蘭光治療和蘭光毯療效觀察

李莉

(山西省大同市同煤集團總醫院 山西 大同 037003)

蘭光治療和蘭光毯療效觀察

李莉

(山西省大同市同煤集團總醫院 山西 大同 037003)

目的：研究分析蘭光治療與蘭光毯治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：選擇2014.01-2015.01期間在我院接受治療的76例高膽紅素血癥患兒，利用計算機將其以1:1比例隨機分組，對照組38例患兒應用蘭光治療;研究組38例患兒應用蘭光毯治療。結果：治療后，兩組患兒的膽紅素水平與治療前相比均有所下降，而研究組患兒降低程度更加顯著，差異P＜005有統計學意義。結論：蘭光毯治療新生兒高膽紅素血癥的效果更佳，并且操作方便、安全性高，更適用于臨床治療、推廣。

蘭光治療;蘭光毯治療;新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是醫院兒科臨床極為普遍的一種疾病，如果不能獲得及時的治療，則對新生兒產生非常嚴重危害，對新生兒的聽力、智力以及神經系統均會造成永久性的傷害。所以，對于新生兒高膽紅素血癥，臨床必須給予高度的重視，積極采取有效的治療措施，盡快減少血清內的膽紅素含量，避免或降低其他并發癥的發生。現選擇2014.01-2015.01期間在我院接受治療的76例高膽紅素血癥患兒，對比論證蘭光治療與蘭光毯治療的臨床效果，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.01-2015.01期間在我院接受治療的76例高膽紅素血癥患兒，利用計算機將其以1：1比例隨機分組，每組平均38例患者。研究組：18例女性患兒，20例男性患兒。日齡均在23小時-7天之間，平均日齡(2.44±0.56)天。膽紅素水平為206-342μmol/L，平均水平(305.62 ±24.87)μmol/L。對照組：19例女性患兒，29例男性患兒。日齡均在25小時-8天之間，平均日齡(4.01±1.31)天。膽紅素水平為207-345μmol/L，平均水平(306.02±25.42)μmol/L。兩組患兒的以上基本信息相比無差異性，沒有統計學意義(P＜0.05)，研究可比性非常明顯。

1.2 方法

對照組：38例患兒應用蘭光治療。采取單面光療，煤質光療燈20瓦，雙排共6支光療燈。將新生兒放在30=32攝氏度的暖箱內進行光療照射，燈管與新生兒之間的距離約為35 cm。應用黑眼罩遮眼遮蓋新生兒的雙眼，新生兒全身赤裸，男性患兒的睪丸應用尿布遮蓋，以最大限度暴露為宜。連續照射治療24小時為一個療程。光療過程中，注意患兒腋溫度保持在36.5-37攝氏度之間，注意幫助患兒翻身，勤給患兒喂水，確保其充足的液量。

研究組：38例患兒應用蘭光毯治療。應用Medela毯式光療儀，檢查電源妥當后連接蘭光毯治療儀，為患兒更換黑尿褲，把蘭光毯置于患兒的背部，上至于肩向平，下至尾骨。打開治療儀開關，然后為患兒穿上小褂、包好包被。蘭光毯治療過程中盡可能應用黑尿褲且要勤于更換，避免蘭光毯沾濕對療效有所影響。治療過程中，母親可正常喂母乳，患兒可放在嬰兒車內，也可抱在母親的懷里。

1.3 指標觀察

通過日產的Erma微量膽紅素測定儀對兩組患兒治療前、后的膽紅素含量進行檢測，并統計對比分析。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，計量數據利用均數±、平均數(±s)表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用X2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統計學研究有意義。

2.結果

治療后，兩組患兒的膽紅素水平與治療前相比均有所下降，而研究組患兒降低程度更加顯著，差異P＜0.05有統計學意義。詳見表1.對照組中，3例患兒出現出血樣瘀點或紅色皮疹，停止治療后可自行消退。研究組患兒無不良反應發生。

表一 兩組患兒的膽紅素水平對比分析表(±s，μmol/L)

表一 兩組患兒的膽紅素水平對比分析表(±s，μmol/L)

分組 例數 治療前 治療后研究組38 305.62±24.87 223.76±32.08對照組38 306.02±25.42 248.94±29.05

3.討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期十分常見的一種疾病，致病原因各不相同。因為新生兒的血腦屏障還沒有發育完全，會引起膽紅素腦病，導致新生兒夭折，或是遺留神經系統的后遺癥。所以，臨床必須給予積極、有效的治療，避免核黃疸的發生。光療的治療機理是光療能夠讓脂溶性的LXaZ型膽紅素發生反應，轉變成水溶性的LXaE型膽紅素，促進尿液、膽汁內的膽紅素排出體外，從而減少血液內膽紅素的含量，有效避免核黃疸的產生。但是，蘭光療法需要將患兒放在暖箱內進行照射，需要把握好燈管與患兒皮膚之間的距離，并且還要做好眼睛及生殖器官的防范措施，安全性比較差，不能均勻的照射，照射范圍比較局限。Medela毯式光療儀的治療波長為425-575 nm，光療強度為40-60 UW/cm2/nm。蘭光毯治療參數是高膽紅素血癥最適合的吸收波長，并且光源均一，輻射范圍較廣，具有起效迅速、療效較高、療程時間短、應用方便等優點，同時不影響母乳喂養。本次試驗結果顯示，治療后，兩組患兒的膽紅素水平與治療前相比均有所下降，而研究組患兒降低程度更加顯著，這一結果與管婉華等人的研究相一致。并且，研究組患兒無任何不良反應發生，而對照組患兒中，3例患兒出現出血樣瘀點或紅色皮疹。由此進一步說明，蘭光毯治療新生兒高膽紅素血癥的效果更佳，不會影響母乳喂養，也不必擔心對患兒的雙眼造成傷害，具有操作方便、安全性高、療效好等諸多優點，更適用于臨床治療、推廣。

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1009-6019(2015)09-0085-01