的抗生素濫用后造成的損傷包括消化道反應、肝損傷、神經系統毒害等。相關研究指出［4］，過度使用抗生素，患者發生二重感染的幾率明顯升高，增加了治療的難度。為了防止毒副作用與耐藥性的產生，臨床上提倡能使用一種抗生素進行治療就絕不聯合用藥，能口服絕不靜脈給藥，同時應當根據藥敏結果與病原學的檢查情況選擇敏感的抗生素。

本次研究對我院300例上呼吸道感染患兒進行了回顧性調查，結果發現其中使用抗生素的共293例，占比高達97.7%，按照衛生部頒布的小于50%的標準及WHO規定的小于30%的標準嚴重超標。共使用抗生素22種，其中使用最多的10中抗生素主要為頭孢菌素類、大環內酯類、青霉素類和喹諾酮類，而頭孢的DDDs最大，說明臨床上使用頭孢類藥物的選擇傾向性更高。本次研究中頭孢他啶及亞胺胺培南/西司他丁鈉的DUI＞1，說明兩種藥物使用上并不合理，應當引起重視。在對抗生素聯合用藥的分析中發現，單獨使用與抗生素聯合抗病毒針劑使用情況顯著多于兩聯抗生素使用(P＜0.01)，差異有統計學意義。

綜上所述，我院對上呼吸道感染患兒抗生素的使用稍欠妥，對于患兒感染使用的情況應當加強管理，并安全、合理、有效的選擇用藥品種。

［1］喻永兵，李洪兵.兒科上呼吸道感染抗生素的應用與分析［J］.醫藥前沿，2012，02(9)：200-200.

［2］劉艷玲.小兒上呼吸道感染患者中抗生素的應用情況調查［J］.內蒙古中醫藥，2012，31(20)：49-50.

［3］崔玲，張偉霞，劉玉增等.抗生素在兒科上呼吸道感染中的臨床應用［J］.中外醫療，2011，30(26)：130-130.

［4］邱芝青，謝麗明，謝華金等.兒科急性上呼吸道感染住院患兒抗生素應用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，04(25)：4-5.

R917

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1009-6019(2015)09-0088-02